Что вас беспокоит?
Можно ли семавик 0,25мг
В 2020 году поставили диагноз аит, субклинический гипотериоз. Назначили эутирокс 50мкг. Ттг пришел в норму, но было очень плохое самочувствие. Перешла на л тироксин уже 75. Постоянные отеки, готовлюсь к эко. Сдала анализы ттг 3.65 на дозе 75мкг. Терапевт назначает повышение дозы и семавик. Тк метформин не переношу от слова совсем любой! Год назад сдавала кальцитонин был в норме! Правильное ли назначение? До эко примерно 6-7 месяцев. Вес 98 рост 168. Сколько по времени его принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При отсутствии сахарного диабета рекомендована Энлигрия, а не Семавик
За месяц до ЭКО отмените препарат
Энлигрия действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
В Европе Семавик разрешен и без диабета (у нас пока нет).
В случае, если вы выберете именно его, то лучше использовать препарат правильно
Стартовая доза составляет 0,25 мг. Колоть препарат 1 раз в неделю. При хорошей переносимости препарата в течение 4 недель дозировку можно увеличить до 0,5 мг. Максимальная доза 1,0 мг. Чаще, чем 1 раз в 4 недели дозировку не увеличивать
Колоть желательно в живот, исключая белую линию живота и пупочную область
Если на дозировке 0,25 или 0,5 вес будет хорошо уходить, то поднимать ее до максимальной не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Добрый день!
Ваш ИМТ 34.7 - это ожирение 1 степени (на границе со 2-й), что является фактором риска развития диабета во время беременности и снижает фертильность, поэтому до беременности, в т.ч. с помощью ЭКО, вы можете применять препараты для снижения веса, при наступлении беременности их отменяют. При снижении веса ожидаем снижение инсулинорезистентности и снижение тестостерона, восстановление овуляторных циклов.
Терапию семавиком начинают с дозы 0,25 мг 1 раз в неделю подкожно в живот или бедро, при хорошей переносимости дозу повышают через 1 мес до 0,5 мг, затем до 1 мг. Курс 6 мес.
Аналог семавика за рубежом эффективно применяют для терапии ожирения, у вас ожирение, поэтому показание к приему препарата у вас есть, противопоказаний нет.
Увеличьте дозу Л-тироксина до 100 мкг, повторите ТТГ через 6-8 недель (ваш целевой ТТГ 0,4-2,5 мкМЕ/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. А также за 3 мес до зачатия и во время беременности принимайте йодомарин 200 мкг, фолиевую кислоту 400 мкг в день.
Желчегонные, вам назначенные тоже показаны - помогут устранить застой желчи и полечат гепатоз.
Для снижения уровня мочевой кислоты ограничьте пурины в питании (мясные бульоны, рыбные/мясные консервы, пиво), целевой уровень менее 390.
Для снижения отеков максимально ограничьте продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мучное), соль до 5 г в сутки, употребляйте белок (мясо/рыба/творог/яйцо) 1/4 тарелки 3 раза в день, воду 1,5-2 л в 1 половину дня. Физ.активность по часу 3 раза в неделю.
А разве йод можно при аит м гипотериозе?
Принятый ответ
Да, можно в профилактической дозе. Йод только в фармакологических дозах (более 1 000 мкг) повышает риск развития гипотиреоза при наличии антител к ТПО. У вас уже гипотиреоз, вам даже фармакологические дозы йода (рентгенконраст например) теперь не стоит опасаться, тем более профилактические.
По узи щитовидной железы объем железы немного увеличен. Имеются небольшие узелки. По описанию доброкачественные
Контроль УЗИ 1 раз в год
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
За 2 месяца до ЭКО повторить анализ на ТТГ и Т4 св. Если показатель будет более 2,5, тогда будет нужно будет увеличить дозировку тироксина до 100 мкг
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Здравствуйте. Для эко ттг нужен ниже 2.5, дозу прибавили правильно, ттг сдайте через 2 месяца. За 2 месяца перед эко тоже проверить ттг, при необходимости прибавить дозу. Семавик больше показан для похудения при сахарном диабете, без диабета назначаем энлигрию. Так же делают подкожно но каждый день, начинают с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавить по 0.6 мг до максимальной 3.0 мг в день. Максимально допустимого срока применения нет, можно до желаемого веса. Такие препараты противопоказаны во время беременности и кормления грудью. Если делать семавик то начинают с 0.25 мг 1 раз в неделю, через месяц можно прибавить до 0.5 мг
Здравствуйте. Правильно, что увеличили дозу тироксина, для эко ТТГ должен быть менее 2.5. если у вас нет сахарного диабета то вместо симавика необходимо принимать энлигрию до года
Здравствуйте.
Семавик как правило назначается только пациентам с сахарным диабетом. В случае, если решите его ставить, желательно всё таки дозу больше дозировки 0,5 не повышать, так как неизвестно как отреагирует организм.
Для снижения веса могу так же порекомендовать вам препарат энлигрия, он показан в основном пациентам без сахарного диабета. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201924 ответа
- 28 Октября 202020 ответов
- 25 Января 20211 ответ
- 12 Февраля 202220 ответов