СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз, узловой зоб щитовидной железы

Доброе утро! В течении долгого времени нахожусь на учёте у эндокринолога. Первый узел на щитовидной железе появился 30 лет назад. Долгое время без роста. К 2005 г узлы появились в обоих долях. Я раз в полгода проходила УЗИ, сдавала гормоны щитовидной железы и консультации с врачом. Медикаменты не назначались, кроме Йодомарин. Динамическое наблюдение. Гормоны были в норме . С 2022 г стал изменяться гормон Т4 в сторону увеличения, но не значительно. При этом Т3 норма, ТТ-г всегда в пределах нормы. Врачи говорили, что если ТТ-г в норме, на остальных не нужно обращать внимание. Так и жили. В сентябре 2024 на очередном контрольном УЗИ узлы описаны как холодные TIRADS 2. Попала на приём к новому врачу. И доктор сразу обратила внимание на уровень Т4, поставив под сомнение "холодные узлы". Назначена была сцинтиграфия на предмет установки автономного функционирования узлов. И вот итог: выявлен горячий очаг в правой доле без признаков автономии. После сцинтиграфии были сданы контрольные анализы гормонов. Т4 так же незначительно выше нормы, но ТТ-г успел отреагировать и упал до нижних границ. Биопсии узлов не было. Была консультация у хирурга. Оба врача склоняются к удалению железы полностью. На данные момент стала принимать тиамазол 100мг Вопрос: 1.тиреотоксикоз это онкология? 2. Нужно ли удалять весь орган, а не только долю с горячим очагом? 3. Чем опасен горячий очаг/узел 4. Какие последствия могут быть, если не проводить операцию? 5. Может ли уровень ТТ-г после падения придти к норме? 6. Оптимальное решение в моём случае Спасибо!

ГП, ГЭРБ, ГПОД, кисты печени, УНЗ, МКБ, НЖО, НАЖБП, миома матки ( удаление), тиреотоксикоз, узловой зоб
51 год
12 Октября 2024·Просмотров: 176·Елена, Кола

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Биопсию делать не нужно, крупных узлов нет.
Тиреотоксикоз - это не онкология, а симптом при разных заболеваниях щитовидной железы.
если узел горячий, тогда проводят радиойодтерапию или удаление доли с узлом
Последствия без лечения - на фоне тиреотоксикоза нарушения ритма сердца.
Да, ТТГ может восстановиться на фоне лечения.

Посмотрела сцинтиграфию, не вижу горячий узел, захват в норме, не усилен. По картинке вижу только дополнительную дольку справа. И нет никаких холодных узелков.

На УЗИ доктор делала фото узелков, можете прикрепить?
Возможно формируется очаг усиленного накопления, вполне можно провести радиойодтерапию. Но проконсультироваться с радиологом. При нормальном ТТГ железа не будет захватывать йод.

Но то, что это не опасное состояние - можно сказать уверенно.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1728583178464fa7f4e7e1a044cacf20a6db965ecd.jpg
Елена
Клиент

Доброе утро, Наталья Владимировна! Я выложила более ранние УЗИ и анализы. Это всё, что у меня есть по болезни. Я так понимаю, что нет только биопсии узла. Этим мне предстоит заниматься в ближайшее время.
Спасибо

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1728583178464fa7f4e7e1a044cacf20a6db965ecd.jpg
Елена
Клиент

Наталья Владимировна, про биопсию поняла . Но в голове вопрос? : как понять нужно ли делать удаление доли с узелком или радийодтерапию?‍♀️

Я рекомендую Вам проконсультироваться по снимкам с другим радиологом, желательно в той клинике, где будут проводить радиойодтерапию. В клинику можно направить копии всех обследований по почте электронной. Например в Красноярске можно в отделении радиойодтерапии проконсультироваться.
Ситуация не очень ясная.
если все же участок активности, то проще сделать радиойод и тогда вся железа останется рабочая, полечится только этот участок.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1728583178464fa7f4e7e1a044cacf20a6db965ecd.jpg
Елена
Клиент

Я вас поняла, доктор. Я так и поступлю. Сначала консультации радиолога. Спасибо Вам огромное за такую ценную консультацию ?

Принятый ответ

Пожалуйста. будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1728583178464fa7f4e7e1a044cacf20a6db965ecd.jpg
Елена
Клиент

И Вам крепкого здоровья ?

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узел , в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Нужна консультация радиолога очно !

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1728583178464fa7f4e7e1a044cacf20a6db965ecd.jpg
Елена
Клиент

Спасибо, доктор?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.