Консультация лора /

Неприкращающиеся водянистые выделения из левой ноздри и боли в горле — вопрос №2552112

88 просмотров

дравствуйте, у меня в последнее время мучают ломящие и ноющие боли в стенках носа и в левой ноздре все время текут едкие слизистые прозрачные выделения (сопли). Иногда в слизи, текущей из ноздри встречаются белые слизистые комочки (размером примерно 2-3мм) и еще очень мелкие (менее 1мм) черные крупинки и слизистую носа носоглотки и глотки буквально щипет и разъедает от этой слизи. эта слизь имеет кисловатый металлический привкус. И левая ноздря часто бывает заложенной и плохо дышит. Так же при этом мучительно болит горло, особенно в районе небных дужек и в верхних углах небных дужек и там наблюдаются покраснения и полопавшиеся кровеносные сосуды. Боли в горле сопровождающиеся сильным саднением, першением и ощущением сильной сухости, + ощщуением комка слизи с горле и ощущения что по задней стенке глотки что то стекает, так же в верхних углах небных дужек имеются следы мелких крвооизлияний и на небных дужках явно выражен сосудистый рисунок Температура тела у меня в течение этих 2х месяцев была в норме - признаков ковида, орви у меня нету и не было. Ранее полоскала горло содой и отваром ромашки и рассасывала леденцы Доктор Мом, грамидин, стрепсилс, лизобакт и прыскала ингалипта так же - эффекта никакого не было. Боли порой бывают очень мучительными - режущими, а так же может внезапно и резко начаться резкая сухость в горле и першение. В нос сосудосущивающие капли НЕ капаю, тк они мне совсем не помогают. Неоднократно была у ЛОР врача, врач назначала капли назонекс, а потом тафен назаль - особого эффекта не было, только слизистую носа сильно щипало, назначали промывания носа -долфин, авкалор - от них становилось еще хуже -ноздри так же очень сильно щипало и после промываний появилось ощущение что в носу вода застряла и заложенность левой ноздри еще больше усилилась. Делали мне рентген пазух носа - сказали что по снимку все в норме, брали мазки из носа и горла - в заключении было написанно - что биологически значимых микроорганизмом не выявлено. Сдавала анализы крови чтобы исключитель аллергию - анализ на общий иммуноглобулин Иммуноглобулин E (IgE) - анализ в пределах нормы, сдавала анализ крови на эозонофильный катионный белок, он оказался в 2 раза выше нормы. Напишите пожалуйста с чем могут быть связанны у меня такие неприятные ощущения в горле и как мне от них избавиться в домашних условиях. Слизистая носа видимая при осмотре перед обычным зеркалом - отекшая, раздраженная, с расширенными кровеносными сосудами и с мелкими язвочками по типу герпеса, такие же мелкие язвочки появляются и под носом. Температура тела в норме - признаков оври и ковида нету. Местный ЛОР врач мне назначал промывание носа соленой водой и полоскание горла отварами трав, рассасывание лизобакта, грамидина и аэрозоли ингалипт. Мне это лечение совершенно не помогает. Напишите пожалуйста с чем могут у меня связанны такие крайне неприятные симптомы в горле и в носу и как мне теперь с этими симптомами бороться - очень прошу помогите мне пожалуйста, тк из-за этих симптомов у меня снижено качество жизни

Возраст: 53

Хронические болезни: хр фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле у вас? Сдавали ли мазок из носа на риноцитограмму за этот период?

Смотрели ли вам носоглотку эндоскопом?
Клиент
Анна Юрьевна, изжоги вообще не бывает, горечь и кислый привкус иногда бывают во рту, в этот период сдавала риноцитограмму - вот ее данные - левая ноздря - лимфоциты 0-1 в поле зрения
нейтрофилы 30-40 в п/зр
базофилы нет
тучные клетки нет
эозинофилы 3-4 в п/зр
эпителиальные клетки - умеренное кол-во в п/зр
микрофлора - смешанная в небольшом кол-ве в п/зр
правая ноздря лимфоциты нет
нейтрофилы 20-25 в п/зр
базофилы нет
тучные клетки нет
эозинофилы 1-2 в п/зр
эпителиальные клетки - умеренное кол-во в п/зр
микрофлора - смешанная в небольшом кол-ве в п/зр
А носоглотку эндоскопом мне никто и никогда не смотрел

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограмме есть признаки воспаления и аллергии

Не было ли ранее проявлений сезонной, бытовой аллергии у вас? Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда говорит об отсутствии аллергии

Вам выполняли ЭГДС ранее?
Клиент
Анна Юрьевна, ЭГДС - делала очень давно - показывало только гастрит, да мне говорили делать ЭГДС - но я на нее смогу попасть только в ноябре (врач, который ее проводит сейчас в отпуске), а сезонной аллергии у меня никогда не было
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования вам желательно

1. сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для окончательного исключения аллергии как причины ваших симптомов

2. Выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния носоглотки и исключения в ней полипов, кист

3. Выполнить КТ пазух носа- для исключения воспаления пазухах которые на рентгенограмме не видны -решетках и клиновидной

4. Выполнить ЭГДС для исключения заброса кислоты из желудка в горло и носоглотку и раздражения слизистой оболочки и как следствие повышенного слизеобразования
Клиент
Анна Юрьевна, все это сложно и долго и дорого обследовать - а пока как можно себе в домашних условиях облегчить проблемы в носу и в горле?
Детский ЛОР, ЛОР
В нос попробуйте использовать Риалтрис или Момат Рино адванс по 2 дозы в каждую половину носа до 1 месяца

Начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое - а ощущение что ноздри щипет из нутри и ощущение что в ноздрях вода и слизь застряла - от чего это у меня могут быть такие сильно неприятные ощущения? и потом что мне делать если данные спреи тоже будут сильно щипать слизистую носа?
Детский ЛОР, ЛОР
Такие ощущения неспецифичны и могут быть связаны с абсолютно любой причиной

В нос дополнительно используйте спрей Олифрин для смягчения и увлажнения слизистой оболочки носа до 3 раз в день не более 5 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По риноцитограмме есть признаки воспаления
На рентгене видны не все пазухи носа
Для большей информативности вам нужно выполнить КТ пазух носа

Вы выполняли курс промывания миндалин 7-10 процедур на аппарате Тонзиллор?
Клиент
Маргарита Александровна, у меня в детстве была операция тонзиллотомия ( был тонзиллит и увеличеные миндалины) и мне после этой операции никогда не промывали миндалины и потом у меня в остатках (как мне местная лор врач сказала) вообще нету никаких пробок
Детский ЛОР, ЛОР
Пробки могут быть в толще миндалин и не видны при обычном осмотре
Лучше все же выполнить курс промывания миндалин
Клиент
Маргарита Александровна, а что мне тогда делать если мне местная ЛОР врач говорит что вам не нужно промывать ваши остатки миндалин?
Детский ЛОР, ЛОР
Посетите другого ЛОР врача для альтернативного мнения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Не выполняли ли Вы риноцитограмму, ЭГДС за период жалоб?
Не беспокоит ли изжога, отрыжка кислым или воздухом, кислый или горький привкус во рту или в горле?
Клиент
Татьяна Алексеевна, риноцитограмму делала - вот ее данные
лимфоциты 0-1 в поле зрения
нейтрофилы 30-40 в п/зр
базофилы нет
тучные клетки нет
эозинофилы 3-4 в п/зр
эпителиальные клетки - умеренное кол-во в п/зр
микрофлора - смешанная в небольшом кол-ве в п/зр
Изжоги вообще не бывает, отрыжка редко бывает. ЭГДС в этот период не делала. Кислый и горький привкус иногда бывает во рту и в горле
Детский ЛОР, ЛОР
По риноцитограмме больше данных за воспалительный процесс,
но учитывая описываемые Вами симптомы и повышение уровня эозинофильного катионного белка, респираторный аллергоз как одну из возможных причин Вашего состояния на данный момент полностью исключить нельзя.
В данной ситуации в рамках дообследования я бы рекомендовала следующее:
1. ЭГДС для исключения ларингофарингеального рефлюкса (состояния, при котором кислым желудочным содержимым раздражается и обжигается нежная слизистая оболочка ротоглотки) как одной из вероятных причин проблем с горлом и носоглоткой. При наличии формулировок в описании «недостаточность кардии», «рефлюкс-эзофагит», «ГЭРБ» необходимо получать антирефлюксную терапию.
2. КТ придаточных пазух носа для детальной визуализации и исключения значимых патологий пазух и носоглотки.
3. Кровь на панель респираторных аллергенов ALEX2 (покрывает все основные возможные бытовые аллергены) или PROTIA Allergy-Q.

На данном этапе можно рекомендовать следующее:
В нос:
1. Спрей Момат Рино Адванс по 2 дозы 1 раз в день в каждую половину носа 1 месяц - это комбинированный противовоспалительный, противоотечный и противоаллергический препарат с накопительным эффектом для длительного применения.
2. Капли Местамидин-Нос по 2 капли 2 раза в день в каждую половину носа, после закапывания легкими массажными движениями по крыльям носа распределить препарат по слизистой облочке полости носа -10 дней, далее-
3. Спрей Олифрин по 2 дозы 2-3 раза в день 2-3 недели
Оба препарата предназначены для восстановления и заживления слизистой оболочки полости носа.
Горло:
1. Орошать горло раствором Аквалор Горло 3-4 раза в день, это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает противовоспалительное, противоотечное, успокаивающее действие на слизистую оболочку, увлажняет и заживляет,
2. Масляный спрей Олефар Дуо по 2 дозы 3 раза в день курсом 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 пакетику после еды и 1 перед сном (4р/сут) 14 дней.
4. Таб. Нексиум 20мг 1т 1 р/д 1 месяц.

Рекомендован сон с приподнятым головным концом (например, можно подложить подушку под матрас или использовать для сна специальную клиновидную подушку), исключить кислое, острое, горячее, холодное, грубую пищу, последний прием пищи за 3 часа до сна.

Рекомендовано также поддерживать благоприятный микроклимат в помещении, это крайне важно для слизистых: температура воздуха +20-22 градуса, влажность 50-60%, для этого почаще проветривайте, используйте увлажнитель воздуха.
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо вам большое за такие хорошие и подробные рекомендации - но меня вот что беспокоит из-за чего у меня в носу такое очень сильно неприятное ощущение что слизистую носа щипет и ощущение что как будто в нос вода попала и застряла в ноздрях и в носоглотке?
Детский ЛОР, ЛОР
Данные симптомы не являются специфическими (характерными) для какого-либо определенного заболевания. Подобные ощущения в носу могут возникать из-за раздражения слизистой оболочки полости носа сухим воздухом, аллергенами, на фоне хронического воспалительного процесса и т.д., причин очень много.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо большое за консультацию и рекомендации!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Режущие боли в верхней части небных дужек
8 сентября 2023
Маша, Челябинск
Вопрос закрыт
Какие выбрать антибиотики от кашля?
1 января 2024
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
32 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Ирина Александровна Десятова
11 отзывов
ЛОР
Высшее медицинское
Опыт работы: 15 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал