Что вас беспокоит?
Консультация по целесообразности опреции
На МР-томограммах в 3х стандартных проекциях, насерияхТ1, Т2, Stir: 2018 выполнена: расширенная двухсторонняя интерламинэктомия в сегменте 4-5 поясничных позвонков, левосторонняя дисксеквестрэктомия с функциональной стабилизацией динамической системой стабилизации позвоночника"Кофлекс" в 4-5 поясничном сегменте. Поясничный лордоз выпрямлен , вертикальная ось отклонена влево . Замыкательные пластинки тел позвонков деформированы, визуализируются грыжи Шморля. Вобласти углов тел позвонков - костные разрастания. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга измененазасчёт участков жировой инволюции. Фасетки дугоотростчатых суставов заострены, утолщены. Желтыесвязки утолщены. Высота межпозвонковых дисков снижена, МР-сигнал от межпозвонковых дисков изменён засчётгипогидратации. На уровне L4-L5 определяется парамедианная грыжа, выступает дорсально на 11 мм,сужает левые отделы переднего субарахноидального пространства, латеральный карман слева. Умеренный стеноз позвоночного канала. На уровне L5-S1 определяется полуциркулярная протрузия, выступает дорсально на 3 мм. Видимая часть спинного мозга имеет ровные, чёткие контуры, однородный МР-сигнал. Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеюттипичный ход, нормальные размеры и форму. Паравертебральные мягкиеткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после операции на уровне L4-5 в 2008г. МР-картина остеохондроза,спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Крупная грыжа L4-L5, умеренный стеноз позвоночного канала. Протрузия диска L5-S1.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа довольно крупных размеров с воздействием на позвоночный канал.
Чем уже лечились и что беспокоит?
Марина Алексеевна, боль отдает в левую икроножную мышцу, боль примерно 2-3 месяца.
Чем лечились за все это время?
Марина Алексеевна, дулоксетин 30 мг по 1 капс 1 раз в день - 2 недели. затем 60 мг 1 капс 1 раз в день - 1 неделя.
Потом КАПС. ГАБАПЕНТИН 0.3 ПО1 КАПС 2 Р.Д.15 ДНЕЙ. АМП. ТОЛПЕРИЗОН 1.0 В.М.10 ДНЕЙ.
Дулоксетин обычно назначают минимум на 6 месяцев, препарат начинает работать только через месяц приема.
У габапентина минимальная дозировка эффективная 1 капс 3 р/д и его также назначают минимум на 3 месяца
Если это было все лечение, то можно попытаться полечиться еще
Например, из нпвс назначают р-р.Декскетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 5-7 дней;
Для снятия воспаления и боли назначают р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
Из миорелаксантов лучший выбором является Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Тот же самый Габапентин можно вернуть и пропить как нужно.
При уменьшении боли пройти ЛФК, физиолечение, массаж.
Если совсем ничего не поможет только тогда оперативное течение.
Принятый ответ
Здравствуйте, не исключается что может потребоваться оперативная коррекция, во время обострения для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции и сроках ее проведения
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае рекомендую очно с диском к нейрохирургу если есть выраженная боль, онемение, слабость в конечности!
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации необходимо смотреть снимки. Если есть возможность, загрузите снимки в Яндекс диск и пришлите ссылку.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:547 ответов
- Вчера в 10:5518 ответов
- Вчера в 10:236 ответов
- Вчера в 08:0011 ответов