Что вас беспокоит?
МРТ гипофизы и головного мозга
Добрый день! Симптомы: головные боли частые ( иногда не помогают обезболивающие) Повышенная потливость в течении дня Прибавка в весе 8 кг за полтора месяца ( при соблюдении диеты медленнее но все равно прибавляется вес) Отеки лица ( на протяжении мес 4х не сходят совсем, в положении лежа усиливаются) Прыщи на лице (в локации подбородка) Прыщи по всей спине ( больше плечи и лопатки) Днем сонливость и быстрая утомляемость ( с ферретином не связано. Делала капельницы, ферритин завышен, но состояние не изменилось) Выпадание волос больше обычного. По анализам повышен пролактин (выделений из груди нет) Менструация как обычно Прикрепляю анализы, узи, МРТ. Из лекарств принимаю Хайрабезол При головной боли нурафен экспресс
Принятый ответ
Здравствуйте.на какой день цикла сдавали анализы?
Здравствуйте. Прогестерон 21, остальные 5 день
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу нефроптоза нужна консультация нефролога. Хотя у вас на функцию почек не влияет функция почек не нарушена.
По поводу кист молочных желёз- консультация маммолога.
Глюкоза в норме, гормоны щитовидной железы тоже , функцию свою эти органы выполняют хорошо. Ни диабета ,ни преддиабета нет.
Есть небольшое повышение андрогенов и снижение эстрогенов. Необходим приём кок с антиандрогенным эффектом, например диане 35, после консультации с гинекологом.
Повышение андрогенов может быть причиной выпадения волос, а также отёков и прыщей и также повышения веса.
У вас повышен пролактин за счёт активной фракции( мономерного пролактина) необходимо выполнить МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы. Вы выполнили без контраста, без контраста её не видно. Повышение пролактина влечёт за собой повышение веса.
По поводу кисты эпифиза- МРТ головного мозга раз в год. Однако раз мучают головные боли и есть пролапс цистерны - консультация невролога.
Сдайте витамин D, при его нехватке часто слабость.
Все остальные анализы в норме
Доброй ночи! А что скажите по поводу МРТ и анализов надпочечников?
Доброй ночи. Когда вы прокомментировали, я ещё поочерёдно смотрела анализы и писала по каждому. Дополню ещё по поводу волос. Ответ выше теперь полностью дописан.
Наиболее частыми причинами выпадения волос являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз., анемия., латентный железодефицит, дефицит вит Д, кальция.
чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,- до сдайте гликированный гемоглобин.
чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, общий тестостерон с подсчётом индекса свободных андрогенов ,- эта причина у вас есть
чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, ст4 - исключено
чтобы искл анемию сдайте клинический анализ крови, ферритин.- исключено
Чтобы исключить дефицит витамина D и кальция нужно сдать витамин D и кальций общий, альбумин
Если после пройденных анализов всё будет в норме, Это означает что проблема выпадения волос чисто трихологическая необходимо посещение трихолога.
Благодарю за повернутый ответ. Подскажите, а андрогены повышены, это какой анализ нужно сдать?
Витамин д был 16 еще в январе ( пропивала в дозировке 10 кап месяц) теперь пью на постоянной основе 4-5 кап, больше пока не сдавала.
Вы уже сдали эти анализы, они у вас повышены.
17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, общий тестостерон с подсчётом индекса свободных андрогенов либо свободный тестостерон
витамин D если у вас был такой низкий, Вам необходимо пить дозировку 7.000 ме в день аквадетрима или вигантола, нужно чтобы витамин D был больше 35, А лучше доводить до 45
Поняла. Сдам еще на углеводный обмен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин повышен незначимо. Опухолевое повышение - это более 2000. Тем более сдавали на фоне хайрабезола, а препарат может повышать пролактин.
Также возможно повышение на фоне остальных анализов - повышения андрогенов и снижения прогестерона - это может говорить о СПКЯ. Лечение обычно у гинеколога - назначение КОК с гипоандрогенным эффектом или инозитол курсами.
Вам нужна консультация гинеколога для назначения терапии.
отеки также могут быть связаны с низким прогестероном.
Головные боли могут быть связаны с повышением внутричерепного давления, о чем и говорить пролабирование цистерны - нужна консультация невролога.
Гипофиз на МРТ без образования. Киста эпифиза - это доброкачественное, чаще врожденное изменение, которое обычно не вызывает симптомов и не нуждается в лечении.
По поводу волос если нет эффекта от лечения препаратом железа, то консультация трихолога с проведением фототрихоскопии.
Добрый день! Пролактин пересдавала, через месяц после отмены хайрабезола, ничего не поменялось.
По анализам прогестерон в норме у меня. Нужно пересдать?
А андрогены это какой анализ?
после 20 дня цикла прогестерон должен быть более 10 в норме.
пролактин повышен незначимо, снижают только если нет овуляции для планирования беременности.
Андрогены - это тестостерон, ДЭАС. Снижают их при помощи КОК длительно, до планирования беременности.
После отмены кок через мес 6, все вернется назад? Как теперь всю жизнь пить кок ?
Кок оказывают эффект только пока принимаете. После отмены может вернуться симптоматика. Длительный прием безопасен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Глюкоза в норме , ттг в норме
Пролактин незначительно повышен , но необходимо переслать его на 2-4 дц , накануне исключить у, физ нагрузок, бани и тд
Повышены андрогены , снижен эстроген , рекомендуется консультация гинеколога
Кисты молочных желёз - консультация маммолога
Головные боли - консультация невролога
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза подбирается доза
По поводу волос - консультация трихолога
Добрый день! Первый раз сдавала на 2й день, в след цикле на 5й, значение одинаковы. Вит д пью
Пересдать , учитывая подготовку ( выше написала )
Принятый ответ
Добрый день
Ваши жалобы обусловлены избыточным количеством мужских половых гормонов
С этим же связано и повышение пролактина
Подход такой:
Если вы планируете беременность,то пролактин надо снижать
Если нет,то он не опухолевый и в коррекции не нуждается
Тогда назначаются антиандрогены
Например,Джес на 6 месяцев
Ваши жалобы станут значительно меньше
Добрый день! Кок решит проблему веса, прыщей и отеков?
Если да, после отмены через 6 мес все вернется назад?
Не обязательно
С возрастом функция яичников будет снижаться и эти жалобы будут беспокоить вас все меньше и меньше
А почему вообще это может происходить?
Точной причины избыточной продукции андрогенов нет
Здравствуйте.
Глюкоза натощак в норме, диабета и предиабета нет.
Пролактин повышен незначительно, подозрительным считается значении от 2000. Это очень чувствительный гормон, реагирует на всё.
Нужно сдать повторно пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев.
На МРТ нет аденомы гипофиза, а киста это доброкачественное образование не дающее симптомов и не требующее лечения, проконсультируйтесь с неврологом по поводу частых головных болей.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
Есть немного повышение тестостерона.
Вам нужно назначение КОК с антиандрогенным эффектом.
Они подбираются у гинеколога.
Добрый день! Анализы на гормоны, в первый раз сдавала на 2й день, в след цикл на 5й, прикреплены уже вторые ( значение одинаковы). Кок решит проблему веса, прыщей и отеков?
Если да, после отмены через 6 мес все вернется назад?
Они могут помочь в решении проблем с акне+ сделать нужно работа с дерматологом.
По поводу веса.
Для снижения веса важно сделать упор на смене образа жизни, которому вы будете придерживаться всегда, диеты и строгие ограничения не подходят.
Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма. Сочетайте подсчет калорий и правильное питание.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи (метод Гарвардской тарелки):
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
Можно есть 3-4 раза в день, уменьшать объемы порций.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.
-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.
-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных
-лираглутид (саксенда или энлигрия) – минус высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.
Добрый день! Благодарю за развернутый ответ. Сибутрамин подойдет при панкреатите? (При употреблении Жиров в пищу, случаются диареи), пью ферменты тогда нормально.
Если да, посоветуйте конкретный препарат ?
Если нет проблем с сердцем и не принимаете препараты валяющие указанные мной выше, то Сибутрамин (Редуксин, Голдлайн) -10 мг
Принимается по одной таблетки утром.
Эффективность оценивается через 3 месяца, должно быть снижение веса на 5% от исходного.
Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное но за счёт активной части, лечить нужно при планировании беременности, препараты, стресс могут повышать, главное нет аденомы гипофиза. Киста шишковидной железы не опасна, случайно выявлена, наблюдение. По поводу головных болей консультация невролога. Повышение тестостерона, нужен кок с антиандрогенным действием, консультация гинеколога, можно спиронолактон но его нужно принимать долго чтобы был эффект. Если железо подняли но волосы так же выпадают консультация трихолога
Добрый день! Кок решит проблему веса, прыщей и отеков?
Если да, после отмены через 6 мес все вернется назад?
Кок поможет, но к сожалению после отмены все может вернуться
Теперь всю жизнь их пить? Как то печально. Почему вообще это могло произойти?
Нужно обследоваться и по гинекологии, длительный приём кок не вредит
А что именно обследовать нужно ? Я сдавала мазки, кровь и узи, сказала все в норме, идти к эндокринологу
Аденомы гипофиза нет, бывает что причина повышения пролактина неизвестна, идиопатическая, при наличии симптомов лечим. Лишний вес есть? Рост и вес?
Вес 87 рост 167
Последние 9 кг за 2 мес
В 2018г за неск мес набор 20кг, тогда причину так и не выяснили. Вес остался, но хотя бы не рос. Сейчас опять прибавка
Повышение тестостерона из за ожирения, если диета не помогает то подключают препараты, орлистат, сибутрамин, лираглутид
А можно ли эти препараты применять при панкреатите? При погрешности в питании я принимаю препараты ферменты, тк без них расстроится стул
Лираглутид нельзя при остром панкреатите, и при хроническом применяется с осторожностью
Орлистат и сибутрамин можно?
Я так поняла это действуещие вещество
Если да, может посоветуете конкретные препараты
Можно сибутрамин название препарата редуксин
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202014 ответов
- 12 Января 202119 ответов
- 27 Января 202116 ответов
- 15 Февраля 202113 ответов