Что вас беспокоит?
Можно ли гормоны (есть коксартроз) при наличии онкологии малого таза
Уважаемые доктора! Мужчина 70 лет поставлен ортопедом диагноз по результатам МРТ,анализов - двухсторонний коксартроз 2-3 степени. Есть симптоматика- боли+воспаление(синовит) в правом тазобедренном суставе. Предложено лечение - пройти курс глюкокортикостероидов уколов внутрисуставное введение (если нам не помогут НПВС) В анамнезе есть диагнозы: 1) Рак мочевого пузыря - T1N0M0G1-G2 (в настоящий момент ремиссия по результатам МРТ исследований и анализов) . Лечимся в клинике урологии в Сеченовке 2) + Рак простаты - T2N0М0G1 ( тоже ремиссия по результатам МРТ и анализам ПСА = 0,007 ,Тестостерон 1,79 после брахитерапии источниками йода 125 в ноябре 2019 года в Центре Рентгенорадиологии Вопрос- 1) Можно ли делать уколы глюкокортикострероидов (гормонов) в тазобедренный сустав при наличии онкологии в малом тазу (мочевой и простата). Для снятия острых болей ?????? Вопрос- 2) Можно ли использовать введение внутрисуставных уколов в тазобедренный сустав, а именно гиалуроновую кислоту (препарат Армавискон плюс 1,5%) Вопрос 3)- Можно ли использовать хондропротекторы для защиты сустаов (уколы препарата Алфлутоп) ?????? Всем здоровья!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Алфлутоп можно, хондрапротекторы можно. Гормоны в сустав только при очень сильных болях не чаще 1 раза в 6ти месяцев при полной неэффективности НПВП. Лучше избегать так как возможен асептичкский некроз головки бедра. Если там действительно 3я степень коксартроза и есть значимые ограничения подвижности, нужно обсуждать протезирование сустава иначе боли будут возвращаться все равно.
Спасибо большое!
1)А гиалуроновую кислоту (препарат Армавискон плюс 1,5%) или в других препаратах можно? Или там полисахарид - канцероген и не желательно ?????
2) Эндопротезирование (связывалась с ЦИТО и были в 4-x клиниках) пока не назначают .
3) Может еще Омегу3 ,коллаген,витамины, БАДЫ попринимать ???
Пили с конца февраля этого года витамин Д3- Аквадетрим (анализ был 8 сейчас 54 ) Это онколог назначил после точечного облучения (всем назначает)
Но пили Д3 без кальция Помогите пожалуйста ! Витамин Д3 нужно совместно с кальцием принимать для лучшей усвояемости ??? Может это кальций на наших костях отложился?
4) Для улучшения кровообращения и борьбы со спазмами типа Мидокалм ???
5) В клинике Стопартроз предлагали курс аутоплазмы (когда из своей венозной крови отделяют плазму и закачивают в больной сустав -это новая технология называется\ PRP Нам можно с учетом онкологии в малом тазу ???
6) Ударно-волновые процедуры и вообще физио процедуры для онко больных можно???
Огромное спасибо за помощь!
.
Препарат для введения выбирает хирург по своему усмотрению.
Вит Д3 обязательно принимать, поддерживающая доза 2000МЕ. На счёт кальция - если нет остеорении, остеопороза, не было переломов достаточно диеты богатой кальцием (кунжут, молоко, твёрдый сыр).
Физиотерапию никакую нельзя после онко.
Если спазмы это судороги имеются в виду, то препараты магния и калия надо пропить.
Марина,
Мы исследование Денситометрию (на сколько хрупкие кости) не делали еще. Последний ортопед из 4-х, которые мы посетили, обмолвился о этой процедуре. Делать ее, чтобы понять наши риски в плане переломов?? и принятия кальция для укрепления костей??
Извините, я не упомянула, что пациент с искусственным митральным клапаном сердца (была операции в Центре Хирургии имени Петровского в 2013 году) Пожизненно на варфарине (МНО поддерживает значение 2,5-3), а также принимает блокаторы кальцевых каналов и ждругие препараты против давления, инфарктов это - Дигоксин, Престариум, Товаркард, Конкор, ТромбоАсс. Наблюдаемся у кардиолога, НО клиника закрыта в пандемию и нет у меня моб телефона нашего кардиолога.
Вопрос: кальций препараты нам при такой патологии нельзя?
Мы в еде пытаемся не употреблять зеленые продукты: шпинат, капусту итд. Или сердечный кальций это не тот который в обменных процессах в организме участвует ??
Кальций для сердца вреден ? Пить препараты кальция
Марина,
Спасибо!!
Я имела ввиду для улучшения кровоснабжения тазобедренного сустава, в том числе спазмов, неврологических спазм. Препарат Мидокалм-миорелаксант??
Для кровоснабжения надо??? Или принимая Варфарин у нас и так кровь жидкая и ткани хорошо снабжены питанием.
Палку, трость и обувь ортопедическую,стельки надо для уменьшения нагрузки на тазобедренные суставы? Некоторые ортопеды рекомендовали . Боли у нас не сильные, но дискомфорт при сгибании, долгом хождении (хромота есть не выраженная на больную правую ногу) ????
Cпасибо!!
Все смешалось...
Если пациент пьёт блокатор кальциевых каналов, ему не вреден кальций. Пока кальций специально пить не надо. Если человек активно двигается, бывает часто на свежем воздухе и не имел переломов, то денситометрия не нужна. Почему зелёное не употребляете?
Стельки нужны, если есть плоскостопие. Вместо трости лучше палки для скандинавской ходьбы + освоить технику.
Если боли не сильные - забудьте о гормонах в сустав.
Мидокалм расслабляет скелетные мышцы, к сосуда не имеет отношения, на кровоснабжение не влияет.
Марина,
А расслабление мышц соответственно прием Мидокалма при коксартрозе поможет?? Один из 4-х ортопедов рекомендовал
Если боль связана именно с суставом, а не с напряжением мышц тазового пояса или позвоночника, то не поможет.
Марина,
1) При выписке из клиники, где меняли клапан, всем пациентам дают ПАМЯТКУ для клапанщика. В которой написано Осторожно принимать аспирин дополнительно (тк он и так разжижает кровь варфарином) возможны кровотечения при излишке.Есть препараты усиливающие кровоток - Омепрозол, Тиреодные гормоны, Диазоксид и др их около 25. И есть препараты сгущающие кровь - Барбитураты, Циклоспорин, Галоперидол, Оральные контрацептивы, Антациды их 10. C осторожностью пить противовоспалительные и обезболивающие - Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен итд.
Лучше принимать парацетамол. C осторожностью принимать антибиотики широкого спектора, противодиабитические. Измерять МНО в начале лечения и в конце.
Варфарин действут на свертываемость крови через витамин К , который в разных количествах содержится в пище. Не нужно избегать продуктов содержащих витамин К, НО следить за их долей в рационе, чтобы не увеличивалась. Это может сильно ослабить действие Варфарина и привести к тромбоэмболическим осложнениям. Нельзя (там больше всего содержится витамина К) в шпинате, петрушке, капусте, зеленом чае, брокколи, бобовых, майонезе, оливковом масле, соевом. мало К в - молочных, мясе, хлебе, грибах, кофе, черном чае. Клюква усиливает Варфарин - приводит к кровотечению. Поливитамины - содержащие витамин К приводят к тромбозу- нельзя нам.
Так что нам Марина не сладко, но когда у отца появилась сердечная недостаточность в 2013 году и чуть позже выявили порок сердца приобретенный, ничего не осталось делать, как соглашаться на операцию до конца не осознавая перспективы и проблемы, которые сейчас с лечением других серьезных заболеваний возникают. + 2 онкологии позже, в 2015 - вырезали желчный, в 2019 - синдром Мелори-Вейса (говорили на фоне варфарина ) Вот и сейчас пытаюсь оставить отца на плаву. Простите. Мы не простые. Я не врач и в пандемию, когда все закрыто тяжело рулить здоровьем такого больного
Марина,
На фоне того, что я Вам написала про действие варфарина в нашей жизни. Еще раз кальций пить или вреден будет тромбовать сердечные дела ??
Отец двигается не так много, умеренно, легкая зарядка руками с утра. Заставить на большее не получается. Говорит: -не мальчик! Молодо выглядит, НО гнилой внутри, как видим.
Плоскостопие поставили 2 степени. про стельки поняла. Один ортопед сказал, что правая больная нога стала короче немного. Происходит перекос небольшой в ходьбе на правую больную сторону и надо палку в левую руку. Это чтобы сбалансировать ???
Скажу ему про скандинавскую ходьбу (передам Ваши назначения)
Глубокая благодарность за подробнейшие объяснения, советы. Честно, мало кто из врачей даже при наличии на приеме достаточного времени так много уделяет внимания пациенту. Врачей от Бога у нас мало, к сожалению
Марина,
Понятно. Врач из ЦИТО предположил (задала ему вопрос в инстаграмме) что боль может быть из-за позвоночных проблем и это из практики. На МРТ тазобедренного уже есть диагноз коксартроз с двух сторон начальные проявления. Cпина кривая. Cколиоз, наверное. Один ортопед написал - Остеохондроз позвоночника. Могут и там тоже быть сюрпризы
Пока не вижу показаний к препаратам кальция, достаточно регулярно принимать витамин Д, есть кунжут и молочные продукты. У мужчин реже бывает остеопороз.
Про витамин К поняла. Не слышала раньше такого. Из обезболивающих в вашем случае лучше действительно парацетамол или целебрекс.
Вместо варфарина сейчас есть плавикс. Он не требует такого жёсткого контроля, но гораздо дороже.
По поводу ортопедические дел. Стельки от плоскостопия нужны. Если из-за коксартроза есть значимое укорочение конечности, то в идеале конечно через ортопеда сделать обувь ортопедичесую, с толстой подошвой со стороны укорочения.
PRP технология пока не нашла подтверждения эффективности в доказательной медицине.
Витамины группы В после онко нельзя без жёстких показаний принимать.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад6 ответов