Консультация гастроэнтеролога /

Повышены алт, аст. — вопрос №2495669

121 просмотр

Добрый день!
Беременность 23 недели.
3 недели назад накладывали швы на шейку. Перед/после операции была АБ терапия (цефтриаксон, метронидазол) + принимаю перорально препарат прогестерона Утрожестан 200*3 раза в день.
До операции 12.09 алт 19, аст 20 были.
После АБ терапии при выписке 19.09 алт 50, аст 53.
Утрожестан продолжала принимать перорально 200* 3 раза.
Пересдала 01.10 алт 68 аст 41.

Сегодня была у гинеколога, она сказала теперь Утрожестан ставить вагинально, сделать узи брюшной полости, сдать желчные кислоты и начать пить Урсофальк 250мг*3 раза.
Я почитала, как-будто не очень безопасно при беременности. Подскажите, пожалуйста, как вы считаете оправдано ли в моем случае его применение?
Или подождать пару недель и может показатели сами придут в норму?
Спасибо!

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Я считаю что действия Вашего врача верные.
До начала приема препарата дополнительно сдайте об.билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ.
Если будут признаки застоя желчи то нужен урсосан.
Если их не будет можно рассмотреть вариант приема хофитол 1-2 таб 3 раза в день.
Оба препарата безопасны во время беременности.
Только урсосан больше работает как желчегонный препарат, а хофитол (растительный) больше как гепатопротектор.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, их я тоже все сдавала, там все в норме. Приложила результаты, посмотрите, пожалуйста ??

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Все посмотрела, других отклонений нет.
Я бы лично поступила так: пропила хофитол по 2 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели, затем контроль биохимических показателей. Если все будет идти в лучшую сторону, я бы осталась еще 1 месяц на хофитоле. И потом снова контроль.
Если эффект будет незначительным или не будет его совсем, тогда урсосан 10 мг на кг веса в сутки (дозу делим на 2 приема, в обед и на ночь).
Попробуйте обсудить с лечащим врачом такой вариант.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо ??то есть урсофальк принимать сейчас вы бы не стали?
Он не безвреден, правильно понимаю?
Инфекционист, Гепатолог
Оба препарата не навредят точно.
Просто считаю что хофитол будет уместнее, в виду того что застойных явлений по анализам крови у Вас нет.
Клиент
Инна Сергеевна, а урсосан и урсофальк это одно и то же?
Просто вы писали хофитол или урсосан.
А врач выписывала именно урсофальк. Я поэтому уточняю)
Инфекционист, Гепатолог
Да, урсосан и урсофальк одно и тоже.
Извиняюсь что так написала, просто привыкла сама назначать урсосан, он просто больше на слуху. Но работают и урсофальк и урсосан одинаково, действующее вещество у них одно и тоже.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое??
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Легкой Вам беременности и родов!
Клиент
Инна Сергеевна, добрый день!
Я вот сделала узи.
Обнаружили камни в желчном((( раньше не было. Посмотрите, пожалуйста.
Что в этом случае в итоге лучше принимать?
(Образование в поджелудочной было, обнаружили в июне 2023 и с тех пор наблюдают)
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день!
Камни мелкие, сколько их неизвестно, скорее всего единичные.
Если камни холестериновые, то возможно их растворение.
Учитывая новые обстоятельства рекомендую все таки рассмотреть прием УДХК (урсофальк) 3 месяца и сделать УЗИ ОБП через 3 месяца в динамике
Если есть уменьшение размеров камней, то лечение продолжают, если нет уменьшения, то лечение только хирургическое.
Для растворения камней урсофальк/урсосан 10 мг на кг веса в сутки. Я бы начала прием постепенно. 1я неделя по 250 мг на ночь, 2я неделя 500 мг на ночь и т.д. по весу.

Если на фоне приёма препарата будут боли в правом подреберье, то препарат нужно сразу отменить.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое?? а то чтотвсе-таки застой желчи есть, не нужно ли ище хофитол (как вы ранее писали?) или урсофальк тоже способствует оттоку желчи?
Инфекционист, Гепатолог
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк) будут в приоритете, если и получится растворить камушки то только ими.
Клиент
Инна Сергеевна, еще раз большое спасибо ??
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Яна!
Дообследуйтесь обязательно, что назначил вам гинеколог
Но вместо урсосана обычно назначают сначала хофитол. Он поможет нормализовать отток желчи и может снизить печеночные ферменты. Обычно назначают по 1 таб 3 р в сут 2-4 недели. Далее контроль анализов
Здоровья вам!

Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, добрый день!
Я вот сделала узи.
Обнаружили камни в желчном((( раньше не было. Посмотрите, пожалуйста.
Что в этом случае в итоге лучше принимать?
(Образование в поджелудочной было, обнаружили в июне 2023 и с тех пор наблюдают)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Во время УЗИ вам не сказали сколько камней?
Много или несколько штук?
Клиент
Анастасия Андреевна, я такипонимаю несколько ??‍♀️
Фото приложила узи, то что она мне дала
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вроде как несколько. Тогда вместо хофитола лучше урсосан 10 мг на кг веса в два приема
Сначала лучше по 1 капс начать, потом прибавить ещё одну через неделю
Но обязательно следите за самочувствием, т.к. могут камни пойти и вызвать болевой синдром
Обязательно терапия под контролем врача очно
Клиент
Анастасия Андреевна, а камни могут пойти куда? Они в этом случае не могут перекрыть протоки?
Опять же вопрос поджелудочной….
Терапевт, Гастроэнтеролог
Камни могут пойти в проток. Поэтому и нужен контроль лечащего врача. С 1 капс в день, этого обычно не происходит, поэтому пока начните так
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкоза 5,3 при беременности
18 мая 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Нормально ли это
29 марта 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Беременность и варикоз
7 ноября 2023
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
4 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
АЛТ, АСТ повышен
21 декабря 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина