Консультация нейрохирурга /

Консультация по целесообразности опреции — вопрос №2525598

73 просмотра

На МР-томограммах в 3х стандартных проекциях, насерияхТ1, Т2, Stir:
2018 выполнена: расширенная двухсторонняя интерламинэктомия в сегменте 4-5
поясничных позвонков, левосторонняя дисксеквестрэктомия с функциональной стабилизацией динамической системой
стабилизации позвоночника"Кофлекс" в 4-5 поясничном сегменте.
Поясничный лордоз выпрямлен , вертикальная ось отклонена влево . Замыкательные пластинки тел позвонков деформированы,
визуализируются грыжи Шморля. Вобласти углов тел позвонков - костные разрастания. Интенсивность МР-сигнала от
костного мозга измененазасчёт участков жировой инволюции.
Фасетки дугоотростчатых суставов заострены, утолщены. Желтыесвязки утолщены.
Высота межпозвонковых дисков снижена, МР-сигнал от межпозвонковых дисков изменён засчётгипогидратации.
На уровне L4-L5 определяется парамедианная грыжа, выступает дорсально на 11 мм,сужает левые отделы переднего
субарахноидального пространства, латеральный карман слева. Умеренный стеноз позвоночного канала.
На уровне L5-S1 определяется полуциркулярная протрузия, выступает дорсально на 3 мм.
Видимая часть спинного мозга имеет ровные, чёткие контуры, однородный МР-сигнал.
Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеюттипичный ход, нормальные размеры и форму.
Паравертебральные мягкиеткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Состояние после операции на уровне L4-5 в 2008г.
МР-картина остеохондроза,спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Крупная грыжа L4-L5, умеренный стеноз
позвоночного канала. Протрузия диска L5-S1.

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Грыжа довольно крупных размеров с воздействием на позвоночный канал.
Чем уже лечились и что беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, боль отдает в левую икроножную мышцу, боль примерно 2-3 месяца.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Чем лечились за все это время?
Клиент
Марина Алексеевна, дулоксетин 30 мг по 1 капс 1 раз в день - 2 недели. затем 60 мг 1 капс 1 раз в день - 1 неделя.
Потом КАПС. ГАБАПЕНТИН 0.3 ПО1 КАПС 2 Р.Д.15 ДНЕЙ. АМП. ТОЛПЕРИЗОН 1.0 В.М.10 ДНЕЙ.
Невролог, Рентгенолог
Дулоксетин обычно назначают минимум на 6 месяцев, препарат начинает работать только через месяц приема.
У габапентина минимальная дозировка эффективная 1 капс 3 р/д и его также назначают минимум на 3 месяца
Если это было все лечение, то можно попытаться полечиться еще
Например, из нпвс назначают р-р.Декскетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 5-7 дней;
Для снятия воспаления и боли назначают р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
Из миорелаксантов лучший выбором является Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.

Тот же самый Габапентин можно вернуть и пропить как нужно.

При уменьшении боли пройти ЛФК, физиолечение, массаж.

Если совсем ничего не поможет только тогда оперативное течение.
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, не исключается что может потребоваться оперативная коррекция, во время обострения для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции и сроках ее проведения
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте, в данном случае рекомендую очно с диском к нейрохирургу если есть выраженная боль, онемение, слабость в конечности!
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! В данной ситуации необходимо смотреть снимки. Если есть возможность, загрузите снимки в Яндекс диск и пришлите ссылку.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжи L5-S1, L4-5_какая операция лучше
вчера, 14:14
1000.00 р.
Валентина, Москва
Синяк после удара
вчера, 11:26
899.00 р.
Оксана
Грыжа в шее
11 апреля
1000.00 р.
гена, Луганск
Вопрос закрыт
Описание МРТ головного мозга
11 апреля
900.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Показана ли операция
11 апреля
1000.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра