Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2502047

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство

Здравствуйте, это снова я 🤦‍♀️ человек живущий со страхом Рассеянного склероза. Я не понимаю , почему именно это вызывает у меня такой страх. Но это кошмар . Видимо сейчас мне нужно подтверждение того, что это тревога. Гуляя , идя по улице я контролирую , как идут мои ноги. И мне кажется, что моя правая нога.. слабее.. что ли. И так же за рулем… я постоянно контролирую ноги. Может ли это быть, чем то другим .. нежели тревогой

5 Октября 2024·Просмотров: 186·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Лилия Альбертовна, прикрепила

Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего вы ранее проходили лечение у психотерапевта?
Вероятнее всего вы проходили обследования которые назначал невролог по поводу подозрений в РС, например делали МРТ, и вам сказали что все хорошо, но вас не удовлетворил отрицательный результ и остались сомнения? Второе мнение получали? Какой у вас диагноз помимо ипохондрий?
Если на все мои вопросы ответ да, то проходили ли вы лечение у психотерапевта как давно и чем оно закончилось?

Кристина Айговна, проходила лечение золофтом 2 года назад. Но снова привело к тому же .. что и было, тревога

Кристина Айговна, фоническое расстройство

Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом. Обязательно!
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаментозная коррекция работает лишь на биохимическом уровне, она НЕ меняет мышление и после отмены все возвращается, так можно лечиться всю жизнь и не вылечиться, а психотерапия борется с самой причиной состояния, поэтому одно не отменяет другое, нужен комплексный подход. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о том как появляется тревога и какие есть методы борьбы с ней. Это не поможет но несколько снизит общий фон тревожности.
Берегите себя.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На золофте ранее была положительная динамика? Купировались все симптомы?

Артур, здравствуйте, вроде как да. До этого была тахикардия, , головные боли, чувство нехватки воздуха, рука болела слева и совсем глотать не могла.
Эти симптомы золофт убрал все.
Потом началась тревога снова спустя 2 года и этот страх

Сейчас снова скорее стоит обращаться к специалисту и решать по поводу необходимости возвращение того же золофта для купирования состояния. В идеале конечно Вам психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения контроля и работы со своими мыслями/эмоциями.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
в таких случаях рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.