Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы
Моя мама (64 года) - резко превратилась в лежачего больного с температурой 38-39, жёлтым цветом кожных покровов, рвотой, болью в животе, увеличением живота. Скорая помощь отвезла в больницу, однако там не оказалось мест. Рентген и УЗИ ей не сделали. Потому как для этого нужно лечь в больницу, а мест, извините, нет. Осмотр невропатолога, хирурга гласил,что патологий не выявлено. Терапевт объявил, что мест в терапевтическом отделении нет, выдал результаты осмотра: атеросклероз 2 ст., гипертония 2 ст., инфаркт, цирроз печени (?). Мы вернулись домой, ожидать койку в больнице. Семейный врач выписала фуросемид (инъекции), панангин, парацетамол. Температура поднимается после еды (если это можно назвать едой: 3-5 чайных ложек каши, печенного яблока, тыквы, которые через 7-8 часов выходят обратно), живот надувается также после еды. Рвота коричневого цвета, затем переходит в светло-жёлтый. Так живём уже 10 дней. Пришли все анализы, которые сдавали. Наконец, в понедельник нам обещают место в больнице. На данный момент хочется понимать, что с ней происходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Я внимательно рассмотрел результаты анализов вашей мамы и готов дать вам более детальное объяснение. Уровень креатинина, билирубина и АЛТ у неё в пределах нормы, однако повышенный уровень мочевины в крови (15.3 ммоль/л) заслуживает внимания, и я поясню, почему.
Мочевина действительно образуется в печени как конечный продукт переработки белков, и её повышенный уровень может указывать на нарушение работы печени, почек или проблемы с обменом веществ. В вашем случае повышенная мочевина, в сочетании с желтушностью кожи и вздутием живота, может быть следствием изменений в печени, которые уже были обозначены как возможный цирроз. При циррозе нарушается нормальная функция печени, что может привести к накоплению токсинов, включая продукты обмена белков, такие как мочевина.
Также стоит отметить, что повышенные лейкоциты и нейтрофилы могут указывать на воспалительный процесс или инфекцию (бактериальная? Чтобы выяснить нужно сделать посев с очага воспаления), что может усугублять состояние печени. Это объясняет и наличие температуры. Рвота также могут быть связаны с ухудшением функций пищеварительной системы, что часто наблюдается при заболеваниях печени (кровотечения из пищеварительного тракта?).
На данном этапе рекомендую следующие шаги:
УЗИ брюшной полости — для оценки наличия асцита (жидкости в брюшной полости) и состояния печени.
Общий анализ мочи — для исключения почечной недостаточности, поскольку повышенная мочевина также может быть связана с нарушением функций почек.
Коагулограмма — для оценки свертываемости крови, так как при циррозе может возникать риск кровотечений.
Также стоит провести дообследование у гастроэнтеролога для оценки пищеварительной системы и исключения других проблем, связанных с желудком и кишечником.
Юлия, здравствуйте!
Ситуация, в которой оказалась ваша мама, действительно вызывает беспокойство, и я понимаю ваше желание помочь ей получить необходимую медицинскую помощь. Когда возникают трудности с госпитализацией, можно предпринять несколько шагов, чтобы повысить шансы на то, что ее примут в больницу.
Повторный вызов скорой помощи: Если состояние ухудшается (например, усиливаются боли, температура не снижается, нарастают отеки или ухудшается общее самочувствие), не стесняйтесь вызывать скорую помощь снова. При таких симптомах, как рвота коричневого цвета, вздутие живота и желтушность кожи, речь может идти о серьёзных состояниях, которые требуют немедленного вмешательства. Скорая может настоять на госпитализации, несмотря на дефицит мест.
Обращение в несколько больниц: Если в одной больнице нет мест, стоит пробовать другие. Можно попросить скорую доставить в ближайшую больницу, где есть места. В некоторых случаях родственники сами могут транспортировать пациента, но это нужно согласовать с врачами.
Вызовите терапевта на дом. Он может дать направление на госпитализацию в другую больницу, что иногда ускоряет процесс. Он также может указать на необходимость срочного обследования (например, УЗИ, рентген), что может стать основанием для госпитализации.
Обращение в администрацию больницы: Если в приёмном покое больницы отказывают в госпитализации, можно обратиться к дежурному врачу или администрации больницы с просьбой принять вашу маму, учитывая её тяжёлое состояние. Описав все симптомы (температура, рвота, отёки, вздутие живота), можно аргументировать необходимость срочной помощи.
Обжалование отказа через горячую линию здравоохранения: Если столкнулись с отказом в приеме, можно обратиться на горячую линию местного министерства здравоохранения или департамента здравоохранения, объяснив ситуацию и попросив содействия в госпитализации. Важно отметить острые симптомы, которые могут потребовать срочной медицинской помощи.
Главное — не опускать руки. Состояние вашей мамы требует внимания, и лучше настаивать на госпитализации, особенно учитывая риск возможного ухудшения. Если у вас будут еще вопросы, обязательно обращайтесь, буду рад помочь!
Здравствуйте, Юлия . Сочувствую вашей ситуации. Состояние вашей мамы требует госпитализации. В общем анализе крови повышен содержание лейкоцитов за счёт нейтрофилов , что говорит об инфекции. Так же повышена мочевая кислота и мочевина, что говорит о сборе в работе печени ,почек, нарушенном обмене веществ. В первую очередь необходимо сдать общий анализ
мочи ,посмотреть функцию почек , УЗИ органов брюшной полости . В данной ситуации я бы посоветовала ещё раз вызвать скорую помощь, если будет повышение температуры выше 38 градусов , рвота , то нужно проводить дезинтоксикационную терапию, а так же качественно обследовать вашу маму, добивайтесь пожалуйста госпитализации .
Принятый ответ
Добрый день.
По сданным вами анализам данных за цирроз печени нет.
Выполните УЗИ органов брюшной полости, в том числе печени.
Без визирующего обследования (включая УЗИ) ставить цирроз печени не очень правильно.
Исходя из результатов анализов, функция печени, безусловно, нарушена, но не до такой критичной степени, как бывает при циррозе.
У больных циррозом печёночные пробы, как правило, гораздо хуже.
Пожелтение кожных покровов указывает на поражение печени.
Однако, результаты анализов на билирубин не соответствуют клинической картине.
Если речь идёт о развитии желтухи, уровень билирубина должен быть во много раз выше. Имеет смысл пересдать печеночные пробы спустя 5 - 7 дней.
Вероятнее всего, у вашей мамы панкреатит.
Повышена амилаза в крови - это маркёр именно панкреатита (это заболевание поджелудочной железы).
У мамы достаточно высокая мочевая кислота. Возможно, речь также идет о подагре. Уровень креатинина нормальный, почечной недостаточности нет. Однако, такой уровень мочевой кислоты увеличивает риск подагрической нефропатии (подагрического заболевания почек).
Белок крови снижен за счёт снижения синтетической функции печени.
Активного разрушения печеночных клеток в данный момент не наблюдается (АСТ и АЛТ в норме).
По общему анализу крови повышены лейкоциты за счёт воспалительного процесса (локализованного, вероятнее всего, в поджелудочной железе, а также в печени).
В вашем случае также имеет место обезвоживание. На обезвоживание указывают повышенные тромбоциты + высокая мочевина в совокупности с нормальным креатинином.
Будьте здоровы.
Евгений Вячеславович, спасибо Вам большое за чёткий и исчерпывающий ответ.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 5 ответов
- 8 Июля 8 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 5 Июля 11 ответов