Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста со следующей ситуацией: лет 5 назад начались проблемы с менструацией (сначала просто задержки на неделю, на месяц, а затем и вовсе пропали). По результатам анализов (в том числе был тонкий эндометрий) назначили Фемостон 2/10 - пила его года 4, благодаря ему месячные шли регулярно, на УЗИ всё было хорошо, эндометрий стал толще. В какой-то момент месячные стали слишком обильные - сдала кровь, выявили анемию, отменили Фемостон 2/10, перешли на 1/10 - уровень железа стал в норме, самочувствие тоже. 1/10 пропила месяца 3, после чего с врачом решили совсем отменить Фемостон, надеясь на то, что цикл уже восстановился. На время отмены назначили Цикловиту ещё на 3 месяца, чтобы у организма не было стресса. В итоге месячные сами так и не пришли. Сделала Узи - снова тонкий эндометрий! Назначили опять Фемостон 1/10 на 3 месяца, а после нужно было повторно сдать Гормоны и сделать Узи. Пока пила 1/10, месячные шли, но не обильно. После этого хотела записаться к своему врачу, но она была на больничном, в итоге попала к ней через 2 недели (эти две недели ничего не принимала). После того, как врач вышла, то назначила мне Дюфастон на 10 дней (2 раза в день), сказала дождаться месячных и сдать Гормоны, потом контрольное УЗИ. В итоге после Дюфастона снова никаких месячных. Сдала Гормоны - всё хорошо, сделала Узи - эхо признаки диффузного аденомиоза, эндометрий всего 4 мм. Это после стольких лет приёма Фемостона он снова стал меньше? Врач сейчас назначила опять Фемостон 2/10 на 3 месяца, а после будем смотреть на эндометрий. Скажите, почему у меня такие сбои с циклом? И почему не растёт эндометрий? Сдавала ещё общий анализ крови - в норме, только витамин D был низкий - сейчас он тоже в норме. И есть ли смысл снова пить Фемостон 2/10? Вылечит он аденомиоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
Фемостон аденомиоз не вылечит.
Вы проверили женские половые гормоны. Они действительно в норме.
На менструальный цикл ещё оказывают влияние щитовидная железа и гипофиз, так же могут быть повышены мужские половые гормоны.
Надо сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, ПРОЛАКТИН, тестостерон свободный, ДГЭА s, 17 ОН-прогестерон. Сдавать на 2 -4й день менструального цикла.
Марианна Александровна, спасибо за ответ! Щитовидную железу проверяла, даже у маммолога была - всё в норме. Хорошо, сдам ещё остальные анализы. Скажите, пожалуйста, значит Фемостон мне снова начать принимать, чтобы пошла менструация? И затем на 2-4 день сдать пролактин и т.д?
Валерия, гормоны надо сдавать в первую фазу цикла.
По УЗИ эндометрий тонкий, значит можно считать, что идёт первая фаза.
Поэтому кровь можно сдать сейчас, прямо без менструации
Марианна Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы принимаете заместительную гормональную терапию, то есть принимаете гормоны извне , поэтому цикл у вас кажется регулярным и эндометрий на них растет хорошо. Если аменорея составляет более 3 месяцев, назначение фемостона показано для восполнения дефицита эстрогенов , защиты костной ткани от остеопороза , профилактики гиперплазии и рака эндометрия .
Проблему необходимо искать в причине отсутствия овуляции. Это может быть дефицит массы тела и наоборот излишек жировой ткани , стресс , гиперпролактинемия, чрезмерные физические нагрузки, сахарный диабет.
Сдайте для начала пролактин (мономерный и макропролактин) , ТТГ , уровень глюкозы нато, гликированный гемоглобин,можно кровь на лептин.
Эндометриоз фемостоном не лечится , но симптомы могут не проявляться ввиду отсутствия овуляции и менструации как таковой (менструальноподобные выделения не всчет)
Анна Михайловна, спасибо за развёрнутый ответ! Вообще овуляция раньше была (полгода назад точно), а сейчас значит пропала?( И подскажите, пожалуйста, на какой день цикла сдавать Пролактин и другие анализы? На 2-4 день цикла после того, как начну принимать снова Фемостон?
Вес у меня действительно небольшой - 46 кг при росте 164. Физическая нагрузка есть, умеренная. Сейчас стресса нет, но я довольно тревожный человек (работаю над этим)
Валерия, пролактин можно сдавать в любой день цикла, желательно вне приема гормонов.
Анна Михайловна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Фемостон в такой ситуации не назначается. В первую очередь вам рекомендуется дообследование, по анализам которые вы прикрепили отклонений нет. Досдайте также по циклу на 2-5 день пролактин, тестостерон, Иса ГСПГ, ТТГ.
Уровень АМГ у вас вполне фертильный но ближе к границе, если планируете беременность лучше не затягивать по возможности.
Резеда Венеровна, спасибо! Сдам анализы, прикреплю результат!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- Вчера в 22:5413 ответов
- Вчера в 19:5819 ответов
- Вчера в 15:0017 ответов