Консультация гематолога /

Беременна. Нужен ли Клексан? — вопрос №2543947

51 просмотр

Здравствуйте.
Первые роды в 2016 г. на фоне полного благополучия были преждевременными. В 25 недель излитие вод. В 27 - родоразрешение.
Сейчас беременна, срок 22 недели. Лечила уреаплазму в 15 недель. Раз в неделю цервикометрия. На скрытые инфекции обследована. В 20 недель скрининг без патологий. Сдала анализы на тромбофилии по рекомендации гематолога (прикрепляю), но попасть на прием к нему не получается. Вопрос: нужен ли мне Клексан и если да, то в какой дозировке? Гинеколог боится на себя брать ответственность и назначать Клексан, хотя в рекомендациях по второму скринингу написано «ведение беременности согласно протоколу «профилактика ВТЭО…»
Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами, чтобы не упускать время

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Данных за АФС нет, система свертывания работает физиологично. Согласно этим анализам дополнительная терапия не требуется, если нет других отягощающих обстоятельств.
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Прикрепила результаты прошлой гистологии плаценты. Там все не очень «радужно». Может ли она сказать о чем либо, касаемо проблем с кровью?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Описание плаценты не коррелирует с патологией крови, поэтому тут не информативно скорее.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Генетической тромбофилии не выявлено. Учитываются только F2и F5. Выявленные у вас полиморфизмы не являются клинически значимыми и не требуют никаких назначений. Также они встречаются у большинства людей, влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Данных за афс нет.
Норма фибриногена 2-4 г/л. Для беременности характерно повышение фибриногена.  Это физиологично,  так как организм постепенно готовится к родам.
По параметрам коагулограммы никакое лечение не назначается.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Есть ли у вас какие-то из этих факторов?
Клиент
Анна Павловна, из всего вышеперечисленного только ИМТ
Гематолог, Терапевт
В таком случае антикоагулянты во время беременности не показаны. Повторный рассчет после родов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ТТГ во время беременности
8 декабря 2020
alexaluck1994@gmail.com, Новочеркасск
Вопрос закрыт
МФЯ и инозитол
7 декабря 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Пиелоэктазия почки
17 ноября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск