МРТ гипофизы и головного мозга — вопрос №2502641

Question

МРТ гипофизы и головного мозга — вопрос №2502641

Анонимный пользователь

251 просмотр

5 октября 2024

Добрый день! Симптомы: головные боли частые ( иногда не помогают обезболивающие)
Повышенная потливость в течении дня
Прибавка в весе 8 кг за полтора месяца ( при соблюдении диеты медленнее но все равно прибавляется вес)
Отеки лица ( на протяжении мес 4х не сходят совсем, в положении лежа усиливаются)
Прыщи на лице (в локации подбородка)
Прыщи по всей спине ( больше плечи и лопатки)
Днем сонливость и быстрая утомляемость ( с ферретином не связано. Делала капельницы, ферритин завышен, но состояние не изменилось)
Выпадание волос больше обычного.
По анализам повышен пролактин (выделений из груди нет)
Менструация как обычно
Прикрепляю анализы, узи, МРТ.
Из лекарств принимаю Хайрабезол
При головной боли нурафен экспресс

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит (ремиссия несколько лет)

Вопрос закрыт

симптом

повышенная потливость

локации подбородка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Прогестерон 21, остальные 5 день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Доброй ночи! А что скажите по поводу МРТ и анализов надпочечников?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 6 октября 2024

Эндокринолог

Доброй ночи. Когда вы прокомментировали, я ещё поочерёдно смотрела анализы и писала по каждому. Дополню ещё по поводу волос. Ответ выше теперь полностью дописан.

Наиболее частыми причинами выпадения волос являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз., анемия., латентный железодефицит, дефицит вит Д, кальция.

чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,- до сдайте гликированный гемоглобин.

чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, общий тестостерон с подсчётом индекса свободных андрогенов ,- эта причина у вас есть

чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, ст4 - исключено

чтобы искл анемию сдайте клинический анализ крови, ферритин.- исключено

Чтобы исключить дефицит витамина D и кальция нужно сдать витамин D и кальций общий, альбумин

Если после пройденных анализов всё будет в норме, Это означает что проблема выпадения волос чисто трихологическая необходимо посещение трихолога.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Благодарю за повернутый ответ. Подскажите, а андрогены повышены, это какой анализ нужно сдать?
Витамин д был 16 еще в январе ( пропивала в дозировке 10 кап месяц) теперь пью на постоянной основе 4-5 кап, больше пока не сдавала.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 6 октября 2024

Эндокринолог

Вы уже сдали эти анализы, они у вас повышены.
17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, общий тестостерон с подсчётом индекса свободных андрогенов либо свободный тестостерон

витамин D если у вас был такой низкий, Вам необходимо пить дозировку 7.000 ме в день аквадетрима или вигантола, нужно чтобы витамин D был больше 35, А лучше доводить до 45

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Поняла. Сдам еще на углеводный обмен

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Добрый день! Пролактин пересдавала, через месяц после отмены хайрабезола, ничего не поменялось.
По анализам прогестерон в норме у меня. Нужно пересдать?
А андрогены это какой анализ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

после 20 дня цикла прогестерон должен быть более 10 в норме.
пролактин повышен незначимо, снижают только если нет овуляции для планирования беременности.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Андрогены - это тестостерон, ДЭАС. Снижают их при помощи КОК длительно, до планирования беременности.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

После отмены кок через мес 6, все вернется назад? Как теперь всю жизнь пить кок ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Кок оказывают эффект только пока принимаете. После отмены может вернуться симптоматика. Длительный прием безопасен.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Добрый день! Первый раз сдавала на 2й день, в след цикле на 5й, значение одинаковы. Вит д пью

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 6 октября 2024

Эндокринолог

Пересдать , учитывая подготовку ( выше написала )

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Добрый день! Кок решит проблему веса, прыщей и отеков?
Если да, после отмены через 6 мес все вернется назад?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Не обязательно
С возрастом функция яичников будет снижаться и эти жалобы будут беспокоить вас все меньше и меньше

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

А почему вообще это может происходить?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Точной причины избыточной продукции андрогенов нет

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 6 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте.
Глюкоза натощак в норме, диабета и предиабета нет.

Пролактин повышен незначительно, подозрительным считается значении от 2000. Это очень чувствительный гормон, реагирует на всё.
Нужно сдать повторно пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев.

На МРТ нет аденомы гипофиза, а киста это доброкачественное образование не дающее симптомов и не требующее лечения, проконсультируйтесь с неврологом по поводу частых головных болей.

Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.

Есть немного повышение тестостерона.
Вам нужно назначение КОК с антиандрогенным эффектом.
Они подбираются у гинеколога.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Добрый день! Анализы на гормоны, в первый раз сдавала на 2й день, в след цикл на 5й, прикреплены уже вторые ( значение одинаковы). Кок решит проблему веса, прыщей и отеков?
Если да, после отмены через 6 мес все вернется назад?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 7 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Они могут помочь в решении проблем с акне+ сделать нужно работа с дерматологом.

По поводу веса.

Для снижения веса важно сделать упор на смене образа жизни, которому вы будете придерживаться всегда, диеты и строгие ограничения не подходят.

Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма. Сочетайте подсчет калорий и правильное питание.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи (метод Гарвардской тарелки):
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

Можно есть 3-4 раза в день, уменьшать объемы порций.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.

-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.

