Консультация педиатра /

Какие анализы следует сдавать — вопрос №2511217

111 просмотров

Здравствуйте!
Моей дочери 10 лет, рост 140 см, вес 26 кг. У неё дисплазия соединительной ткани, неклассифицированный фенотип. Астено-невротический синдром. Умеренная белково-энергетическая недостаточность. Имеется врождённая аномалия развития почек (подковообразная почка, пиелоэктозия левой почки), перегиб желчного пузыря, пролапс митрального клапана сердца, аритмия, вегето-сосудистая дистония, Х-образные колени, нарушение осанки, гипермобильность коленных суставов, переизгибание локтевых суставов, выраженные сосудистая сетка на верхних веках и на висках, тонкая кожа, гипергидроз ладоней и ступней ног, голубые склеры. Запоры с рождения, сниженный аппетит, тошнота при поездках в машине и автобусе, повышенная тревожность, плаксивость, утомляемость. Частый стоматит в ротовой полости, зимой «заеды» в уголках рта, сухость кожи тела, рук, ног и губ. В крови всегда несколько повышен прямой билирубин. Ребёнок наблюдается у нефролога, кардиолога, ортопеда, педиатра.

2 раза в год мы сдаём следующие анализы и проходим обследования:
- Общий анализ мочи
- Посев мочи на аэробную и факультативно-анаэробную флору
- Анализ суточной мочи на общий белок
- Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой
- Общий белок в крови
- Креатинин в крови
- Мочевина в крови
- Мочевая кислота в крови
- Билирубин общий
- Билирубин прямой
- Холестерин общий
- Аланинаминотрансфераза
- Аспартатаминотрансфераза
- Щелочная фосфатаза
- Глюкоза в крови
- Альбумин
- Креатинкиназа
- Железо в крови
- Кальций, Натрий, Калий, Хлор
- Триглицериды
- Фосфор в крови
- Магний в крови
- Цинк в крови
- Фолиевая кислота
- Витамин B12
- Витамин D
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ органов брюшной полости
- ЭКГ с нагрузкой
- ЭХО сердца.

По результатам проводимых обследований ребёнок принимает курсами Элькар, Кудесан, Нооклерин, Магний, Цинк, Омега-3, Коллаген, Витамин Д.
Подскажите, пожалуйста, какие ещё анализы необходимо сдавать для контроля состояния ребёнка? Может есть ещё какие-то важные показатели: витамины, микроэлементы и др., которые тоже следует включить в чек-лист наших обследований.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Вы описали достаточно полное обследование , можете добавить исследование гормонов щитовидной железы (ттг, т3,т4)
Педиатр
Здравствуйте, Елена! У Вас достаточно полный и широкий список обследований.
Но ещё рекомендуется сдавать для скрининга ферритин (он может указать на латентный дефицит железа) и ТТГ (это скрининговый гормон для определения состояния щитовидной железы), Т3, Т4

Зимой на кожу эмоленты (липикар, атодерм, лакри, липобейз); купание с масло для душа (липикар, атодерм); на заеды цикопласт В5, зубная паста без фтора

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Добрый вечер!
На железо можно не сдавать он не информативен ! Лучше сдайте на ферритин для исключения железодефицитной анемии !
Плюс гормоны щитовидной железы Т3, т4 ТТГ
Форма магния для вас лучше будет магний рот ( так как есть диагнозы ссс!
Подскажите какую дозировку омега -3 вы получаете ?
Клиент
Марина Сергеевна, Омега- 3 в дозировке 800 мг, 1 раз в день
Педиатр
DHA+EPA без учета балансного масло должно быть не меньше 700
Дозировка у вас правильная !
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Очень широкий чек ап у вас
Вместе с сывороточным железом сдать Ферритин, гормоны щитовидной железы
Все симптомы укладываются в рамки дисплазии соединительной ткани
Специфическое этиопатогенетическое лечение стд отсутствует
Кардиотрофную терапию вы получаете
Дополнительно Рекомендую адекватную возрасту организацию труда и отдыха
соблюдение распорядка дня, рациональное, сбалансированное питание
Заниматься физической культурой, ЛФК
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте Елена
Это достаточно большой список обследований и анализов ?
Единственное можно добавить гормоны щитовидной железы Т3 и Т4
И Ферритин (исключить латентный дефицит железа )
Желаю крепкого здоровья ребёнку и вам ?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Список обследований достаточный, рекомендую добавить ферритин для оцени депо железа и гормоны щитовидной железы. Заеды - это признак недостатка витаминов группы В и в первую очередь рибофлавина В2. Рекомендую к приёму витаминно-минеральный комплекс Мультитабс-юниор, он содержит рибофлавин 1,6 мг. Наружно на заеды - Солкосерил дентал - именно дентальная адгезивная паста- хорошее регенеративное действие оказывает. В отношении применения препарата у детей ограничений нет. Препарат применяют для ускорения заживления, обезболивания и защиты раневой поверхности в стоматологии, имеет показания: поражения слизистой полости рта, афты, заеды и др. Нанести на чистый палец полоску геля и втереть в ранки снаружи и внутри ротовой полости. наружно любые гель, бальзамы с пантенолом, есть Нивея гигиеническая помада или бальзам в тюбике с пантенолом. Можно витамины Алфавит-школьник, но там рибофлавина в 2 раза меньше 0,8 мг Мультифорт – содержит 1,5 мг рибофлавина, разрешён с 7 лет
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Елена, здравствуйте!

За весь период было ли исследование щитовидной железы ? УЗИ или показатели крови?
Учитывая наличие запоров имеет место быть гипотиреоз , если не обследовались , необходимо выполнить : УЗИ щитовидной железы, ТТГ , Т4 ( свободный) , Антитела ТПО , ТГ

Если будут изменения необходима консультация детского эндокринолога.

Если все хорошо или вы уже проверялись.
Как с питьевым режимом у ребёнка? Пробовали как то лечить запоры ?

На счет заед .

Есть участки «Гусиной» кожи ? Ребёнок избирателен в питании , может вообще не ест какие то продукты ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, исследование щитовидной железы проводили - УЗИ и показатели крови, всё в порядке. Ребёнок выпивает в сутки примерно 800 мл воды. От запоров нам ничего не назначали. У ребёнка есть участки «гусиной» кожи. Ребёнок очень избирателен в питании, список продуктов, которые употребляет сравнительно небольшой.
Педиатр
Питьевой режим необходим 30 мл на 1 кг веса в сутки при запорах
Посмотрите в сети интернет Бристольская шкала кала, и скажите какой кал бывает у Ребенка

Учитывая избирательность , вероятно имеет место быть расстройство пищевого поведения
Не замечали что с детства ребенок реагирует на цвет, консистенцию пищи ?
Даже если очень голодный , может не кушать и отказываться если продукт не нравится ?

Педиатр
Что касается заед и сухости кожи , из-за избирательности в питании возможет недостаток витаминов
В таких случаях можно принимать комплексы витаминов
Там дозы профилактические , вреда не будет

Кожу необходимо увлажнять кремами с мочевиной , например Липикар уреа , или урокрЭМ
Педиатр
На заеды для быстрого заживления бальзам для губ от Ля рощ позе Цикапласт в 5 до нормализации состояния

Кариес есть , запах изо рта?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, у девочки с рождения проблемы с аппетитом, избирательность в пище. Какой-то связи с цветом или консистенцией установить не удаётся. По Бристольской шкале, тип кала №2. Кариеса нет, запаха изо рта нет.
Педиатр
В этом случае целесообразно начать терапию, так как второй тип является запором Фортлакс по 1 пакетику с утра перед едой , стул должен стать мягкий , слегка жидковатый , слабительное работает да счет воды
Поэтому питьевой режим важен очень
Не переживайте по поводу привыкания оно попросту не возможно
Макрогол (это действующее вещество Форлтакс) оно инертно , то есть не всасывается в организм, работает только в просвете кишки действуя осмотически ( связывается с водой привлекая ее к себе и задерживая ) за счет этого стул становится мягким
Питьевой режим очень важен 30-40 мл на кг, но им одним и диетой практически не возможно добиться результата

Чаще всего у детей запор возникает функциональный , это значит что массаж кишечника нарушился , кишка расширилась ( перманентно с запором справились) но из-за того что пассаж нарушен в последующем запор принимает хронический характер

Чтоб улучшить пассаж нужен именно мягкий и слегка жидковатый стул и время , кишка придет в норму
Чем больше времени запор тем дольше нужно лечиться
Иногда это 3-6 месяцев лечения
Потихоньку отменяем каждые 1-1,5 месяца и смотрим если запор возвращается значит нужно продолжить
Педиатр
По поводу избирательности в питании , могу посоветовать , если не обращались , обратиться к детскому психологу
РПП ( расстройство пищевого поведения) частое явление у детей , возникает зачастую еще с младенчества , из-за неправильного введения прикорма
Медицина не стоит на месте в вопросах РПП , появляются новые методики поведенческой терапии , режима и прочее , так как РПП ухудшает качество жизни

Сходите для того чтоб подтвердить или опровергнуть вероятность РПП?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенку 5 лет, болеет расшифровать анализы
1 мин. назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Странное течение болезни.
30 мин. назад
899.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов
35 мин. назад
800.00 р.
Екатерина
Похоже ли на мононуклеоз?
51 мин. назад
700.00 р.
София
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал