Консультация лора /

Заложен нос после септопластики и вазотомии — вопрос №2534728

307 просмотров

Добрый день!

В мае 2024 г. сделал септопластику и вазотомию раковин — нос не дышал без капель до операции совсем. После операции и восстановления нос задышал, но в таком формате — одна ноздря дышит на 100%, другая на 40% (и наоборот).

После приёма ЛОРа и сдачи дополнительных анализов обнаружился повышенный ЭКБ (Эозинофильный катионный белок, 60), но IgE в норме. Пропил курс Монтелукаста, антибиотиков, цитрина; пропшыкал Дезринит и Назонекс. Ситуация не изменилась.

Помимо всего прочего есть высокое давление, частые головные боли. И себорейный дерматит.

Что это может быть — всё-таки аллергический ринит или инфекция? Или просто нужно ещё раз сделать вазотомию раковин, чтобы наверняка?

Буду благодарен за помощь :)

Возраст: 26

Хронические болезни: Себорейный дерматит, вегето-сосудистая дистония, сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли зуд в носу, чихание?

Выполняли ли вам КТ пазух носа после операции?

Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию. Для дообследования с этой целью вам желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, чихания и зуда нет — только периодическая заложенность, перетекающая из ноздри в ноздрю (правая всё-таки чаще).

КТ делал — одна сторона чуть увеличена :(

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите описание свежего КТ к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, добавил!
Детский ЛОР, ЛОР
а беспокоит заложенность только одной половины носа где увеличена раковина? Или обе половины носа закладывает по очереди?
Клиент
Анна Юрьевна, обе по очереди. иногда бывает, что обе свободны. чаще всего это происходит в помещении, на улице более-менее всё.
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятно вы описываете симптомы так называемого вазомоторного ринита в рамках носового цикла когда попеременно дышат обе половины носа за счет поочередного сокращения и расслабления каждой из носовых раковин

Но обязательно до конца исключите аллергию как причину ваших симптомов

Клиент
Анна Юрьевна, да, согласен — думал, что возможно цикл более выраженный, чем обычно. сдам панель на аллергены и буду оттуда уже двигаться, спасибо большое!!
Детский ЛОР, ЛОР
Всего Вам доброго!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Есть ли ещё какие-то симптомы, кроме затруднения носового дыхания? Чихание, слезотечение, зуд в носу, выделения из носа?
КТ придаточных пазух после операции делали? Мазок из носа на микрофлору?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Алексеевна, никаких других симптомов кроме заложенности нет — одна ноздря чуть более заложена всегда.

По послеоперационному КТ — перегородка ровная, слизистая на одной стороне чуть увеличена.

Анализ на мазок прикрепил к вопросу :)
Детский ЛОР, ЛОР
Описываемые Вами симптомы в совокупности с результатами КТ наиболее характерны для вазоморотного ринита, а если брать во внимание повышение уровня эозинофильного катионного белка, возможно, имеет место вазомоторный и аллергический ринит.
Для уточнения диагноза нужно сдать кровь на панель аллергенов Protia или Alex2, - эти панели покрывают все основные источники аллергенов, с последующей консультацией аллерголога.
К сожалению, так бывает, что вазотомия не решает в полном объеме проблему вазомоторного ринита, и симптомы сохраняются или возвращаются через какое-то время после хирургического лечения. Повторная операция- эта крайняя мера, на которую стоит решаться в данной ситуации, для начала необходимо дообследоваться на предмет респираторной аллергии и при подтверждении пробовать лечиться медикаментозно.
В мазке на микрофлору у Вас сапрофитическая и условно-патогенная флора, она в норме обитает на слизистой оболочке носо-, ротоглотки, в кишечнике и на коже, и не требует лечения.

Если облегчения от Назонекса практически не было, целесообразно попробовать комбинированные препараты, например, Момат Рино Адванс, это комбинация ИНГКС с антигистамином (гормональный компонент и противоаллергический)
по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день курсом 14 дней с последующим переходом на Момат Рино, Назонекс или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день до 6 недель,
предварительно, за 5-10 минут, нос орошать гипертоническими раствором морской воды Аквалор Форте/Аквамарис Стронг 3-4 раза в день до 10 дней с последующим переходом на изотонические растворы (Аквалор, Аквамарис Норм, софт).
Если консервативное лечение не даст желаемого результата, можно рассмотреть МК-редукцию нижних носовых раковин как малотравматичную альтернативу вазотомии с минимальным периодом восстановления.
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо большое!! попробую ещё раз попробовать со спреем — так, как вы сказали! последний вопрос — МК-редукция сильно отличается от радиоволновой вазотомии?.. впервые слышу про МК, стало интересно :)
Детский ЛОР, ЛОР
Это тоже метод радиочастотного воздействия, нет принципиального отличия. В процессе нижние носовые раковины уменьшаются до нормальных анатомических размеров, альтернатива классической подслизистой вазотомии и лазерной вазотомии. Но, к сожалению, ни один метод вазотомии не обещает 100% результата, и если уже было вмешательство, не имеет значения каким способом, и желаемого эффекта оно не дало, лучше предпочесть повторной операции попытки решить проблему консервативным путём, и прибегнуть к повторному вмешательству лишь при неэффективности консервативных методов.
К медикаментозной терапии можно добавить физиолечение, хороший эффект может дать лазеротерапия курсом не менее 10 процедур.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В вашем случае для исключения аллергии нужно сдать кровь на специфические иммуноглобулины к аллергенам,это панели: Protia или Alex2
ЭКБ очень капризный показатель и может повышаться при обычном воспалении
Общий иммуноглобулин Е тоже не исключает аллергический процесс к сожалению
Учитывая,что была септопластика с вазотомией и симптоматика в какой то мере сохраняется- нужно выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и анатомических структур
Сейчас вы не используете сосудосуживающие?
Как долго непрерывно использовали Назонекс? Мазок не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, панель сдам, спасибо!

КТ сделал — одна сторона чуть увеличена. Назонекс/Дезринит использовал около полутора месяцев, было совсем незначительное улучшение :(
Детский ЛОР, ЛОР
Приложите пожалуйста КТ к вопросу
Клиент
Марина Гергардовна, добавил :)
Детский ЛОР, ЛОР
Посмотрела,скажите у вас какую половину носа закладывает или обе?
Клиент
Марина Гергардовна, обе по очереди. иногда бывает, что обе свободны. чаще всего это происходит в помещении, на улице более-менее всё
Детский ЛОР, ЛОР
Вам желательно сдать панели и проконсультироваться у аллерголога
Избегать сосудосуживающих спреев более 5 дней применения
Можно Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день курсом 2 мес
Повторно оперировать не нужно,частые оперативные вмешательства в области носа чреваты проблемами
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо большое! попробую ещё разок курс Назонекса наподольше, дальше буду смотреть!
Детский ЛОР, ЛОР
Игорь,не за что,скорейшего вам выздоровления!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергический насморк
9 мая 2022
София
Вопрос закрыт
Риноцитограмма расшифровка
6 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анализ на аллергены
6 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Аллергический ринит, поллиноз, лактатацидоз,
13 ноября 2024
Марина, Анапа
Вопрос закрыт
Как диагностировать аллергию?
18 марта
Илона
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти