Что вас беспокоит?
Хронический диффузный гастрит Отрыжка часто появляется Что это?
Хронический диффузный гастрит со слабым воспалительным компонентом, без активности, со слабым атрофическим компонентом и мелкоочаговой полной кишечной метаплазией в антральном отделе желудка. HP-обсеменение (-). По классификации OLGA: 1 стадия, 1 степень
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста обследование. Отрыжка как у вас давно? стул какого характера? что у вас по узи внутренних органов?
Хеликобактер определяли только по биопсии?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вам хеликобактер пилори исключали только по биопсии?
Принимаете препараты на постоянной основе?
Есть вредные привычки?
По описанию у вас описывают изменения слизистой желудка которые привели к атрофии ( это уменьшение клеток) и метаплазии ( это замещение клеток желудка клетки кишечника), активное воспаление в биоптате не описывают.
У вас есть возможность прикрепить фото эгдс и биопсии?
Ашот, добрый день
По результатам гастроскопии есть изменения слизистой, которые требуют наблюдения
Атрофия, это истончение слизистой желудка, метаплазия - замена желудочного эпителия, кишечным
Основной причиной является бактерия, Хеликобактер пилори, которой по вашему результату нет
В ваше случае атрофия у вас 1 степени по системе Olga. Какие вы ежедневно принимаете препараты ?
Добрый день уважаемая Нелли Фанисовна,
Ваши рекомендации принял к сведению вот что я применял .
Отвечаю на ваши вопросы.
Жалобы на ЖКТ как таковых особо нет . Есть только отрыжка в течении дня.
Биопсию выполняю первый раз . Лекарство принимал дексоланзопразол 60 мг 4 недели, затем 30 мг 2 недели
ребамипид 100мг 2 раза в день 4 недели
курс колофорт по 2 таблетки 2 раза в день под язык 2 мес
Альфазокс после еды. в течении этого срока особых изменений не было.
Далее появилась аллергия пришлось отменить всё они не давали результатов 20 дней ничего не принимал и потом начал . и принимать только Нексиум и Альфазокс . Стало лучше по результатам обследования но отрыжка как была так и осталась . Буд рад вашей рекомендации. С уважением Ашот Рубенович Санкт Петербург
Добрый день
Отрыжка осталась, потому что остались рефлюксы, вы просто снижали кислотность и все
Нужны препараты для моторики- например ганатон или диспевикт коротким курсом до месяца
Здравствуйте! Согласно тому заключению гистологии, что Вы прикрепили, имеет место изменение клеточной структуры слизистой оболочки желудка, в виде появления атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия результат длительного воспаления, которое в подавляющем большинстве случаев вызвано инфекцией хеликобактер пилори. Ещё одним возможным фактором развития атрофии служит так назыаемый аутоимунный гастрит. Именно в этом направлении рекомендуют дообследоваться, при обнаружении атрофии и метаплазии.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Для исключения аутоимунного гастрита, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
Далее ФГДС 1 раз в год, так же по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Обследования на хеликобактер пилори ежегодно!
Добрый день Анна Сергеевна,
Ваши рекомендации принял к сведению вот что я применял .
Добрый день Анастасия Андреевна,
Отвечаю на ваши вопросы.
Жалобы на ЖКТ как таковых особо нет . Есть только отрыжка в течении дня.
Биопсию выполняю первый раз . Лекарство принимал дексоланзопразол 60 мг 4 недели, затем 30 мг 2 недели
ребамипид 100мг 2 раза в день 4 недели
курс колофорт по 2 таблетки 2 раза в день под язык 2 мес
Альфазокс после еды. в течении этого срока особых изменений не было.
Далее появилась аллергия пришлось отменить всё они не давали результатов 20 дней ничего не принимал и потом начал . и принимать только Нексиум и Альфазокс . Стало лучше по результатам обследования но отрыжка как была так и осталась . Буд рад вашей рекомендации. С уважением Ашот Рубенович Санкт Петербург
Я поняла Вас. Отрыжка это просто выход воздуха из желудка, до 30 отрыжек в сутки вариант нормы. Если их больше, то причин несколько. Первая, это слабость пищеводного сфинктера, который расслабляется и пропускает воздух. Чтобы этого избежать обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Меликаментозно на клапанный аппарат повлиять можно, для этого есть группа прокинетиков (ганатон, итомед, ретч), они улучшают работу клапанного аппарата, способствуя лучшему смыканию. Обговорите вопрос применения данных препаратов с доктором в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций и всё же лечить по интернету нельзя.
И ещё одной причиной патологической отрыжки может быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР это избыточное размножение условной патогенной флоры тонкой кишки. Но флора газообразующая выделяет газ метан и водород. Если газ идёт в верх, то человек испытывает отрыжку, если вниз, то картина газообразования, урчания, вздутия. Для исключения СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Анна Сергеевна, большое вам спасибо за рекомендацию и разъяснение .
Скоро готовлюсь на приём к профессору с этим вопросом в Питере и ваша информация поможет мне лучше понять механизм этого заболевания.
Принятый ответ
Рада если смогла помочь. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Ашот!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Жалобы есть какие-нибудь со стороны ЖКТ?
Первый раз выполяюняли биопсию?
По биопсии описана метаплазия- это замещение желудочного эпителия на кишечный. И атрофия - исчезновение желез желудка
Также необходимо дообследоваться на хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест, т.к. при биопсии могли взять кусок где нет хеликобактера
Здоровья вам!
Добрый день Анастасия Андреевна,
Отвечаю на ваши вопросы.
Жалобы на ЖКТ как таковых особо нет . Есть только отрыжка в течении дня.
Биопсию выполняю первый раз . Лекарство принимал дексоланзопразол 60 мг 4 недели, затем 30 мг 2 недели
ребамипид 100мг 2 раза в день 4 недели
курс колофорт по 2 таблетки 2 раза в день под язык 2 мес
Альфазокс после еды. в течении этого срока особых изменений не было.
Была аллергия пришлось отменить всё и принимать только Нексиум и Альфазокс они не давали аллергию .
Поняла. Для сдачи анализов на хеликобактер пилори нужно будет за 2 недели отменить нексиум, чтобы был достоверный результат. Хеликобактер является самой частой причиной развития атрофии
Также нужно исключить аутоиммунный гастрит: сдать кровь на витамины В9 и В12 и антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла
Отрыжка как часто в течение дня? Связываете ли с приемом пищи?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад11 ответов