Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2543947

Что вас беспокоит?

Беременна. Нужен ли Клексан?

Здравствуйте. Первые роды в 2016 г. на фоне полного благополучия были преждевременными. В 25 недель излитие вод. В 27 - родоразрешение. Сейчас беременна, срок 22 недели. Лечила уреаплазму в 15 недель. Раз в неделю цервикометрия. На скрытые инфекции обследована. В 20 недель скрининг без патологий. Сдала анализы на тромбофилии по рекомендации гематолога (прикрепляю), но попасть на прием к нему не получается. Вопрос: нужен ли мне Клексан и если да, то в какой дозировке? Гинеколог боится на себя брать ответственность и назначать Клексан, хотя в рекомендациях по второму скринингу написано «ведение беременности согласно протоколу «профилактика ВТЭО…» Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами, чтобы не упускать время

Нет
32 года
19 Октября 2024·Просмотров: 79·Марина, Екатеринбург

Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Данных за АФС нет, система свертывания работает физиологично. Согласно этим анализам дополнительная терапия не требуется, если нет других отягощающих обстоятельств.

Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Прикрепила результаты прошлой гистологии плаценты. Там все не очень «радужно». Может ли она сказать о чем либо, касаемо проблем с кровью?

Принятый ответ

Описание плаценты не коррелирует с патологией крови, поэтому тут не информативно скорее.

Здравствуйте
Генетической тромбофилии не выявлено. Учитываются только F2и F5. Выявленные у вас полиморфизмы не являются клинически значимыми и не требуют никаких назначений. Также они встречаются у большинства людей, влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Данных за афс нет.
Норма фибриногена 2-4 г/л. Для беременности характерно повышение фибриногена.  Это физиологично,  так как организм постепенно готовится к родам.
По параметрам коагулограммы никакое лечение не назначается.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Есть ли у вас какие-то из этих факторов?

Анна Павловна, из всего вышеперечисленного только ИМТ

В таком случае антикоагулянты во время беременности не показаны. Повторный рассчет после родов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.