Сочетание антибиотика. Klebsiella pneumoniae- 10"4 ( — вопрос №2491622

Question

Сочетание антибиотика. Klebsiella pneumoniae- 10"4 ( — вопрос №2491622

Александр, Солнечнодольск

71 просмотр

2 октября 2024

Здравствуйте . У отца 77 лет ,был инсульт 4 августа. Пролежал в больнице почти 2 месяца . За это время, перенес ковид(вылечили за 6дней в инфекционной больнице) перевели обратно в неврологию на долечивание . В больнице опять подхватил через неделю внутрибольничную инфекцию от соседа, точно не знаем, может в процессе лечения. Уход был постоянный хороший. Прокапали 2 курса антибиотиков , но по окончании курса опять возращается температура. Кололи максиктам. Выписали из больницы 26 сентября. Через полтора дня опять начала повышаться температура. Снятие температуры ибуклином хватало на 14 часов. Вопрос по антибиотику. Максиктам найти не возможно. У него резистентность ко всем почти антибиотикам. Есть Цефепам , но нет сульбактама. Есть антибиотик Сульмацевата в нем содержится сульбактам и ампицилин. Можно ли их сочетать то есть колоть сульмацевту и цефепам . Они из одного ряда. Я так понимаю нужно что бы присутствовал Бета-лактамаз ингибитор. Много писать не буду выписку прилагаю.

Возраст: 43

Хронические болезни: Бехтерева

Вопрос закрыт

klebsiella pneumoniae- 10"4

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

1 ответ врача

+ 2

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, к сожалению, когда пациенты лежат длительное время в больнице, особенно с неврологическими нарушениями, есть риск заражения госпитальной флорой.
Дело не в уходе за больным.

У Вашего папы клебсиелла полирезистентная в бак посевах, это значит, что лечение одним антибиотиком будет не эффективно. С учетом наличия клинической симптоматики-
Необходима комбинированная антибактериальная терапия достаточной серьезными антибиотиками, которые действуют на грам- флору. Такое лечение лучше проводить в условиях стационара, так как потребуется внутривенное введение лекарственных средств
Необходимо повторить анализы крови (развернутый, С реактивный белок, биохимия), анализы мокроты+ бак посев, желательно повторить МСКТ органов грудиной клетки(исключить присоединение пневмонии).

Колоть препараты из одного ряда (цефалоспорины) бессмыслено, так как у них одинаковый спектр действия, и они оба не работают в отношении K.pneumonia БРЛС.

Пожаловаться

Александр, 2 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Но ему же кололи максиктак, и у него ушла температура. Я понимаю что там застойная пневмония и фиброз уже. Живем в селе, скорая вчера приезжала , поднялось давление, давление мы сбили сами . Температуру скорая, которая ехала 2 часа, не было дома препаратов к сожалению ампульных. Попасть сразу в нужную инфекционную больницу да же не знаю как. Везти вчера побоялись. Сегодня проснулся, температуры пока нет, слабость.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 2 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, я так понимаю надо обращаться по любому в инфекционную больницу или консультироваться. Нас даже не предупредили когда выписывались, что все может вернуться и так быстро. Он не совсем лежачий мы эти полтора дня ходили периодически на ходунках , седел много. Сейчас конечно слабость большая. Сатурация 95 на 4 литрах/м

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

С учетом наличия клиники, возраста пациента, госпитальной флоры в анализах : желательно обратиться в больницу для диагностики (необходимо понимать, что сейчас происходит в анализах и по рентген- картине легких).
К сожалению, у пожилых людей инфекционные процессы могут протекать без высокой лихорадки.

Пожаловаться

Александр, 2 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, Вы имеете ввиду что при выявлении продукции БЛРС Сульбактам не будет работать с цефепимом,

Пожаловаться

Александр, 2 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, Извините. Последний вопрос и я закрою тему.
Я понимаю что ампициллин в сульмацефте (Ампицилин+сульбактам) работать вообще не будет. Но сульбактам будет же в крови и по идее цепефим может начать действовать. Просто, конечно, смущает то ,что ампициллин будет просто лишним и плюс побочные эффекты. В инфекционную больницу не хотим еще из за того, что иммунитет снижен уже до края и подхватили все эти инфекции в больнице, три раза начинали расхаживаться( и опять тоже самое и плюс после всех этих курсов психосфера уже никакая. Я ему данный момент брызгаю спрэй Тимогеном, есть ли в нем смысл

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Сульбактам это дополнительное вещество к основному антибиотику, он никак не может быть в качестве единственного препарата. Я понимаю Ваши ополчения по поводу госпитализации, но факт обременения госпитальной флорой уже произошел, поэтому теперь боремся с последствиями.
Если бы не было клинических симптомов, то можно было бы просто наблюдать, т.к. анализ мы не лечим.
Для начала сдайте хотя бы анализы крови, чтобы нам понимать, есть ли новая активность воспалительно процесса и насколько она сильна. Если буду отклонения в анализах, продолжаться лизорадка выше 37.5, то уже есть показания к повторному МСКТ ОГК.

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

По поводу Тимогена, к сожалению, он вряд ли поможет в данной ситуации. Лучше попробовать использовать бактериофаг против клебсиеллы.
Так же желательно повторить анализ мокроты на бак посев, посмотреть титр клебсиеллы.
Для папы обязательно дыхательная гимнастика посильная( комплексы есть в интернете), активизация по мере возможностей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок выпил парацетомол

4 ответа

вчера, 21:13

700.00 р.

Михаил, Ухта

Расшифровка анализа волчанки

5 ответов

вчера, 21:09

700.00 р.

Александр, Тольятти

Шумы в голове

3 ответа

вчера, 21:05

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Волдырь на небе

5 ответов

вчера, 21:03

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Какие витамины можно попить для поднятия имунитеа

3 ответа

вчера, 20:59

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Синие пятна на груди. Появляются во время сна, после проходят

4 ответа

вчера, 20:49

800.00 р.

Кристина, Москва

Пульс 100 в покое, с утра 110-120. Высокое диастилическое давление >90

4 ответа

вчера, 20:49

700.00 р.

Виктория, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T11:46:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Цефипим/сульбактам будет работать, но обычно на БРЛС флору назначается комбинация из двух антибиотиков для большей эффективности, т.к. устойчивость данных микроорганизмов достаточно высока.

Принятый ответ