Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2495669

Что вас беспокоит?

Повышены алт, аст.

Добрый день! Беременность 23 недели. 3 недели назад накладывали швы на шейку. Перед/после операции была АБ терапия (цефтриаксон, метронидазол) + принимаю перорально препарат прогестерона Утрожестан 200*3 раза в день. До операции 12.09 алт 19, аст 20 были. После АБ терапии при выписке 19.09 алт 50, аст 53. Утрожестан продолжала принимать перорально 200* 3 раза. Пересдала 01.10 алт 68 аст 41. Сегодня была у гинеколога, она сказала теперь Утрожестан ставить вагинально, сделать узи брюшной полости, сдать желчные кислоты и начать пить Урсофальк 250мг*3 раза. Я почитала, как-будто не очень безопасно при беременности. Подскажите, пожалуйста, как вы считаете оправдано ли в моем случае его применение? Или подождать пару недель и может показатели сами придут в норму? Спасибо!

32 года
3 Октября 2024·Просмотров: 155·Яна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я считаю что действия Вашего врача верные.
До начала приема препарата дополнительно сдайте об.билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ.
Если будут признаки застоя желчи то нужен урсосан.
Если их не будет можно рассмотреть вариант приема хофитол 1-2 таб 3 раза в день.
Оба препарата безопасны во время беременности.
Только урсосан больше работает как желчегонный препарат, а хофитол (растительный) больше как гепатопротектор.

Инна Сергеевна, их я тоже все сдавала, там все в норме. Приложила результаты, посмотрите, пожалуйста ??

Все посмотрела, других отклонений нет.
Я бы лично поступила так: пропила хофитол по 2 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели, затем контроль биохимических показателей. Если все будет идти в лучшую сторону, я бы осталась еще 1 месяц на хофитоле. И потом снова контроль.
Если эффект будет незначительным или не будет его совсем, тогда урсосан 10 мг на кг веса в сутки (дозу делим на 2 приема, в обед и на ночь).
Попробуйте обсудить с лечащим врачом такой вариант.

Инна Сергеевна, спасибо ??то есть урсофальк принимать сейчас вы бы не стали?
Он не безвреден, правильно понимаю?

Оба препарата не навредят точно.
Просто считаю что хофитол будет уместнее, в виду того что застойных явлений по анализам крови у Вас нет.

Инна Сергеевна, а урсосан и урсофальк это одно и то же?
Просто вы писали хофитол или урсосан.
А врач выписывала именно урсофальк. Я поэтому уточняю)

Да, урсосан и урсофальк одно и тоже.
Извиняюсь что так написала, просто привыкла сама назначать урсосан, он просто больше на слуху. Но работают и урсофальк и урсосан одинаково, действующее вещество у них одно и тоже.

Инна Сергеевна, спасибо большое??

Пожалуйста! Легкой Вам беременности и родов!

Инна Сергеевна, добрый день!
Я вот сделала узи.
Обнаружили камни в желчном((( раньше не было. Посмотрите, пожалуйста.
Что в этом случае в итоге лучше принимать?
(Образование в поджелудочной было, обнаружили в июне 2023 и с тех пор наблюдают)

Добрый день!
Камни мелкие, сколько их неизвестно, скорее всего единичные.
Если камни холестериновые, то возможно их растворение.
Учитывая новые обстоятельства рекомендую все таки рассмотреть прием УДХК (урсофальк) 3 месяца и сделать УЗИ ОБП через 3 месяца в динамике
Если есть уменьшение размеров камней, то лечение продолжают, если нет уменьшения, то лечение только хирургическое.
Для растворения камней урсофальк/урсосан 10 мг на кг веса в сутки. Я бы начала прием постепенно. 1я неделя по 250 мг на ночь, 2я неделя 500 мг на ночь и т.д. по весу.

Если на фоне приёма препарата будут боли в правом подреберье, то препарат нужно сразу отменить.

Инна Сергеевна, спасибо большое?? а то чтотвсе-таки застой желчи есть, не нужно ли ище хофитол (как вы ранее писали?) или урсофальк тоже способствует оттоку желчи?

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк) будут в приоритете, если и получится растворить камушки то только ими.

Инна Сергеевна, еще раз большое спасибо ??

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна!
Дообследуйтесь обязательно, что назначил вам гинеколог
Но вместо урсосана обычно назначают сначала хофитол. Он поможет нормализовать отток желчи и может снизить печеночные ферменты. Обычно назначают по 1 таб 3 р в сут 2-4 недели. Далее контроль анализов
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, добрый день!
Я вот сделала узи.
Обнаружили камни в желчном((( раньше не было. Посмотрите, пожалуйста.
Что в этом случае в итоге лучше принимать?
(Образование в поджелудочной было, обнаружили в июне 2023 и с тех пор наблюдают)

Во время УЗИ вам не сказали сколько камней?
Много или несколько штук?

Анастасия Андреевна, я такипонимаю несколько ??‍♀️
Фото приложила узи, то что она мне дала

Вроде как несколько. Тогда вместо хофитола лучше урсосан 10 мг на кг веса в два приема
Сначала лучше по 1 капс начать, потом прибавить ещё одну через неделю
Но обязательно следите за самочувствием, т.к. могут камни пойти и вызвать болевой синдром
Обязательно терапия под контролем врача очно

Анастасия Андреевна, а камни могут пойти куда? Они в этом случае не могут перекрыть протоки?
Опять же вопрос поджелудочной….

Камни могут пойти в проток. Поэтому и нужен контроль лечащего врача. С 1 капс в день, этого обычно не происходит, поэтому пока начните так

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.