Артрит или системная красная волчанка? — вопрос №2517270
Настья,
Санкт-Петербург
235 просмотров
Здравствуйте! У меня уже 2 месяца держится температура. 37,5-38. Были боли в боку( в пояснице). Пошла на узи почек. Выевили пиелонефрит и цистит. Оак, оам и общий белок сдавала. Белок повышенный. Соэ - 24. В анализе мочи. Белок в моче, кровь и бактерии. Лечу почки. Неделю назад появились сильные боли в суставах. В руках и ногах. Даже обезболивающие принимаю) сильные отеки ног. При пальпации даже болят ( еще появилась сыпь на ногах и руках) и псориаз. Также дерматит у меня в ушах( Делала еще узи брюшной полости. Все органы воспалены ( панкреатит, холецистит, гастроэнтероколит ( не могу сжимать руки, сразу начинают болеть. Вчера вообще судороги ног и рук было, один раз проснулась из-за судорог ног. Потом рук. Я так испугалась( может у меня красная волчанка? Эти боли в суставах, температура которая не понижается давно, сыпь, почки , все органы (( и еще общий белок повышен( какие анализы сдать, чтобы точно знать нет ли красной волчанки?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте,Настья. Давайте разбираться по порядку 1. Псориаз выставлен дерматологом? Как давно он у вас? 2. Боли при мочеиспускании,боли в пояснице какого числа появились? И какого числа поднялась температура? 3. Какие препараты вам назначены для лечения пиелонефрита,цистита? Прикрепите все анализы мочи и крови и узи почек и брюшной полости пожалуйста. 4. Прикрепите фото кистей. 5. Скованность в кистях рук есть утром? Сколько длится если есть? Суставы припухают? Болят и в покое и при движении? 6. Боль в пояснице появилась вместе с температурой? Или была ранее? Боль постоянная? Или периодически? При движениях,наклонах,поворотах боль как то меняется?
Да, псориаз у меня давно. 3 года точно. Сначала был на руке. Через год пропал.появился на ноге уже. Стал больше и сильно чесаться, я только год назад пошла к дерматологу. Диагноз подтвердился. Дайвонекс назначили. Еще одну мазь. Не помню название( Боли при мочеиспускании есть( и я не могу сразу мочиться, только через несколько минут. В начале бывают боли, потом расслабляюсь. И несколько порциями мочусь. В конце все равно есть чувство, как будто хочу еще мочиться. Проблемы с циститом уже давно у меня. А вот проблемы с почками начались почти полгода назад. Иногда болел правый бок и низ живота. А вот участились эти боли ( теперь уже каждый день) с августа . 4-го числа. Я помню как пошла на Больничный из-за болей и температуры. С того самого дня, на протяжении всего периода у меня температура держится 37,5-38. Так же есть потливость. Озноб. Боли в пояснице, и спина тоже болит)
Мне назначили : таваник, канефрон, свечи виферон, максилак. Сказали заново сделать узи почек, и приходить, чтобы назначить еще лечение) Сейчас прикреплю. Да, суставы отекают. Боли и при покое тоже есть. Нет, поясница у меня болела и рань ше . Температура поднялась в августе) у меня всегда низкая была температура. 36 градусов. Я удивилась когда поднялась. Даже когда болею гриппом не поднимается) Боль бывает переодической.
Часть прикрепилась. Попробуйте ещё прикрепить узи почек и анализы мочи.
Вам нужно сейчас исключать дебют псориатического артрита,а не волчанки. Для этого нужно выполнить узи кистей рук! А так же сдать РФ,AССР ( дифференцировать с ревматоидным артритом). Плюс обязательно кровь на маркеры вирусных гепатитов сдать,ВИЧ. И сделать снимок органов грудной клетки. Это необходимо будет ревматологу ( к которому вы потом очно обратитесь) чтобы по результатам назначить базисную терапию при подтверждении диагноза. Сейчас можно нпвс принимать для снятия боли: эторикоксиб 90 мг/сут ( наиболее безопасный для жкт)
Теперь что касается почек. В идеале до начала антибиотика вам нужно было сделать посев мочи на флору. Теперь это делать нет смысла. Продолжайте прием Таваник,Канефрон. Можно однократно добавить Монурал 1 пакетик. Старайтесь больше пить воды до 1,5-2 л в сутки. Если улучшения не будет -менять антибиотик. Можно так же дюспатолин добавить 1 таб 2 раза/сут или но-шпа,чтобы снять спазм.
Ого, есть такое заболевание?( Псориатический артрит дает такие симптомы? Я рентген грудной клетки делала. Написали: Легочный рисунок умеренно усилен в прикорневых отделах, за счет перибронхиальных изменений. Корни несколько расширены.
На счет почек. Да, я сдала посев мочи. Врач сказал, чтобы пришла с результатам анализа и узи почек заново сделать и еще назначит антибиотики. Завтра должен быть результат. Неделю ждала анализ)
Да,на фоне псориаза может быть артрит. Хорошо,что есть посев. В нем можно увидеть к какому антибиотику чувствительна бактерия,которая вызвала цистит у вас.
Не могу прикрепить анализ мочи почему-то ( Напишу что там: эритроциты- 6 ( норма до 2-х) Соли- присутствуют( оксалаты в большом количестве) Бактерии- присутствуют( в умеренном количестве) Еще камни в почках. 7 мм и 7,8 мм
Для исключения СКВ-сдайте АНФ на клетках hep-2 и антитела к д-ДНК. Но уверяю вас,что это лишнее. Данных за волчанку у вас нет никаких даже клинически. А вот псориатический артрит очень вероятен.
Конкременты у вас в узи подчеркнуто не выявлены. И в заключении тоже нет мочекаменной болезни. Камни описывают обычно так же где локализуются ( чашечки,лоханки,мочеточник). Вы наверное не так поняли
Белок в крови у всех есть. И это нормально. Он повышается если кушаете много белка. И оксалаты в моче тоже -если моча кислая,а закисляется она при употреблении в пищу много белка. Обязательно нужно соблюдать диету,чтобы предотвратить образование камней из этих солей. Разрешено: капуста, грибы,картофель, огурцы, мучные блюда и крупы,мед,из фруктов можно бананы,груши,сливы. Запрещено: продукты, содержащие большое количество оксалатов это печень,сердечки,сельдь, бульоны мясные, а также салат, щавель, шпинат,фасоль,цитрусовые фрукты,яблоки,витамин С нельзя принимать.
повышенная температура долгое время, боли в суставах, слабость, сыпь, почки.. еще гормональный сбой. Думала все это связано с волчанкой? Спасибо! В любом случае я сдам эти анализы :) Благодарю Вас!
Температура объясняется хр. пиелонефритом. Вполне. Посев придет ещё посмотреть нужно,что там. Вялотекущий воспалительный процесс объясняет температуру. А боли в суставах на фоне псориаза -это очень большая вероятность артрита Слабость это вообще симптом который сопровождает миллион диагнозов. При СКВ совершенно иначе все. Но для успокоения -сдайте конечно и эти анализы.
Обычно пишут в заключении мкб,если есть камни. И описывают в описании четко где и какие. Вообще не люблю такие узи «от руки» по старинке,черкнуто непонятно как. У вас положение почек подчеркнуто вообще посредине между 2 словами. Как это понять?! Если бы такие камни большие были,члс скорей всего была бы расширена. В идеале вообще нужно делать КТ с контрастом,где четко будет описано что и как. Но сейчас это не основная проблема.
Но у вас четко написано: гл поч арт -главная почечная артерия. И дальше слева и справа идет цифра. Обычно определяют буквой R -индекс почечного сопротивления. Это не камни точно. И эти показатели у вас в норме кстати.
Здравствуйте! Вы сдавали точно до начала антибактериальных препаратов? Если да-то это прекрасно. Моча стерильна. Не о чем тут беспокоиться. А вот если выпили хоть одну таблетку -то результат нельзя считать информативным уже
Конечно! Это антибиотик. Ну тогда этот результат нельзя оценивать. Если цистит повторится -сразу сдавать посев,до начала лечения. Или сдавать через 14-21 день после последней таблетки
Нет, не сдавала) Ну циститы меня не так сильно беспокоят, я к ним привыкла( вот боли в боку беспокоили( Канефрон месяц же можно принять? Мне становится легче и температура спала )
Добрый день 1. Когда были циститы ранее, вы сдавали мочу, был ли белок в моче? Были ли лейкоциты? Сколько раз за год были обострения, чем их лечили? Ранее циститы проходили без температуры? 2. Когда появилась боль в пояснице, в августе впервые? Или были раньше эпизоды острых болей? 3. Сколько дней вы уже пьете антибиотик? Посев не сдавали мочи? Если не можете прикрепить результат, м бросьте обследования, на Яндекс диск. О 4. Болят и отекают только кисти? Это только сейчас началось или было и раньше? Сжать в кулак утром кисти сможете? 5. Как давно вы сдавалт ттг?
