Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2503845

Что вас беспокоит?

Как облегчить состояние?

Маме 65 лет, июнь 2022 диагноз Адннокарцинома эндометрия БДУ 1а , без метастаз. Проведена операция и лучевая брахио. Ремиссия. Весной 2024 начала болеть спина, ноющие стреляющие боли Массаж, мануальная терапия Невролог Ревмотолог Диагноз остеопороз, спондилоартроз, на КТ переломы корешков позвонков. КТ направление на сцинтографию и Пэт КТ В сентябре боли стали настолько сильные что передвижение только с посторонне помощью. Сильная одышка при любой нагрузке. На последнем КТ множественные переломы позвонков и ребер, гидропневмоторакс И так далее. Прием врача 11.10. Сцинтография 8.10 Прошу посмотреть результаты исследований и порекомендовать как сейчас облегчить состояние есть ли вероятность повреждения легкого ребром ? Нужно ли откачать жидкость сейчас ? По обследованиям ее 1,5 литра. Или же лучше сделать это после приема врача. Сейчас принимает омепрозол, укол дексометозона очень облегчает состояние, трамодол( плохо переносит) пытаюсь заменить ксефоканом и парацетамолом

Гипотериоз, высокий ТТГ
65 лет
6 Октября 2024·Просмотров: 105·Вера

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о прогрессировании рака эндометрия - появления множественных метастазах в костях, лимфоузлах, метастатическом плеврите
В таких ситуациях показано проведение лекарственного провтивоопухолевого лечения по схеме Карбоплатин+Паклиатксел - 6 курсов
Так же рекомендуется определение статуса MSI в опухолевом блоке - для оценки возможности использования иммунотерапии

1.5 литра в плевральный полости - это очень много!
Рекомендуется обращение в дежурный хирургический стационар для выполнения плевральный пункции и эвакуации жидкости

В подобной клинической ситуации для обезболивания рекомендуется схема:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Владислав, но врач уже видел и почему то итоге не направил нас на данную процедуру, боюсь принимать такие решения самостоятельно, хорошо спасибо попробуем обратиться сейчас

это неотложная ситуация! после торакоцентеза будет легче!

Владислав, есть результаты сцинтографии, по ней ставят миеломную болезнь, какие то ранее назначенные препараты категорически нельзя в данном случае!

Здравствуйте
По сцинтиграфии диагноз миеломной болезни поставить невозможно
Рекомендуется определение белка Бенс-Джонса в моче, стернальная пункция и консультация гематолога

Владислав, спасибо большое, сдала анализ на этот белок и прикрепила последние анализы крови,подскажите насколько кретична по анализам ситуация с почками?

Владислав, среди всех симптомов можно выделить симптомы нефропатии, к онкологу попадем только завтра. Что должно насторожить? при каких симптомах нужно вызывать скорую? И незамедлительно госпитализироваться?

По уровню креатинина ситуация не критична
Рекомендуется консультация нефролога в плановом порядке

Если белок Бенс-Джонса будет положительным- тогда рекомендуется очная консультация гематолога как можно скорее

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования данные за прргрессирование основного процесса. Учитывая такое большое количество жидкости в плевральной полости вам показано проведение пункции плевральной полости и эвакуировать всю жидкость. Вам нужно обратится в дежурный хирургический стационар. После пункции состояние сразу улучшиться. Далее обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По имеющимся данным - прогрессия основного заболевания.
Нужна консультация врача паллиативной службы/ онколога для решения вопроса об эвакуации жидкости из брюшной полости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.