Что вас беспокоит?
Странные симптомы и есть отклонения по анализам
В последнюю неделю у девочки 10,5 лет появились головные боли, плохое самочувствие, нарушение пищеварения, периодические приступы слабости. Нам назначили энтерофурил и лактофильтрум, а также панкреатин. От головных болей пару раз давала ей ибупрофен. После лечения через 3 дня - с пищеварением все нормализовалось, а вот остальные симптомы периодически появляются, еще добавились депрессивные состояния (ребенок плачет без причины и спрашивает, что со мной не так) и приступы то жара, то мурашек по телу. На втором посещении врача назначили анализы. Пока еще у врача не были, но я сомневаюсь в компетенции врача. У них все отклонения обычно - это норма, поэтому решила получить консультацию у вас. Из отклонений билирубин непрямой 32.8, прямой 5.4, общий 38.2, креатинин 43, АЛТ и АСТ в норме (25 и 25,5), щелочная фосфатаза 424, холестерин 4,4 (норма), триглициды 0,52 (норма), общий белок 67 (норма), мочевина - 3,5, глюкоза - 5. Лейкоциты - 4,6, эритроциты -5.3, гемоглобин - 150, гематокрит - 45, тромбоциты - 191, СОЭ - 6, лимфоциты 44,1, моноциты 3,6, гранулоциты - 52,3 Помогите разобраться, что происходит с ребенком. С уважением, Светлана
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите анализы файлом
Гормоны щитовидной железы не сдавали?
Галина Александровна, я скинула все анализы, которые нам назначили. Остальное не сдавали
Здравствуйте!
Повышение щелочной фосфатазы может быть при различных состояниях: патология гепатобилиарной системы (заболевания желчевыводящей системы, например, холестаз - застой желчи), воспалительные заболевания кишечника, гиперпаратиреоз, поражение костей различного происхождения, в результате недостатка витаминов и микроэлементов.
Необходимо дообследование: пересдайте ЩФ через неделю, если показатель будет столь высоким исключить другие состояния: нужно сдать ионизированный кальций - исключить его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон), витамин Д, фосфор. Выполните УЗИ органов брюшной полости для исключения застоя желчи.
У ребенка повышен непрямой билирубин необходимо исключить синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
С учетом жалоб (учитывая что я инфекционист) рекомендую исключить паразитарную инвазию: кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к описторху, токсокаре, трихинелле.
Гемоглобин, эритроциты, гематокрит немного повышены.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Инна Сергеевна, кал сдавали на анализ, там ничего не нашли. Есть вариант, что те инфекции, которые вы указали не определяются в кале?
Принятый ответ
Если будут паразиты кишечные то их всегда обнаружат.
А сдавали кал 1 раз или 3?
Сдавали именно методом парасеп?
Инна Сергеевна, какой был использован метод - не знаю. Сдавали 1 раз. Я говорила врачу, что были летом на даче, где много и кошек и собак. Посоветовала всем пропить немозол, я побоялась этого делать без диагностики. Подскажите мои опасения верны. Если же анализы все таки надо сдавать, то какие именно (кровь, кал) и на что именно
Правильно сделали что ничего ребенку не давали. Однократно немозол не на всех гельминтов действует, здесь нельзя угадать.
Обследования на паразитов:
-кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп,
-кровь на IgG к описторху, токсокаре, трихинелле.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин повышен - имеется нарушение оттока желчи. Эритроциты и гемоглобин повышены - это показатели гемоконцентрации, ребёнок не пьёт вод достаточно. пить рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки. Плотность мочи близко к верхнему референсу - рекомендую увеличить питьевой режим. Лимфоциты повышены в % это говорит о вирусной перенесённой инфекции. Креатинин понижен - это говорит о недостаточном потреблении животного белка в рационе. ЩФ повышена это показатель нарушения оттока желчи, но с другой стороны в период активного роста костей у детей этот фермент тоже повышается. Обычно в таких случаях рекомендую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону - посмотреть нет ли загиба, перегиба желчного пузыря. Рекомендую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Головная боль может быть при гемоконцентрации - ткани не дополучают кислорода потому как реология крови изменена - вязкость повышена. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Насчет УЗИ брюшной посласти (делали несколько лет назад) загиб желчного пузыря был обнаружен и небольшое сгущение желчи. У меня и старшей старшей дочери тоже самое. Может ли это быть наследственным или это какая то хроническая болезнь у нас у всех? Каким образом можно увеличить отток желчи? Что можно сделать с этим загибом?
Загиб, перегиб желчного пузыря встречается достаточно часто, это не патология, это анатомическая особенность, это не страшно, по мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Особенно хорошо и быстрее устраняется если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Для улучшения оттока желчи и снижения её сгущения каждое утро рекомендую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность. По опыту работы в детском спортивном пансионате могу сказать, что у большинства детей загибы, дискинезии самоустранялись с течением времени. Можно периодически подключать мягкие желчегонные препараты: Фламин или Хофитол курсами на 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20152 ответа
- 9 Декабря 201911 ответов
- 6 Мая 20201 ответ
- 6 Августа 20202 ответа