Консультация эндокринолога /

Ком в горле при гипотериозе — вопрос №2515773

642 просмотра

Поставили гипотериоз с аит (ттг - 7,3; т3,т4 - в норме; ферритин 37; д3 - 30; б12 - в норме
По узи - есть диффузные изменения, узел 2мм
Выписали эутирокс 50мкг, д3 - 5000, ферретаб 1 раз в день
Контроль ттг через 6-8 недель
Пью эутирокс 5 день
Появилась сдавленность в горле, усилилась отдышка из-за чего такое может быть?
Рост 162, вес 55

Возраст: 22

Хронические болезни: Аит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0

Беременность в ближайшее время не планируете?
Если нет, то сейчас вам не нужен эутирокс. Нужно его отменить и через 2-3 месяца привесить гормоны
Если же беременность планируете в ближайшее время, тогда эутирокс нужен

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Снижение ферритина может влиять в таком случае на повышение ТТГ
Норма ферритина минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель

Витамин Д в норме. Вам назначили высокую дозировку. Она лечебная и сейчас вам не показана
Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Узелок по УЗИ у вас маленький. Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Сдавленность в горле может быть связана с ГЭРБ, остеохондром или тревожным синдромом. Нужна консультация гастроэнтеролога и невролога для исключения этих патологий

Если же данные симптомы появились только с приемом эутирокса, то это может быть связано с непереносимостью одного из компонентов препарата
Поэтому, если беременность не планируете в ближайшее время, то он вам не нужен на данный момент
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, беременность планируем, ком появился с начала приема препарата

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Если беременность планируете, то прием препарата оправдан

Попробуйте снизить дозировку до 37,5 мкг. Возможно, что дозировка 50 сейчас для вас большая.
37,5 мкг - это 1,5 таблетки по 25 или половина от 75
Если и на фоне этой дозировки сохранятся жалобы, то нужно будет сменить бренд препарата (тироксин от Берлин Хими, или на жидкую форму - Ликватирол)

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

У вас вероятнее всего аутоиммунный тиреоидит , субклинический гипотиреоз, АТ-ТПО сдавали?
Лечение в таком случае требуется только если ТТГ более 10, либо если вы сейчас планируете беременность. Планируете?
Если беременность не планируете, то стоит повторить ТТГ, т4 св через два месяца.

Ферритин низкий- это латентный железодефицит, продолжайте принимать ферретаб по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина- норма более 45.
Дефицит железа влияет на повышение ТТГ.

Витамин д3 у вас в достаточном количестве, принимайте 2000 ме- это профилактическая дозировка, на постоянной основе с контролем анализа раз в пол года.

По узи диффузно неоднородная структура может быть как признаком аутоиммунного тиреоидита, так и признаком йододефицита, поэтому для профилактики исследования йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Узи-контроль через год
Клиент
Ирина Валентиновна, здравствуйте, ат-тпо - 105, ат-тг-30
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Значит диагноз аутоиммунный тиреоидит, раз вы планируете беременность, то прием тироксина обязателен.
Во время наступления беременности первый триместр нужно держать ТТГ не более 2,5, второй и третий- не более 3,0

Если сейчас на тироксин возник дискомфорт, можно снизить до 25 мкг( пол таблетки утром за 30 минут до еды)-10 дней, далее переходим на 50 мкг и контролируем через 8 недель или как наступит беременность.

Дополнительно принимаем Йодомарин 200мкг после завтрака сейчас , также всю беременность и перед ГВ

Фолиевую кислоту 400мкг сейчас и до 16 недели беременности
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Если вы планируете беременность, то в данном случае ТТГ должен быть до 4,0, возможно доза высоковата для вас, принимайте 37,5 мкг утром натощак (это 1/2 от 75 мкг). Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Витамин д3 у вас в норме, принимайте профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, эутирокс нужен при планировании беременности, принимать все же нужно, попробуйте тироксин берлин хеми. Ттг сдайте через 2 месяца. Антитела повышены что означает аутоиммунный тиреоидит.Ферритин низкий принимайте ферретаб. Витамин д в норме можно принимать для профилактики 2000 ме в день. узел маленький, диффузные изменения .жалобы не связаны с щитовидной железой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация
9 августа 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Субклинический гипотериоз
14 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Наросты в горле
8 апреля 2024
ЕКАТЕРИНА, Самара
Вопрос закрыт
Гипотериоз у новорожденного
27 ноября 2024
Анна, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура