Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2490855

Что вас беспокоит?

Подагра на ноге обострение

Обострение подагры на ноге , растет шишка , сильная боль , покраснение, принимаю фулфлекс капсулы и мазь 6 дней! Нет результата ! Назначил терапевт амоксиклав ! Скорая уколола диклофенак ! Наконуне лежал в стационаре, выписку прилагаю

Гипертония , ишемия, простатит
70 лет
1 Октября 2024·Просмотров: 1353·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Прикрепите фото стоп пожалуйста. Скажите как часто у вас обострения? Диагноз подагра установлен когда? Уратснижающую терапию получаете?
2. Фулфлекс это бад не имеющий никакой доказательной базы и не входит в рекомендации клинические лечения подагры вообще. Он и не может вам помочь поэтому. Тоже самое мази -это вспомогательно лишь.
3. Антибиотиками подагра не лечится


Фото прикрепили ! Обострение 2й раз, первый был 4 года назад
Терапию никакую не получаем , только схемы от давления

Боль и покраснение появились одномоментно остро? Ранее мочевую кислоту не сдавали,не контролировали?

Боль опухло в течении 6 дней Шишка вчера! Мочевую переодически сдаем , сейчас в норме! Есть в прикрепленной выписке!

Я в выписке увидела. Но важен был момент ещё и до выписки какие цифры бывают.
На данный момент я бы показала шишку хирургам-исключить гнойный процесс. По фото однозначно его нельзя исключить. Так как тофус подагрический не образуется за один день. Если гнойный процесс будет исключен тогда для купирования приступа можно следующее:
Учитывая ваши сопутсвующие заболевания -высокий сердечно-сосудистый риск и назначенные препараты в выписке : антикоагулянты в частности вам нежелательно купировать приступ нпвс. А если все же это делать,то это только не селективные препараты,типо напроксена 550 мг 2 раза/сут и под контролем коагулограммы 1 раз в 7 дней. С большой осторожностью. Но я бы в таком случае рекомендовала использовать все таки гормоны. Либо таблетки,либо однократно уколоть в/м.Расписать схему гормональной терапии имеет право только очно врач на приеме. И только после исключения гнойного процесса.

Гнойный процесс похоже есть, какие тогда действия?

Консультация хирурга очно. Первым пунктом.Всеми гнойными процессами занимаются хирурги.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, когда случилось обострение?
Ранее "шишки" где-то были: стопы,ушные раковины, локти?
Аллопуринол не принимаете? Фебуксостат?
Мочевую кислоту не контролируете?
Боль, припухлость и "шишка" появились одновременно?
Боль и припухлость возникли остро и резко?
Фулфлекс - это не лечение подагрического артрита. Это БАД, который не имеет отношения к лекарственным препаратам. Мы не знаем его точный состав и эффекты.

Здравствуйте шишек нет, препараты не принимаем,мочевая кислота прикрепила анализ, в норме! Боль припухлость развились в течении 5-6 дней !

1. Вам необходимо выполнить УЗИ мелких суставов стопы, в частности первого пальца.
Обратиться к хирургу с целью исключения септического процесса. Если септический процесс исключат и образование на первом пальце - это тофус, тогда следующая тактика:
Купирование приступа приемом ГКС (преднизолон или метилпреднизолон) и затем терапия аллопуринолом или фебуксостатом с целью рассасывания тофуса.
Но сейчас главное исключить гнойный процесс.

Принятый ответ

Добрый день.
1. Опишите что было 4 года назад - какой сустав во спалился, как быстро прошёл.
2. Сейчас травмы ноги не было?
3. Шишка отращовалась сейчас или ранее была и сейчас опухла?
4. Ногти изменены давно? Есть ли у вас псориаз?
5. Были ли когда-то диагностирован спондилит или были ли изменения по МРТ/кт воспалительного характера? Говорит кто-то об этом?
6. Ранее мочевых кислоту проверяли до стационара?
7. Сейчас с учётом высокого кардиориска, НПВП нужны самые безопасны. Фулфлекс вас воспаленте не снимет. Например, можно использовать мовалис 15 мг в сутки после еды. + капс Нольпаза 20 мг до еды утром. 10 дней.
Антикоагулянты продолжать пить и контроль АД на фоне лечения.

Лечение подагры обезболивающим?

Снятие приступа да. В данном случае один анализ мк , который в норме, вообще не говорит что у вас подагра. Воспаление на пальце может быть как инфекционной природы, так и другим артритом. Поэтому и вопросы я вам задала выше, чтобы жто понять. Если не сложно, ответьте на все.
Любой артрит до постановки диагноза лечиться НПВП, подагра в моменте приступа тоже снимается НПВП (альтернатива колхицин или ГКС). Но ГКС назначает только врач очно, с учётом ваших рисков по ССЗ (я бы пока воздержалась).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.