Как понять это свежая пневмония или остаточные от той?? — вопрос №253115

Question

Как понять это свежая пневмония или остаточные от той?? — вопрос №253115

Яна

603 просмотра

10 мая 2020

Помогите разобраться!!! 1.03.20 я попала в больницу с субтотальной правосторонней пневмонией( шёл 7 день заболевания) началось все 24 с ломоты в теле, темп сначало 37,5 затем 39,4. Темп держалась 5 дней, спала после 1 ой таблетки суммамед , тоесть на 6 день темп не было, но почувствовала что-то по типу обструкции, обратилась в приемное сделали кт и госпитализировали. Пропила 9 дней суммамед, внутривенно сначало меропинем, затем 7 дней зивакс . После меропенема была слабо положительная динамика, после зивокса лучше. 21 марта выписали на амбулаторное, там сделали флюорографию 13 апреля и выписали.
Кашель так и сохраняется после выписки из стационара, и он какой-то приступообразный. Сдаю постоянно кровь, соэ упали а лейкоциты так и держаться( верхняя граница)
7 мая сходила сама без направления на кт, в диагнозе признаки бронхопневмонии с низкой вероятностью вирусной)
Вот как понять это ещё старая не разрешилась или новая?

Вопрос закрыт

кашель приступами!!!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 10 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Маргуба, приложила, это последние анализы. Сегодня сдала оак, фибронеген, с реактивный белок, вечером должны придти результаты.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 10 мая 2020

Педиатр

Есть вероятность, что это вс е же затяжное течение исходной пневмонии,причина которой наличие бронхиальной обструкции , есть данные за аллергию
Надо сдать иг Е общ,аллергопанель общ, сделать спирометрию, бакпосев мокроты или мазок из зева с чувствительностью .

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Маргуба, я сегодня сдала ещё и общий иммуноглобулин Е и сейчас приложу спирометрию я ее делала

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Маргуба, приложила

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 10 мая 2020

Педиатр

По результатам пока добавила бы теофиллин 100 мг на ночь 7-10 дн , монтелукаст 10 мг тоже вечером 2_3 Нед

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Маргуба, хорошо, спасибо, вечером можно ещё приложу свежие анализы?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 10 мая 2020

Педиатр

Разумеется

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Маргуба, пришёл анализ с реактивный белок в пределах нормы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 10 мая 2020

Педиатр

Тогда это остаточные явления, надо просто обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей, увлажнять воздух в квартире не ниже 60 процентов,к тому что уже упоминала выше

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Маргуба, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 10 мая 2020

Педиатр

Будьте здоровы!)?

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Маргуба, спасибо вам огромное и вам крепкого здоровья!!!

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 10 мая 2020

Педиатр

Спасибо! Вы очень добры)

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Маргуба, здравствуйте, пришёл общий иммуноглобулин Е, он тоже в норме! Всеравно может быть это астмой? Анализ сейчас прикреплю. Там 9,0

+ 1

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Маргуба, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Яна. Чтобы разобраться в вопросе, приложите, пожалуйста результаты предыдущих снимков и от 7 мая для сравнения.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, приложила. Это последние результаты. Темп норма, мерию раза три на дню.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

Яна, у вас , совершенно верно отметила коллега Маргуба Азметдиновна - затяжное течение пневмонии на фоне обструкции. Свежих симптомов матового стекла нет, остались небольшие, "нежные" изменения лёгочной ткани. Но симптом дерева в почках говорит о заполнении мелких бронхов, бронхиол воспалённым экссудатом вследствие неравномерного процесса излечения, отдельными участками. Поэтому процесс выздоровления идёт, но не быстро.

