Консультация невролога /

Какую схему лечения определить после геморрагического инсульта - мужчина 83 годаа — вопрос №2504609

93 просмотра

Илларион

Анализы
1. Полный анализ крови ( есть )
2. УЗД органов брюшной и простаты ( есть )
3. Выписка из больницы после инсульта ( есть )
4. Выписка из клиники восстановительного лечения Оренбург ( текстом )


Пациент - мужчина - 83 года, Геморрагической инсульт 9 июля

1. Инсульт геморрагический - 9 июля
2. Реанимация + неврология - 3 недели
3. Выписной эпикриз с курсом лечения ( прикладывается)
4. Направлен в Клинику восстановительного лечения ) Оренбург. (
5. Сдача анализа крови, УЗИ брюшной и простаты
6. Посещение невролога ( встал над учет) и терапевта

Далее подробно:
1. Без комментариев
2. Без дополнений
3. Выписной эпикриз и все назначения ( не принимали, так как поехали в КВЛ ( Оренбург)
4. Прошел курс реабилитации. Назначения по препаратам ( приложенный файл)
1. Там поставили диагноз: Паркинсона 1 ст.
2. Принимал во время нахождения там ( из выписки):
1. Аторвастатин 40 мг вечером
2. Торасемид 5 мг утром
3. Бисопролол 5 мг утром
4. Лизиноприл 5 мг вечером
5. Леродопа+карбидопа 250+25 мг по 1/2 3 р/д

Реально МЫ давали только:
1. Левидопа+карбидопа 250+25 мг по 1/2 3 р/д по жизненным показаниям длительно". ( НАКОМ)
2. Мемонтин - таблетки (с постепенным повышением дозы от 1 до 2-х в день)
3. !!! Начинали давать Торасемид и очень часто ходил в туалет, потом убрали, давление было в норме.
ДАВЛЕНИЕ регулярно измеряли. Было в пределах нормы в течении 2-3-х недель.

Начали прием НАКОМА, принимали 1-1,5 месяц после КВЛ и
бросили резко 25.09. ( мы уехали на неделю и не могли контролировать прием)

Посещение неврорлога

24 сентября попали на прием к неврологу, который оставила схему лечения из КВЛ:
Аторвастатин 40 мг вечером
Торасемид 5 мг утром
Бисопролол 5 мг утром
Лизиноприл 5 мг вечером
Леродопа+карбидопа 250+25 мг по 1/2 3 р/д

Вместе с этим назначены курсом 10 препараты ВВ и ВМ:
Актовегин 5 мл - ВВ
Комбилипен - 2 мл - ВМ
Пикамилон - 2 мл - ВМ

После 1 дня введения этих трех препаратов ( 30-09) стало плохо, тремор в мышцах, не мог передвигаться и сбитый рассудок

Госпитализировали 01-10.
В больнице сейчас делают:

1. Сернокислая магнезия
2. Холин/Хонин
3. Мексидол
4. Аспирин
5. Торасемид
6. Бисепролол
7. Глицин
Я принес Наком и Мемонтин, который добавили к лечению

Мои вопросы:

1. Почему произошло ухудшение: - тремор, сознание помутнение. Бросили резко пить НАКОМ ? начали вводить ВМ и ВВ препараты ? Читал, что НАКОМ нельзя резко бросать.
2. Хочу знать и понимать, что давать больному, что бы не ЗАЛЕЧИТЬ совсем.
3. Почему отечность в ногах и как ее устранить ?
4. Когда и какие анализы сдать для контроля состояния и в результате приема лекарств

Возраст: 83

Хронические болезни: Не могу сказать, интересуюсь другим пациентом. Насколько помню: Хронический простатит Повышенный сахар в крови В детстве ставили порок сердцв
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
При приеме Накома возможно развитие следующих побочных эффектов: психотические эпизоды, деменция, спутанность сознания, дезориентация, снижение мыслительной способности, повышенный тремор рук. Возможно реакция действительно развилась при резкой отмене препарата.
Отечность ног может быть следствие различных патологий, но в этом случае наком роли не играет. Возможно это сердечная недостаточность, возможно ангиопатия ног, варикоз и т.д. назначенная противоотечная терапия должна скорректировать данное состояние.
Учитывая изменения со стороны внутренних органов и прием препаратов контролируйте: ОАК, ОАМ, биохимию крови (АЛТ, АСТ, белок, креатинин, мочевину, сахар крови и гликированный гемоглобин).
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, доброе утро.
Хотелось д=бы на основе представленных данных определить дальнейшую схему лечения и понимание, когда контролировать состояние ьчерез анализы, с какой периодичностью. Какие препараты из назначенных снимают отечность ?,каакие поддерживают состояние на нормальном уровне ( паркинсон) ? Какие препараты обязательны к приему, какие периодически и при определенных условиях ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Ухудшение состояния может быть по причине резкой отмены накома
Что касается отечность ног, необходимо обследовать в первую очередь сердце и почки , артерий и вены нижних конечностей
При длительном приема лекарственных препаратов, необходимо контролировать биохимический анализ крови
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
19 февраля 2023
Алина
Вопрос закрыт
Повышенные тромбоциты
12 ноября 2023
unachicarizada@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Затяжной баквагиноз, что делать, как лечить
31 июля 2024
Оля, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алена Алексеевна Понарина
61 отзыв
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
149 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач