Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3095484

Что вас беспокоит?

Ухудшение состояния. Эффективность лечения

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у женщины 73-х лет онкология IV стадии, с множеством метастазов. Проходит лечение, улучшений нет. На днях появилась слабость, температура поднималась до 39,5, не сбивалась анальгином, сбили кетопрофеном. СМП поставили ОРВИ, назначили п/вирусные, ср-ва для горла (на горло жалоб не было, бригада установили покраснение слизистых), смп вызывали на боль в боку. Плохой аппетит. Гемоглобин по недавним анализам упал со 120 до 90г/л. Какие могут быть даны прогнозы, необходимо ли менять лечение или обращаться в другие центры. Прикреплю свежие результаты КТ и заключение. Заранее благодарю за помощь.

4 Апреля 2025·Просмотров: 180·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам исследования явное прогрессирование.
В таких случаях линию химиотерапии выбирают новую, то есть схема меняется
Так как это лечение оказалось не эффективным.

Новое лечение выбирается исходя из возможных оставшихся опций с учетом состояния.
При гемоглобине менее 90 химиотерапия будет противопоказана

То есть первостепенная симптоматическая терапия

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, существует лучевая терапия, почему её не назначают?
Нам сменили два препарата (по-моему указаны в заключении), сейчас идет прием пероральных препаратов

Лучевая терапия действует локально
У нас же нужно воздействовать на ВСЕ видимые и не видимые метастазы
Это только системная химия

Благодарю! Можно ещё спросить: что быстрее поднимет гемоглобин : сорбифер или тотема? Взяли на всякий случай тотему, пьем 2р (может быть нужно 3р/день?) и есть сорбифер тоже

Лучше тотема 3 раза
+ питание
Белок : морепродукты .

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результат игх на мутации в генах, в документе не нашла результата.
По результатам обследований данные за прогрессирование основного заболевания на фоне приема темозоломида, схема лечения при такой картине меняется.
Если результат всех мутаций отрицательный, так как практически все линии исчерпаны, можно пробовать дакарбазин.
По анализам отмечается анемия-в таких случаях оценивается эритропоэтин, витамины группы В и ферритин, решается вопрос о назначении препаратов железа и необходимости введения стимуляторов эритропоэза.
Так же, отмечается повышение печеночных ферментов-требуется назначение гепатопротекторов, например гептрал.
Тромбоцитопения-при тромбоцитопении главное корректировать питание-холодец, мясо, рыба, мясной бульон.
При ОРВИ или воспалительном процессе с повышением температуры лечение основного заболевания не проводится, нужно дождаться улучшения состояния и обратиться к врачу-онкологу для проведения повторно консилиума и смене схемы лечения.

Здравствуйте!
В сентябре, декабре 2024г лечение дакарбазином уже было проведено. Динамика отрицательная. Я правильно понимаю, что это уже одна из последних (если не последняя) линий терапии?

Да, линий лечения не осталось , так как в химиотерапии все проведены, а иммунотерапия неэффективна

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования определяется прогрессирование заболевания на фоне терапии Темозоломидом.
Рекомендовано проведение онкологического консилиума для смены спец. терапии.
Пока проведение симптоматической терапии анемии и ОРВИ.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследований данные за прогрессирование основного заболевания. В таких случаях рекомендуется проведение повторного консилиума и решением вопроса о смене схемы лекарственной терапии. По анализам данные за анемию для выяснения причины рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин в9, в12. При их дефиците поводится восполнение.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследования есть данные за прогрессирование заболевание. В таком случае должны подбираться новые препараты для следующей линии системной лекарственной терапии. Гемоглобин 90 г/л является противопоказанием к проведению химиотерапии, поэтому важен прием препаратов железа, например Тотема или хелатное железо от Солгар (у него меньше побочных эффектов). Не нашла свежий анализ крови в выписке, прикрепите пожалуйста, нужно оценить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.