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

На здоровье, Яна. Лечение продолжать. Через две - три недели сделать рентген-контроль (КТ). Картина уже должна быть лучше : лёгочная ткань будет все больше очищаться от воспаления, симптомы матового стекла и дерева в почках практически не будут определяться.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, хорошо, спасибо, буду очень надеется)) устала болеть

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

Яна, надо сейчас постараться, чтобы лёгкие полностью очистились от инфекции, расправились. Иначе могут остаться очажки с остатками воспаления - постоянный источник инфекции. К концу лечения не помешает массаж грудной клетки - помочь и мышцам, и самим лёгким восстановиться.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, спасибо.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, а как вы думаете, могла это пневмония быть вызвана короновирусом который сейчас или всё-таки каким нибудь гриппом??

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

Яна, коронавирус - это тоже вирус и вирусные пневмонии, если не тяжёлое течение, протекают примерно одинаково. Сейчас тесты у вас будут скорее всего отрицательные, даже если он и был. Но сейчас разрабатываются методы определения антител у переболевших covid. Поэтому, может быть удастся определить уже точно по наличию (или отсутствию) антител в крови.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, ну я жду когда у нас начнут брать антитела, очень хотелось бы сдать, а то как то страшно даже думать что одну пневмонию ещё не долечила а можно подхватить другую.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

Яна, попробуйте по телефону (сами старайтесь никуда не ходить) выяснить вопрос анализа на антитела. Но есть сведения, что не всегда выявляются антитела даже у вылечившихся больных с подтвержденным сovid. Версий много, но с чем это связано, точно пока сказать не могут. Чтобы у вас не получился ложный результат.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, хорошо.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, пришёл анализ с реактивный белок он в норме, прикрепила

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

Яна, это очень хороший показатель, указывает на то, что острого воспалительного процесса нет. Идёт процесс выздоровления. Очень хорошо!

+ 1

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, я очень рада, и фибриноген тоже пришёл норма)))

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

Очень хорошо, все, можно успокаиваться, выздоровление идёт. Всё наладится, всё будет хорошо. Здоровья вам!

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, спасибо, вам, большое!!!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 мая 2020

Фтизиатр

На здоровье, Яна. Не переживайте, удачи вам .

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, спасибо и вам крепкого здоровья!!!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте процесс двигается медленно
Какая у вас терапия?

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, ну амбулаторно мне прописывали только отхаркивающее и все. После кт я начала пить азиртромицин опять, потомучто на многие антибиотики аллергия. Фельдшер которая последний раз приезжала отнеслась ко мне вообще халатно.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 мая 2020

Педиатр

Азитромицин последний раз когда пили?

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, два месяца назад

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, цефтриаксон аллергия, фторохинолы ( ципрофлоксацин)тоже крапивница

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 мая 2020

Педиатр

Тогда можно но не 3 дня а 5-7
+Циклоферон 10 дней

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, хорошо, спасибо.

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 10 мая 2020

Терапевт

Добрый день Яна.В мокроте у вас найдены кристаллы Шарко-Лейдена, это может связано с такими заболеваниями, как пневмония ( которая у вас подтвердилась),бронхит,бронх.амтма.Спирали Куршмана, также могут быть при пневмонии , бронх,астме.Также у вас повышено количество лейкоцитов в мокроте.В ОАК повышение лейкоцитов. По КТ это у вас ещё не до конца разрешилась пневмония.Также вам надо исключать бронх.астму, поэтому нужно будет сделать спирографию с пробой, после снятия какрантина. Лечение:Вильпрофен 1000 мг- 2 раза в день 10 дней. Бронхомунал 1 капсула 1 раз в день 10 дней,каждого месяца.Курс 3 мес. Цетрин 10 мг 1 т 1 раз в день 5 дней. Если у вас есть небулайзер, то хорошо будет с Лазалваном 20 капель+ физ. Раствор 2 мл 3 раза в день .5 дней .Дыхательная гимнастика 3 раза в день,Контроль ОАК , через 10 дней. КТ контроль ,через 1 мес.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Ольга, спасибо, бронхомунал пила от него кашель ещё сильней, на втором курсе осилила 5 таблеток и бросила, стала меньше кашлять. А суммамед что бросать или как? Пропила три дня

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Ольга, я сегодня утром сдала оак фибриноген с реактивный белок и иммуноглобулин Е

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 10 мая 2020

Терапевт

Суммамед надо допить, до 7 дней!.Тода вместо Бронхомунала,
Анаферон 200 мг-3 раза в день 5 дней.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Ольга, хорошо

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Ольга, как вы думаете это могла быть пневмония вызванная ковидом или всё-таки гриппом?

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 10 мая 2020

Терапевт

Это сложно,сказать. У вас брали мазок на ковид, если нет то ещё на грипп можно сдать. И будет ответ на ваш вопрос.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Ольга, нет в то время у нас ещё его не брали))

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 10 мая 2020

Терапевт

Рекомендую вам сдать мазок.на короновирус! И вирус гриппа.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Ольга, а что до сих пор может показать мазок?? После всех лечений?

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 10 мая 2020

Терапевт

Критерии сдачи мазка:3 часа не есть, нельзя даже пить воду, нельзя полоскать горло,промывать нос,проводить ингаляции .И после всех лечения ,мазок сдавать можно так как пневмония не разрешилась

Пожаловаться

Коломенцева Елена, 10 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте. Затяжное течение. Необходимо ингаляции с бронхолитиками, остальное исходя от предшествующего лечения

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Елена, один раз в стационаре подышала с беродуалом начался кашель до рвоты, врач сказал что типо сердечный, что тогда другое можно попробовать?

Пожаловаться

Коломенцева Елена, 10 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Сабакомб 2вд 2рд. Флюдитек 1мсь 2рд (от кашля). Деринат в уколах 10дн(5дн ежедневно, 5 дн через день), хорошо бы еще электрофорез было бы

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Попробуйте добавить к лечению БРОНХИПРЕТ, способствует восстановлению слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Яна, 10 мая 2020

Клиент

Михаил, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте. Это одна и та же пневмония, судя по всему вирусная и не исключено, что ковид - инфекционная. Но, сравнивая результаты чётко видно значительное улучшение (на первом КТ поражена почти вся нижняя доля, а на втором только 2 сегмента 6 и 8 и то в стадии рассасывания). Поэтому лечение будет грамотным исходя из симптомов. Что Вас беспокоит на сегодняшний момент?

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! На данный момент ощущение в груди иногда бывает не понятное, сдавленность чтоли. Кашель приступами могу час кашлять, а потом весь день нет) ходить быстро не могу, но это ладно)) больше кашель приступом при этом иногда свист бывает не громкий но есть, ощущение что не вдохнуть.

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, сейчас приложу ещё оак пришёл сегодня сдала

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, и ещё вот незнаю может ли это тоже быть с этим связано, ровно за месяц до того как заболела этой пневмонией я бросила курить( курила 20 лет).

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Вам необходимо снимать обструкцию. Если есть небулайзер, то для Вас хорошо сработает такая схема : утро Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, днем Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл разведенного раствора, вечером Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора. Так в течение 6 дней. Затем Беродуал заменяем на длительный бронхолитики (Сибри 50, или Ультибро), ингалируем 1 раз в день до месяца и до полного разрешения пневмонии. Кстати, Флуимуцил - антибиотик нам поможет долечить остатки пневмонии. После полного рассасывания пневмонии, необходимо подключить противовоспалительное средство (топический стероид), если будет диагностирована астма.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Вы молодец! Не думаю, что курение защищало Вас от подобных историй. Наоборот, лёгкие начали освобождаться от токсинов, а процесс этот иногда проходит болезненно с появлением симптомов со стороны лёгких.

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, в больнице один раз подышала с берлдулом 15 капель начался кашель до рвоты, вызвали врача в палату сказал что тахикардия и кашель сердечный и теперь я боюсь им дышать)) а так небулайзер есть, венталин, пульмикорт серетид есть в доме ( у старшего сына астма) но брызнуть что-то из этого страшно)
Сегодня 4 день суммамед пью
Зодок 1 т в день

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Можно Беродуал заменить на Венталин. Пульмикорт с пневмонией пока не нужно. Антигистаминные сушат слизистую дыхательных путей, они нам больше вредят, чем помогают. Замените антигистаминное средство на Сингуляр(Монтелукаст) по 1 таблетке 1 раз в день вечером в течение 2х недель (это специальный "антигистаминный" для лёгких).

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, и Беродуал тоже есть и в каплях и в пшыкалке)) я вот просто думаю очищение легких и пневмония наложились вместе поэтому я наверно никак немогу выкоробкаться)))

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, хорошо спасибо, а антибиотик уж тогда этот надо допивать, да?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Да, одно приводит к другому. В частности обструкция(спазм бронха) приводит к низкой вентиляции участка легкого, из-за этого в нем развивается воспаление.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Допить нужно раз начали.

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, где я живу у нас нет пульмонолога, но есть фтизиатр, она советует две недели подышать серетидом, я ещё не начинала, заказала спейсер завтра должны привезти.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

В анализе ничего критичного нет, кроме лёгкой анемии. Кушайте больше зелени(шпинат - там все аминокислоты и микроэлементы), свежих овощей и фруктов. Курага - самый богатый железом продукт. Конечно, анемия ещё связана с самой болезнью.

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, ну да я там ещё сдавала более развёрнуто у меня феррутин 5,9 тоесть депо железа ниже нормы, пью ещё феррум лек 3 раза в день и безмолочная диета

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо вам большое за ответы и внимание, дай Бог вам здоровья!!!

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Выздоравливайте скорее!

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо, очень хочется быть как прежде!

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Обязательно будет!

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо?

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, извините вот ещё за один вопрос, как перебороть страх первый раз брызнуть венталин, у меня это давно ( страх новых лекарств) это своего рода фобия наверно
Если б вы знали что со мной было в стационаре, лекарства все в Вену, я думала умру от страха
Это мое всд и панические атаки

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

У Вас раньше была негативная реакция на Венталин?

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, нет я ни разу не пользовалась

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Значит это лучше всего сделать через спейсер, чтобы не было пшика в горло, так как у чувствительных лиц возможен рефлекторный бронхоспазм. Через спейсер мягко и глубоко вдыхайте положенную дозу.

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, хорошо спасибо, завтра начну заказала в аптеке. Огромное спасибо ещё раз!!!

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Я вчера ещё сдавала общий иммуноглобулин Е, он в норме 9,0 я там прикрепила, все равно это не исключает астму, да?

Пожаловаться

Яна, 11 мая 2020

Клиент

Екатерина, хорошо, спасибо, как карантин закончиться, обязательно дообследуюсь))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный кашель около года

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Яна, Благовещенск

Эмфизема легких

1 ответ

4 часа назад

Анонимный пользователь

Отравление угарным газом и озоном

4 ответа

вчера, 18:12

945.00 р.

Андрей, Сегежа

Расшифровка спирографии

1 ответ

8 часов назад

Наталья

Что значит положительная проба при спирографии?

1 ответ

8 часов назад

Наталья

Двусторонняя пневмония

4 ответа

вчера, 16:33

900.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Кашель сухой на бытовую химию

2 ответа

вчера, 14:50

800.00 р.

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-11T10:50:15+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 мая 2020

Педиатр

нет , надо различать астму и хроническую обструктивную болезнь легких. игЕ -не самый главный показатель, важнее спирометрия, совокупная оценка пульмонологом (и лор) всех результатов

Принятый ответ

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-11T11:02:14+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 мая 2020

Педиатр

Это значительно снижает её вероятность.( Но не исключает ХОБЛ.) Но основным критерием для подтверждения астмы является спирометрия с бронхолитической пробой.

Принятый ответ