Что вас беспокоит?
Как понять это свежая пневмония или остаточные от той??
Помогите разобраться!!! 1.03.20 я попала в больницу с субтотальной правосторонней пневмонией( шёл 7 день заболевания) началось все 24 с ломоты в теле, темп сначало 37,5 затем 39,4. Темп держалась 5 дней, спала после 1 ой таблетки суммамед , тоесть на 6 день темп не было, но почувствовала что-то по типу обструкции, обратилась в приемное сделали кт и госпитализировали. Пропила 9 дней суммамед, внутривенно сначало меропинем, затем 7 дней зивакс . После меропенема была слабо положительная динамика, после зивокса лучше. 21 марта выписали на амбулаторное, там сделали флюорографию 13 апреля и выписали. Кашель так и сохраняется после выписки из стационара, и он какой-то приступообразный. Сдаю постоянно кровь, соэ упали а лейкоциты так и держаться( верхняя граница) 7 мая сходила сама без направления на кт, в диагнозе признаки бронхопневмонии с низкой вероятностью вирусной) Вот как понять это ещё старая не разрешилась или новая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Маргуба, приложила, это последние анализы. Сегодня сдала оак, фибронеген, с реактивный белок, вечером должны придти результаты.
Есть вероятность, что это вс е же затяжное течение исходной пневмонии,причина которой наличие бронхиальной обструкции , есть данные за аллергию
Надо сдать иг Е общ,аллергопанель общ, сделать спирометрию, бакпосев мокроты или мазок из зева с чувствительностью .
Маргуба, я сегодня сдала ещё и общий иммуноглобулин Е и сейчас приложу спирометрию я ее делала
Маргуба, приложила
По результатам пока добавила бы теофиллин 100 мг на ночь 7-10 дн , монтелукаст 10 мг тоже вечером 2_3 Нед
Маргуба, хорошо, спасибо, вечером можно ещё приложу свежие анализы?
Разумеется
Маргуба, пришёл анализ с реактивный белок в пределах нормы.
Тогда это остаточные явления, надо просто обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей, увлажнять воздух в квартире не ниже 60 процентов,к тому что уже упоминала выше
Маргуба, хорошо, спасибо
Будьте здоровы!)?
Маргуба, спасибо вам огромное и вам крепкого здоровья!!!
Спасибо! Вы очень добры)
Маргуба, здравствуйте, пришёл общий иммуноглобулин Е, он тоже в норме! Всеравно может быть это астмой? Анализ сейчас прикреплю. Там 9,0
Принятый ответ
нет , надо различать астму и хроническую обструктивную болезнь легких. игЕ -не самый главный показатель, важнее спирометрия, совокупная оценка пульмонологом (и лор) всех результатов
Маргуба, хорошо, спасибо!
Здравствуйте, Яна. Чтобы разобраться в вопросе, приложите, пожалуйста результаты предыдущих снимков и от 7 мая для сравнения.
Елена, приложила. Это последние результаты. Темп норма, мерию раза три на дню.
Яна, у вас , совершенно верно отметила коллега Маргуба Азметдиновна - затяжное течение пневмонии на фоне обструкции. Свежих симптомов матового стекла нет, остались небольшие, "нежные" изменения лёгочной ткани. Но симптом дерева в почках говорит о заполнении мелких бронхов, бронхиол воспалённым экссудатом вследствие неравномерного процесса излечения, отдельными участками. Поэтому процесс выздоровления идёт, но не быстро.
Елена, спасибо за ответ.
На здоровье, Яна. Лечение продолжать. Через две - три недели сделать рентген-контроль (КТ). Картина уже должна быть лучше : лёгочная ткань будет все больше очищаться от воспаления, симптомы матового стекла и дерева в почках практически не будут определяться.
Елена, хорошо, спасибо, буду очень надеется)) устала болеть
Яна, надо сейчас постараться, чтобы лёгкие полностью очистились от инфекции, расправились. Иначе могут остаться очажки с остатками воспаления - постоянный источник инфекции. К концу лечения не помешает массаж грудной клетки - помочь и мышцам, и самим лёгким восстановиться.
Елена, спасибо.
Елена, а как вы думаете, могла это пневмония быть вызвана короновирусом который сейчас или всё-таки каким нибудь гриппом??
Яна, коронавирус - это тоже вирус и вирусные пневмонии, если не тяжёлое течение, протекают примерно одинаково. Сейчас тесты у вас будут скорее всего отрицательные, даже если он и был. Но сейчас разрабатываются методы определения антител у переболевших covid. Поэтому, может быть удастся определить уже точно по наличию (или отсутствию) антител в крови.
Елена, ну я жду когда у нас начнут брать антитела, очень хотелось бы сдать, а то как то страшно даже думать что одну пневмонию ещё не долечила а можно подхватить другую.
Яна, попробуйте по телефону (сами старайтесь никуда не ходить) выяснить вопрос анализа на антитела. Но есть сведения, что не всегда выявляются антитела даже у вылечившихся больных с подтвержденным сovid. Версий много, но с чем это связано, точно пока сказать не могут. Чтобы у вас не получился ложный результат.
Елена, хорошо.
Елена, пришёл анализ с реактивный белок он в норме, прикрепила
Яна, это очень хороший показатель, указывает на то, что острого воспалительного процесса нет. Идёт процесс выздоровления. Очень хорошо!
Елена, я очень рада, и фибриноген тоже пришёл норма)))
Очень хорошо, все, можно успокаиваться, выздоровление идёт. Всё наладится, всё будет хорошо. Здоровья вам!
Елена, спасибо, вам, большое!!!
На здоровье, Яна. Не переживайте, удачи вам .
Елена, спасибо и вам крепкого здоровья!!!
Здравствуйте процесс двигается медленно
Какая у вас терапия?
Елена, ну амбулаторно мне прописывали только отхаркивающее и все. После кт я начала пить азиртромицин опять, потомучто на многие антибиотики аллергия. Фельдшер которая последний раз приезжала отнеслась ко мне вообще халатно.
Азитромицин последний раз когда пили?
Елена, два месяца назад
Елена, цефтриаксон аллергия, фторохинолы ( ципрофлоксацин)тоже крапивница
Тогда можно но не 3 дня а 5-7
+Циклоферон 10 дней
Елена, хорошо, спасибо.
Добрый день Яна.В мокроте у вас найдены кристаллы Шарко-Лейдена, это может связано с такими заболеваниями, как пневмония ( которая у вас подтвердилась),бронхит,бронх.амтма.Спирали Куршмана, также могут быть при пневмонии , бронх,астме.Также у вас повышено количество лейкоцитов в мокроте.В ОАК повышение лейкоцитов. По КТ это у вас ещё не до конца разрешилась пневмония.Также вам надо исключать бронх.астму, поэтому нужно будет сделать спирографию с пробой, после снятия какрантина. Лечение:Вильпрофен 1000 мг- 2 раза в день 10 дней. Бронхомунал 1 капсула 1 раз в день 10 дней,каждого месяца.Курс 3 мес. Цетрин 10 мг 1 т 1 раз в день 5 дней. Если у вас есть небулайзер, то хорошо будет с Лазалваном 20 капель+ физ. Раствор 2 мл 3 раза в день .5 дней .Дыхательная гимнастика 3 раза в день,Контроль ОАК , через 10 дней. КТ контроль ,через 1 мес.
Ольга, спасибо, бронхомунал пила от него кашель ещё сильней, на втором курсе осилила 5 таблеток и бросила, стала меньше кашлять. А суммамед что бросать или как? Пропила три дня
Ольга, я сегодня утром сдала оак фибриноген с реактивный белок и иммуноглобулин Е
Суммамед надо допить, до 7 дней!.Тода вместо Бронхомунала,
Анаферон 200 мг-3 раза в день 5 дней.
Ольга, хорошо
Ольга, как вы думаете это могла быть пневмония вызванная ковидом или всё-таки гриппом?
Это сложно,сказать. У вас брали мазок на ковид, если нет то ещё на грипп можно сдать. И будет ответ на ваш вопрос.
Ольга, нет в то время у нас ещё его не брали))
Рекомендую вам сдать мазок.на короновирус! И вирус гриппа.
Ольга, а что до сих пор может показать мазок?? После всех лечений?
Критерии сдачи мазка:3 часа не есть, нельзя даже пить воду, нельзя полоскать горло,промывать нос,проводить ингаляции .И после всех лечения ,мазок сдавать можно так как пневмония не разрешилась
Здравствуйте. Затяжное течение. Необходимо ингаляции с бронхолитиками, остальное исходя от предшествующего лечения
Елена, один раз в стационаре подышала с беродуалом начался кашель до рвоты, врач сказал что типо сердечный, что тогда другое можно попробовать?
Сабакомб 2вд 2рд. Флюдитек 1мсь 2рд (от кашля). Деринат в уколах 10дн(5дн ежедневно, 5 дн через день), хорошо бы еще электрофорез было бы
Здравствуйте. Попробуйте добавить к лечению БРОНХИПРЕТ, способствует восстановлению слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо.
Здравствуйте. Это одна и та же пневмония, судя по всему вирусная и не исключено, что ковид - инфекционная. Но, сравнивая результаты чётко видно значительное улучшение (на первом КТ поражена почти вся нижняя доля, а на втором только 2 сегмента 6 и 8 и то в стадии рассасывания). Поэтому лечение будет грамотным исходя из симптомов. Что Вас беспокоит на сегодняшний момент?
Екатерина, здравствуйте! На данный момент ощущение в груди иногда бывает не понятное, сдавленность чтоли. Кашель приступами могу час кашлять, а потом весь день нет) ходить быстро не могу, но это ладно)) больше кашель приступом при этом иногда свист бывает не громкий но есть, ощущение что не вдохнуть.
Екатерина, сейчас приложу ещё оак пришёл сегодня сдала
Екатерина, и ещё вот незнаю может ли это тоже быть с этим связано, ровно за месяц до того как заболела этой пневмонией я бросила курить( курила 20 лет).
Вам необходимо снимать обструкцию. Если есть небулайзер, то для Вас хорошо сработает такая схема : утро Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, днем Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл разведенного раствора, вечером Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора. Так в течение 6 дней. Затем Беродуал заменяем на длительный бронхолитики (Сибри 50, или Ультибро), ингалируем 1 раз в день до месяца и до полного разрешения пневмонии. Кстати, Флуимуцил - антибиотик нам поможет долечить остатки пневмонии. После полного рассасывания пневмонии, необходимо подключить противовоспалительное средство (топический стероид), если будет диагностирована астма.
Вы молодец! Не думаю, что курение защищало Вас от подобных историй. Наоборот, лёгкие начали освобождаться от токсинов, а процесс этот иногда проходит болезненно с появлением симптомов со стороны лёгких.
Екатерина, в больнице один раз подышала с берлдулом 15 капель начался кашель до рвоты, вызвали врача в палату сказал что тахикардия и кашель сердечный и теперь я боюсь им дышать)) а так небулайзер есть, венталин, пульмикорт серетид есть в доме ( у старшего сына астма) но брызнуть что-то из этого страшно)
Сегодня 4 день суммамед пью
Зодок 1 т в день
Можно Беродуал заменить на Венталин. Пульмикорт с пневмонией пока не нужно. Антигистаминные сушат слизистую дыхательных путей, они нам больше вредят, чем помогают. Замените антигистаминное средство на Сингуляр(Монтелукаст) по 1 таблетке 1 раз в день вечером в течение 2х недель (это специальный "антигистаминный" для лёгких).
Екатерина, и Беродуал тоже есть и в каплях и в пшыкалке)) я вот просто думаю очищение легких и пневмония наложились вместе поэтому я наверно никак немогу выкоробкаться)))
Екатерина, хорошо спасибо, а антибиотик уж тогда этот надо допивать, да?
Да, одно приводит к другому. В частности обструкция(спазм бронха) приводит к низкой вентиляции участка легкого, из-за этого в нем развивается воспаление.
Допить нужно раз начали.
Екатерина, где я живу у нас нет пульмонолога, но есть фтизиатр, она советует две недели подышать серетидом, я ещё не начинала, заказала спейсер завтра должны привезти.
В анализе ничего критичного нет, кроме лёгкой анемии. Кушайте больше зелени(шпинат - там все аминокислоты и микроэлементы), свежих овощей и фруктов. Курага - самый богатый железом продукт. Конечно, анемия ещё связана с самой болезнью.
Екатерина, ну да я там ещё сдавала более развёрнуто у меня феррутин 5,9 тоесть депо железа ниже нормы, пью ещё феррум лек 3 раза в день и безмолочная диета
Екатерина, спасибо вам большое за ответы и внимание, дай Бог вам здоровья!!!
Выздоравливайте скорее!
Екатерина, спасибо, очень хочется быть как прежде!
Обязательно будет!
Екатерина, спасибо?
Екатерина, извините вот ещё за один вопрос, как перебороть страх первый раз брызнуть венталин, у меня это давно ( страх новых лекарств) это своего рода фобия наверно
Если б вы знали что со мной было в стационаре, лекарства все в Вену, я думала умру от страха
Это мое всд и панические атаки
У Вас раньше была негативная реакция на Венталин?
Екатерина, нет я ни разу не пользовалась
Значит это лучше всего сделать через спейсер, чтобы не было пшика в горло, так как у чувствительных лиц возможен рефлекторный бронхоспазм. Через спейсер мягко и глубоко вдыхайте положенную дозу.
Екатерина, хорошо спасибо, завтра начну заказала в аптеке. Огромное спасибо ещё раз!!!
Екатерина, здравствуйте! Я вчера ещё сдавала общий иммуноглобулин Е, он в норме 9,0 я там прикрепила, все равно это не исключает астму, да?
Принятый ответ
Это значительно снижает её вероятность.( Но не исключает ХОБЛ.) Но основным критерием для подтверждения астмы является спирометрия с бронхолитической пробой.
Екатерина, хорошо, спасибо, как карантин закончиться, обязательно дообследуюсь))
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2313 ответов
- Вчера в 14:0031 ответ
- Вчера в 12:575 ответов
- Вчера в 08:0012 ответов