Что вас беспокоит?
Повышены показатели АсАТ и не ЛПВН холестерина
Планово сдавала анализы ОАК, общий анализ мочи и биохимию. Ничего особо не беспокоило, но анализы пришли не очень хорошие. До этого сдавала в апреле и все было в пределах нормы. Так же делала узи почек и брюшной полости. В почках нашли небольшое количество песка. Прописали цистон. Так же есть небольшой застой желчи. Прописали урсосан. Стоит диагноз АИТ, пью тироксин 75(ТТГ в норме). Не совсем понимаю, как дальше поступить. С недавнего времени начала заниматься спортом, хожу в зал. Стала придерживаться правильного питания и употреблять достаточное количество чистой воды, чтобы не образовывались камни. Пью Магний. Но показатели стали хуже, чем были до лечения и ЗОЖ.
Принятый ответ
Доброе утро,Ксения!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вашему вопросу.
Анна Михайловна, здравствуйте, все результаты прикрепила
Ксения, по результатам биохимического анализа крови написала вам.
Что касается приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) врачи в похожих клинических случаях,для терапии билиарного сладжа назначают препарат из расчета 10мг на кг массы тела пациента,в течение 3-6 месяцев, затем пациенту проводится узи контроль в динамике,оценивается полость желчного пузыря на предмет его содержимого.
По клиническому анализу крови обращает на себя внимание скрытый железодефицит.
Вы смотрели уровень ферритина?
Анна Михайловна, по железу результаты приложила
Оптимальным уровнем ферритина является уровень 30-40 нг/мл.
Так скажем идеальный уровень ферритина должен быть равен вашей массе тела.
Ферритин - это основное депо железа в организме человека.
По поводу АСТ написала вам.
Ксения,у вас отмечается изолированное повышение АСТ.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, в том числе и в мышцах.
Такое повышение может иметь место, если перед сдачей биохимического анализа крови была физическая нагрузка, а именно занятия в зале.
В данном случае рассматривается возможность сдачи биохимического анализа крови в динамике,через 1 месяц, для того чтобы посмотреть уровень показателя.
Конечно физическую нагрузку перед сдачей анализа крови необходимо исключить.
Иначе показатель опять будет повышен на данном фоне.
Что касается приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) врачи в похожих клинических случаях,для терапии билиарного сладжа назначают препарат из расчета 10мг на кг массы тела пациента,в течение 3-6 месяцев, затем пациенту проводится узи контроль в динамике,оценивается полость желчного пузыря на предмет его содержимого.
Анна Михайловна, поняла вас, спасибо!
А также:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день.
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки.
У вас должны присутствовать перекусы.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Анна Михайловна, И Вам всего наилучшего
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите результат
Когда начали принимать Урсосан?
Евгения Сергеевна, в июле, пила месяц
Евгения Сергеевна, здравствуйте все результаты прикрепляю. Пила месяц с июля. 500 мг
Посмотрела результат.
Повышение АСТ может быть , если перед сдачей крови была активная физическая нагрузка т.к данный фермент ест и в клетках мышц.
Рекомендую пересдать через 1 месяц , но исключить физическую активность за 2-3 дня до сдачи.
Повышение холестерина в вашем возрасте не корректируется т.к является основом для гормонов и образует стенки клеток ( при физической активности это вариант нормы)
Так же по полному анализу крови есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Евгения Сергеевна, приложила результаты по железодефициту
Евгения Сергеевна, я прикрепила результаты обследований на железодефицит, ферритин 30,6.
Да, посмотрела. И витамин в12 тоже. Оба показателя пока в норме, но чуть ближе к нижней границе нормы.
Повторный контроль данных показателей
через год .
Евгения Сергеевна, спасибо, мне нужно все таки принимать феррум лек?
Пока можно отложить прием Феррум лек.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из значимого только повышение АСТ. АСТ это фермент, который содержится, не только в клетках печени, но ещё и в костно-мышечной ткани. А когда видим повышение за счёт фракции АСТ, то вовсе не думаем о печени. АСТ может закономерно повышаться на фоне физических нагрузок. При отсутствии жалоб, никакой медикаментозной коррекции, не требуется.
Принятый ответ
Добрый день. При условии, что остальные показатели липидного профиля в норме, я бы не придиралась к цифрам не ЛПВН холестерина. Ничего сильно страшного там нет. АСТ не только печеночный показатель, но и, например, мышечный, поэтому если начали интенсивно заниматься спортом, то этот показатель вполне мог немного подрасти. Урсосан сколько уже принимаете и в какой дозе? УЗИ есть на руках?
Ольга Александровна, принимала месяц с июля 500 мг
А УЗИ потом повторно делали? В целом, если был маленький застой желчи, то, скорее, его уже нет. А если питаетесь часто и дробно, то желчь будет равномерно выделяться
Ольга Александровна, Пока не делала, пойду в ноябре.
Сходите. А в целом продолжайте здоровый образ жизни, достаточное количество жидкости, частое дробное питание. АСТ можно пересдать вне физической нагрузки через 2-3 недели
Ольга Александровна, спасибо большое!
Ксения,у вас отмечается изолированное повышение АСТ.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, в том числе и в мышцах.
Такое повышение может иметь место, если перед сдачей биохимического анализа крови была физическая нагрузка, а именно занятия в зале.
Данных за заболевания печени у вас нет.
Для патологии печени характерным является повышение двух печеночных ферментов, АЛТ и АСТ.
Принятый ответ
Добрый день.
Возможно повышение показателя АСТ не связано с печенью, возможно интенсивные физические нагрузки повлияли на данный показатель.
Скажите, а Вы никакие БАДы не принимаете?
Но Все таки Вам нужно сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
Не пугайтесь, так положено, это стандарт , который мы назначаем всем пациентам при повышении показателей АЛТ и АСТ.
По узи у Вас сладж в желчном пузыре.
Густая желчь.
Показан прием урсасана длительно, до 6 месяцев 10 мг/ кг массы тела всю дозу на ночь.
Через 6 месяцев контроль УЗИ
Урсасан так же благоприятно повлияет на функцию Вашей печени.
В ОАК есть признаки скрытого железодефицита, поэтому сдайте еще ферритин и сывороточное железо, нужно проверить.
Так же обращает на себя внимание повышение ЛПВП. Ну вот такая у Вас индивидуальная особенность, генетически запрограммированная.
Специального лечения Вам не требуется, чтоб снизить данный показатель.
Елена Николаевна, ферритин и на все показатели железодефицита тоже сдавала. Сейчас прикреплю анализы
Что то пока не вижу, Вы можете написать, какой показатель ферритина?
Елена Николаевна, 30,6
Елена Николаевна, я принимаю оксалит и магний цитрат еще, это БАДы
Показатель ферритина у Вас низковат.
Рекомендую на три месяца начать прием Сорбифер дурулес 1 таб два раза в день . Через три месяца опять контроль ферритина.
В тот же день сдайте еще раз АСТ показатель, физическую нагрузку необходимо исключить за несколько дней, а так же прием БАДов за неделю до сдачи я бы так же отменила.
Напишите пожалуйста ваш вес и рост
Анна Михайловна, 160 см вес 52-54(в зависимости от времени года)
БАДЫ перед сдачей биохимического анализа крови исключаются.
Урсосан суточная дозировка препарата принимается на ночь.
Ксения, думала по поводу уровня вашего ферритина, сывороточного железа.
Я бы рекомендовала вам вам с доктором очно рассмотреть профилактический прием препаратов железа.
Мальтофер, ферретаб, сидерал фортел, сорбифер по 1 таб в сутки.
Также обязательно подключаются продукты питания, источники железа.
А именно: печень,мясные субпродукты,
Крольчатина,говядина.
Контроль ферритина через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа