Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2524260

Что вас беспокоит?

Результаты анализов

Здравствуйте. Мужчина возраст 65 лет, посмотрите результаты УЗИ.

13 Октября 2024·Просмотров: 108·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте по данным узи есть слайд синдром (густая делят ) нужно пропить урсочан в течение 3 месяцев в дозе 10 мг на кг веса на ночь , далее повторить УЗИ ОБП

Диффузные изменения печени нам не о чем не говорят , это не патология.

Принятый ответ

Добрый день, Ольга!
Я врач-гастроэнтеролог, сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Что из жалоб беспокоит мужчину?
Напишите пожалуйста вес и рост.

Анна Михайловна, рост 175 см, вес 82 кг. Вздутие живота, очень часто ходит в туалет по большому

Какие жалобы в целом вас беспокоят?

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По УЗИ из значимого, только картина так называемого сладж синдрома. То есть в полости пузыря находится вязкая, густая желчь, которая теоретически может привести к развитию камней. Первостепенно наладить режим питания, а именно часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Таким образом Вы уже профилактируете застой, так как желчь выделяется только во время и длительные промежутки, между приёмами пищи, приводят к её сгущению.

Согласно клиническим рекомендациям, медикаментозня коррекция застоя проводится препаратами группы УДХК (урсосан, урсофальк). Доза рассчитывается индивидуально из расчёта 10мг /кг массы тела. Приём длительный, не менее 3х месяцев, с последующим контролем УЗИ ОБП, с целью динамики лечения. Терапия назначается в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций.

Чтобы определится, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Смотрю заключение узи исследование, обращает на себя внимание присутствие в полости желчного пузыря густой желчи, а также увеличение печени в размерах.
С учетом таких данных, дополнительно:
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.
Напечет исключения вирусных гепатитов: анти-HBCOR,Anti-HCV total, HBsAg.

А также с врачом в очном формате рассматривается прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10мг на кг вашего веса на ночь в течение 3х месяцев, с последующим контролем по узи органов брюшной полости в динамике.
А также питанием обязательно необходимо это корректировать.
Это первостепенное.
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки.
обязательно должны присутствовать перекусы.

С учетом расчета индекса массы тела, имеет место избыточная масса тела.
Как раз таки данная причина и лежит в основе жирового стеатоза печени (НАЖБП) - при котором происходит накопление в клетках печени жира.

А вот со стороны кишечника, мужчину нужно дообследовать:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза крови, амилаза панкреатическая.
Анализ кала методом парасеп трехкратно, с интервалом в 3 дня.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:

Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.

Коррекция терапии по результатам дополнительного дообследования.

Если синдром избыточного бактериального роста подтвердится, в данном случае рассматривается прием рифаксимина (альфа-нормикс или более бюджетный аналог альфаксим) 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
И соблюдение диетических рекомендаций указанных выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
По УЗИ описаны диффузные изменения в печени и поджелудочной железе- это не говорит о каком диагнозе, это возрастные изменения
Также есть застой желчи
Какие жалобы есть на данный момент со стороны ЖКТ?
Обычно при застое желчи рекомендуют:
Сдать Биохимию( АЛТ АСТ билирубин щф ггтп холестерин ЛПНП ЛПВП ТГ глюкоза креатинин мочевина амилаза)
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя.
Избегать голодных промежутков
Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.