Что вас беспокоит?
Назначения врача
Здравствуйте. Ребёнку 4 года у него нейросенсорная тугоухость 1- 2 степени с 2 лет. Сегодня заметила что слух ухудшился . Съездили к дежурному лору в облостную больницу, лор посмотрел , удалил серу из ушей в носу увидел кровенные корки ещё он кашляет,вообщем диагноз : Левосторонний острый катаральный средний отит. Острый ринофарингит. Назначил : ксилометазалин, синусэфрин, мазь левомеколь закладывать в нос. В ухо Комбинил. Амоксиклав 500/125 мг по 1 т × 2 раза в день 5 дней. Меня смущает что в инструкции противопоказания детский возраст до 12 лет! Что нам делать, как так назначают? Неужели нельзя по возрасту лекарств назначить... И вообще боюсь антибиотики как так назначили без анализов на глаз, я не знаю это нормально может конечно врачу лучше знать всё таки врач я не в коем случае не хочу обидить врача может она и права но я как мать переживаю за своего ребёнка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу
Есть ли боль в ушах у ребенка, повышение температуры?
Как дышит нос, есть ли насморк, храп? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Пытаюсь загрузить фото с назначением не получается... Вес 17 кг у ребёнка, насморка нет небольшая заложенность присутствует у него как мне кажется всегда. Температуры нет не было.
Анна Юрьевна, файл прикрепила
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека используйте називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Синусэфрин содержит агрессивный компонент дексаметазон который всасывается в кровь не стоит его использовать
При наличии бактериальных отклонений в крови антибиотик Амоксиклав или Аугментин назначается в суспензии из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки - в суспензии по 5,3 мл 2 раза в сутки 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием по 8,5 мл до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, а что делать если в нос уже начали пшикать синусэфрин?
Анализ сдали общий кровь и мочу.
Синусэфрин замените на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит
Анна Юрьевна, здравствуйте, отменила синусуфрен и вправду токсичный как вы сказали там же антибиотик содержится с Цин окончанием, а нам их нельзя так как нас предупреждали Лоры из Питера что всё цины могут действовать на слух! Спасибо что во время остоновили!
Единственное теперь ещё бы хуже слух не стал даже от тех доз что уже начали я ему всего раза 3 - 4 им пшикала в течении дня впрыскивания большие были... Что я натворила, доверяй но проверяй называется...
Ничего страшного не переживайте, слух мог ухудшиться и на фоне насморка за счёт реакции слуховых труб в носоглотке
выполните тимпанометрию для исключения данного явления
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Анна Юрьевна, спасибо вам большое! А как вы считаете в понедельник нам промывание ушей от серы делать можно?
Да конечно промывание ушей можно делать в любой период в том числе и в период болезни
Анна Юрьевна, здравствуйте. Анализы прикрепила посмотрите пожалуйста.
В крови признаки вирусной инфекции
Какие симптомы у ребёнка в настоящий момент?
Анна Юрьевна, здравствуйте,температуры нет, прыгает, бегает, заложенность или как сказать отёчность как-будто в носу есть, пшикаю сосудосуживающий детский спрей, в горло мирамистин, нашла дома детский назонекс но ещё не брызгала. Ещё слегка подкашливает, от кашля даю бронхоииунал 8 день сегодня.
Принятый ответ
Бронхомунал препарат с недоказанной эффективностью, нет смысла его использовать
Назонекс обязательно добавьте к лечению
Исходя из анализа крови показаний для назначения антибиотиков нет у ребенка
Здравствуйте. Обычно вопрос о целесообразности приема антибиотиков решается по результатам ОАК. А также про динамике, если не наступает улучшения на местном лечении
Антибиотик применяется у детей, но только в таком возрасте в сиропе. А таблетки идут для старших детей. Из ушей нет отделяемого?
Виктория Викторовна, нет отделяемого нет.
Для устранения дискомфорта в ухе необходимо восстановить вентиляцию в слуховых трубах через нос, снять отек.. В таких случаях используется сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин или Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если нос дышит .
Через 15 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект накопительный, к 5-7 дню
Для снятия дискомфорта в ухе возможно закапывание Отипакса или Лоротокса 3 раза в день 7 дней ,если нет аллергии на лидокаин
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, здравствуйте. Нам лор в нашей поликлинике назначил а понедельник промывание ушей от пробок, скажите нам можно это делать?
Здравствуйте. Можно,при отите также удаляют серные пробки хотя бы по той причине, чтобы отслеживать динамику отита и были видны перепонки.
Здравствуйте! Амоксиклав, как и любой другой антибиотик, детям назначается с учетом их массы тела.
При весе ребёнка 17кг рекомендован сироп Амоксиклав 250/62,5мг по 4,5 мл 3 раза в день курсом не менее 10 дней в случае острого среднего отита. Но в большинстве случаев, особенно у детей, антибактериальная терапия назначается на основании клинического анализа крови.
Татьяна Алексеевна, здравствуйте. Как мне поступить? Сегодня сходить сдать анализ возможность есть,но готов он будет через день если повезёт,то завтра после обеда.Посетить ещё одного Лора, а ещё лучше двоих сразу? Амоксиклав уже купила но ещё не давала, только спреи в нос пшикала, которые врач прописал в назначении.
Ребёнок жалуется на боль в ухе? Какая температура тела сегодня?
Получить второе мнение в этой ситуации было бы не лишним, так как назначение антибиотика должно быть оправданным.
Татьяна Алексеевна, нет болей нет, температуры тоже только кашель были ещё и у педиатора она послушала в лëгких нормально всё, дыхание не жёсткое.
По Вашему описанию целесообразность назначения антибиотика пока под некоторым сомнением. Кровь сегодня сдали?
Татьяна Алексеевна, сдали анализы прикрепила посмотрите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202317 ответов
- 31 Марта 8 ответов