-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных

-лираглутид (саксенда или энлигрия) – минус высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 октября 2024

Клиент

Добрый день! Благодарю за развернутый ответ. Сибутрамин подойдет при панкреатите? (При употреблении Жиров в пищу, случаются диареи), пью ферменты тогда нормально.
Если да, посоветуйте конкретный препарат ?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 9 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Если нет проблем с сердцем и не принимаете препараты валяющие указанные мной выше, то Сибутрамин (Редуксин, Голдлайн) -10 мг
Принимается по одной таблетки утром.
Эффективность оценивается через 3 месяца, должно быть снижение веса на 5% от исходного.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное но за счёт активной части, лечить нужно при планировании беременности, препараты, стресс могут повышать, главное нет аденомы гипофиза. Киста шишковидной железы не опасна, случайно выявлена, наблюдение. По поводу головных болей консультация невролога. Повышение тестостерона, нужен кок с антиандрогенным действием, консультация гинеколога, можно спиронолактон но его нужно принимать долго чтобы был эффект. Если железо подняли но волосы так же выпадают консультация трихолога

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Добрый день! Кок решит проблему веса, прыщей и отеков?
Если да, после отмены через 6 мес все вернется назад?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 октября 2024

Эндокринолог

Кок поможет, но к сожалению после отмены все может вернуться

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Теперь всю жизнь их пить? Как то печально. Почему вообще это могло произойти?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 октября 2024

Эндокринолог

Нужно обследоваться и по гинекологии, длительный приём кок не вредит

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

А что именно обследовать нужно ? Я сдавала мазки, кровь и узи, сказала все в норме, идти к эндокринологу

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 октября 2024

Эндокринолог

Аденомы гипофиза нет, бывает что причина повышения пролактина неизвестна, идиопатическая, при наличии симптомов лечим. Лишний вес есть? Рост и вес?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Вес 87 рост 167
Последние 9 кг за 2 мес
В 2018г за неск мес набор 20кг, тогда причину так и не выяснили. Вес остался, но хотя бы не рос. Сейчас опять прибавка

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 октября 2024

Эндокринолог

Повышение тестостерона из за ожирения, если диета не помогает то подключают препараты, орлистат, сибутрамин, лираглутид

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

А можно ли эти препараты применять при панкреатите? При погрешности в питании я принимаю препараты ферменты, тк без них расстроится стул

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 октября 2024

Эндокринолог

Лираглутид нельзя при остром панкреатите, и при хроническом применяется с осторожностью

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 октября 2024

Клиент

Орлистат и сибутрамин можно?
Я так поняла это действуещие вещество
Если да, может посоветуете конкретные препараты

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 октября 2024

Эндокринолог

Можно сибутрамин название препарата редуксин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лёгкая форма ковида

3 ответа

4 ноября 2020

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Резкие скачки температуры

2 ответа

9 мая 2023

Анастасия, Губкин

Вопрос закрыт

Moraxella nonliquefaciens

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Андрей, Владикавказ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вилочева Виктория Викторовна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T23:24:02+03:00

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.на какой день цикла сдавали анализы?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-06T02:29:37+03:00

Здравствуйте. По поводу нефроптоза нужна консультация нефролога. Хотя у вас на функцию почек не влияет функция почек не нарушена.
По поводу кист молочных желёз- консультация маммолога.

Глюкоза в норме, гормоны щитовидной железы тоже , функцию свою эти органы выполняют хорошо. Ни диабета ,ни преддиабета нет.

Есть небольшое повышение андрогенов и снижение эстрогенов. Необходим приём кок с антиандрогенным эффектом, например диане 35, после консультации с гинекологом.

Повышение андрогенов может быть причиной выпадения волос, а также отёков и прыщей и также повышения веса.

У вас повышен пролактин за счёт активной фракции( мономерного пролактина) необходимо выполнить МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы. Вы выполнили без контраста, без контраста её не видно. Повышение пролактина влечёт за собой повышение веса.

По поводу кисты эпифиза- МРТ головного мозга раз в год. Однако раз мучают головные боли и есть пролапс цистерны - консультация невролога.

Сдайте витамин D, при его нехватке часто слабость.

Все остальные анализы в норме

Accepted Answer · 2024-10-06T05:12:36+03:00

Здравствуйте.

Пролактин повышен незначимо. Опухолевое повышение - это более 2000. Тем более сдавали на фоне хайрабезола, а препарат может повышать пролактин.
Также возможно повышение на фоне остальных анализов - повышения андрогенов и снижения прогестерона - это может говорить о СПКЯ. Лечение обычно у гинеколога - назначение КОК с гипоандрогенным эффектом или инозитол курсами.

Вам нужна консультация гинеколога для назначения терапии.
отеки также могут быть связаны с низким прогестероном.

Головные боли могут быть связаны с повышением внутричерепного давления, о чем и говорить пролабирование цистерны - нужна консультация невролога.

Гипофиз на МРТ без образования. Киста эпифиза - это доброкачественное, чаще врожденное изменение, которое обычно не вызывает симптомов и не нуждается в лечении.

По поводу волос если нет эффекта от лечения препаратом железа, то консультация трихолога с проведением фототрихоскопии.

Крохина Нина Ивановна, 6 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-06T05:47:32+03:00

Здравствуйте
Глюкоза в норме , ттг в норме
Пролактин незначительно повышен , но необходимо переслать его на 2-4 дц , накануне исключить у, физ нагрузок, бани и тд

Повышены андрогены , снижен эстроген , рекомендуется консультация гинеколога

Кисты молочных желёз - консультация маммолога
Головные боли - консультация невролога
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза подбирается доза
По поводу волос - консультация трихолога

Арсеньева Елена Борисовна, 6 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-06T07:18:54+03:00

Добрый день
Ваши жалобы обусловлены избыточным количеством мужских половых гормонов
С этим же связано и повышение пролактина
Подход такой:
Если вы планируете беременность,то пролактин надо снижать
Если нет,то он не опухолевый и в коррекции не нуждается
Тогда назначаются антиандрогены
Например,Джес на 6 месяцев
Ваши жалобы станут значительно меньше