Здравствуйте! Цистит у меня лет 10 назад выевили. Я анализы не сдавала тогда ( или я не помню) Просто узи сделали. Симптомы описали. Помню монурал и канефрон назначили) Стало лучше тогда. Но в январе этого года я сильно заболела. Почки воспалились. Тогда и началось обострение цистита. Стали возникать боли в пояснице. Периодами. Может в месяц 3-5 раз. Потом отпускало как-то. Раньше температуры не было, как бы я не болела. Всегда низкая была) Таваник мне назначили на 5 дней. Сегодня 7 день. Пью канефрон, максилак) Сдала посев мочи сразу же в тот день, сегодня анализ был не готов, сказали завтра будет) Болят полностью руки, плечо, предплечье, кисти, пальцы( пальцы кстати опухшие) Ноги, бедренная кость, голень, стопа. Отеки в стопе)
Я не смотрела могу ли утром сжимать руку( Ттг сдавала год назад) как раз в этом месяце должна снова сдать анализы и узи щитовидки делать. У меня узловой зоб и гормональный сбой. Кисты в яичниках. Эндометриоз под вопросом. Гормоны пью)
Мне сложно сказать , что сейчас у вас с почками без свежих анализов. Но такая частота цистита говорит либо о локальном снижении иммунитета либо о хроническом носительстве возбудителя. В посеве что было выявлено? Сейчас мочу сдавали в динамике на 5-7 день таваника?
На фоне острой инфекции суставной синдром трудно оценить как дебют ревмозаболевания. После полного купирования пиелонефрита через 2-3 недели необходимо слать: - свежее оак+СОЭ, срб, РФ, мочевой кислоты, аццп, Ат к виментину (последние 2 анализа исключают ра), свежий креатинин, АСТ, алт, общий белок, оам. - сдать свежий ттг, иммуноглобулины IgA, M, G - ПЦР урогенитального мазка на испанском свежий (типо фемофлора) и посев мочи на грибы и бактерии (с чувствительностью как у антибиотикам, так и бактериофагам) - выполнить УЗИ кистей
В случае наличия воспаления в суставах на момент после инфекции, сохранение артритом, речь идет о дебюте псориатического артрита (дифференцируются с ревматоидный).
Но, вы понимаете, что любая терапия артрита снижает иммунитет, поэтому надо обязательно установить причину частых обострений цистита и пиелонефрита. -
Да, у меня хронический цистит) Посев мочи до сих пор не готов к сожалению(( сегодня 8 день как сдавала) Таваник тогда не принимала, я сразу в тот день сдала посев, как мне назначили лекарства) после приняла. Мне всегда говорили, что у меня слабый иммунитет. Так как часто болею. Заражаюсь от других быстро)
Хорошо, сдам эти анализы,благодарю!
Кстати, сейчас я проснулась от судорог рук и ног, снова)) Вчера тоже самое было. Что это может быть?(
Я в феврале этого года делала мрт головного мозга. Потому что несколько раз теряла сознание за январь месяц. Не приходила в себя минут 30-40, хотя мне сразу оказывали помощь медицинскую. Я слышала их разговор, но тело как будто было не мое, даже нашатырь не действовал. Сделала мрт. Сказали энцефалопатия 2 ст. Выписали ноотропы, капельницы, уколы. Стало вроде лучше. После этого только 1 раз теряла сознание. Теперь начались судороги. И эта постоянная ломота, слабость и боли меня беспокоят( я не могу так работать уже (
Ну вот с учётом этих потерь сознания ЭЭГ обязательно нужно сделать. Мрт желательно делать с контрастом. На посев мы с вами модем сориентироваться, что вообще вызывает цистит. Плюс исключить гинекологию. Там как правило тоже что-то провоцирует инфекцию.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
