Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз, узловой зоб щитовидной железы — вопрос №2521237

111 просмотров

Доброе утро!
В течении долгого времени нахожусь на учёте у эндокринолога. Первый узел на щитовидной железе появился 30 лет назад. Долгое время без роста. К 2005 г узлы появились в обоих долях. Я раз в полгода проходила УЗИ, сдавала гормоны щитовидной железы и консультации с врачом. Медикаменты не назначались, кроме Йодомарин. Динамическое наблюдение. Гормоны были в норме . С 2022 г стал изменяться гормон Т4 в сторону увеличения, но не значительно. При этом Т3 норма, ТТ-г всегда в пределах нормы. Врачи говорили, что если ТТ-г в норме, на остальных не нужно обращать внимание. Так и жили. В сентябре 2024 на очередном контрольном УЗИ узлы описаны как холодные TIRADS 2. Попала на приём к новому врачу. И доктор сразу обратила внимание на уровень Т4, поставив под сомнение "холодные узлы". Назначена была сцинтиграфия на предмет установки автономного функционирования узлов. И вот итог: выявлен горячий очаг в правой доле без признаков автономии. После сцинтиграфии были сданы контрольные анализы гормонов. Т4 так же незначительно выше нормы, но ТТ-г успел отреагировать и упал до нижних границ. Биопсии узлов не было. Была консультация у хирурга. Оба врача склоняются к удалению железы полностью. На данные момент стала принимать тиамазол 100мг
Вопрос:
1.тиреотоксикоз это онкология?
2. Нужно ли удалять весь орган, а не только долю с горячим очагом?
3. Чем опасен горячий очаг/узел
4. Какие последствия могут быть, если не проводить операцию?
5. Может ли уровень ТТ-г после падения придти к норме?
6. Оптимальное решение в моём случае
Спасибо!

Возраст: 51

Хронические болезни: ГП, ГЭРБ, ГПОД, кисты печени, УНЗ, МКБ, НЖО, НАЖБП, миома матки ( удаление), тиреотоксикоз, узловой зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Биопсию делать не нужно, крупных узлов нет.
Тиреотоксикоз - это не онкология, а симптом при разных заболеваниях щитовидной железы.
если узел горячий, тогда проводят радиойодтерапию или удаление доли с узлом
Последствия без лечения - на фоне тиреотоксикоза нарушения ритма сердца.
Да, ТТГ может восстановиться на фоне лечения.

Посмотрела сцинтиграфию, не вижу горячий узел, захват в норме, не усилен. По картинке вижу только дополнительную дольку справа. И нет никаких холодных узелков.

На УЗИ доктор делала фото узелков, можете прикрепить?
Возможно формируется очаг усиленного накопления, вполне можно провести радиойодтерапию. Но проконсультироваться с радиологом. При нормальном ТТГ железа не будет захватывать йод.

Но то, что это не опасное состояние - можно сказать уверенно.
Клиент
Доброе утро, Наталья Владимировна! Я выложила более ранние УЗИ и анализы. Это всё, что у меня есть по болезни. Я так понимаю, что нет только биопсии узла. Этим мне предстоит заниматься в ближайшее время.
Спасибо
Клиент
Наталья Владимировна, про биопсию поняла . Но в голове вопрос? : как понять нужно ли делать удаление доли с узелком или радийодтерапию?‍♀️
Эндокринолог, Сомнолог
Я рекомендую Вам проконсультироваться по снимкам с другим радиологом, желательно в той клинике, где будут проводить радиойодтерапию. В клинику можно направить копии всех обследований по почте электронной. Например в Красноярске можно в отделении радиойодтерапии проконсультироваться.
Ситуация не очень ясная.
если все же участок активности, то проще сделать радиойод и тогда вся железа останется рабочая, полечится только этот участок.
Клиент
Я вас поняла, доктор. Я так и поступлю. Сначала консультации радиолога. Спасибо Вам огромное за такую ценную консультацию ?
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
И Вам крепкого здоровья ?
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узел , в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Нужна консультация радиолога очно !

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Клиент
Спасибо, доктор?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холтер и ребёнок
30 июня 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Мультифолликулярные яичники
26 сентября 2021
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Почему растут тромбоциты в крови
11 декабря 2022
Полина
Вопрос закрыт
СИЯ или не СИЯ?
12 февраля 2024
Banana, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
УЗИ щитовидки,анализы ттг
8 февраля
Александр, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Гормональный чекап
7 марта
Светлана, Симферополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва