Консультация детского лора /

Как отойти от зависимости сосудосуживающих капель — вопрос №2554706

139 просмотров

Ребенку 15 лет. Есть аллергия.Раньше периодически закладывал нос, пользовались сосудосуживающими каплями периодически. Последний год капает капли постоянно, по 3-4 раза в день. Подскажите пожалуйста как нам отойти от капель? Врач нам назначил Назонекс и физио-лечение.

Возраст: 37

Хронические болезни: Бронхиальная астма, аллергия на шерсть животных, цветение сорных трав
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

ЛОР
Здравствуйте.
Вам не назначали монтелукаст? Астма часто обостряется?
Назонекс в какой дозировке назначили?
Клиент
По 1 впрыскиванию 2 раза в день

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Владимировна, монтелукаст не назначили
ЛОР
Видите , необходимость применения сосудосуживающих капель существует часто из -за того что есть активное аллергическое воспаление. Поэтому надо хорошо постараться контролировать аллергию, успокоить максимально это воспаление.
Назонекс очень хорошо подходит для таких ситуаций, это монокомпонентный препарат также можно взять комбинированное средство где идёт гормональный препарат (мометазон, тот же Назонекс)+ антигистаминный препарат, как например Момат-рино Адванс или Реалтрис. Эти средства подходят для обострения аллергического Ринита, тогда основные симптомы уже стихают можно перейти на мометазон или флутиказон и применять их длительно особенно если у ребёнка персистентная аллергия то есть постоянная не сезонная.
С учётом ваших проблем монтелукаст вам также показан его нужно принимать в течении 3 месяцев. Но лучше всего консультироваться с аллергологом, возможно применение каких -то специфических курсов терапии.
Вы должны понимать что есть эффективная терапия подобных аллергий с учётом ещё наличием бронхиальной астмы, особенно когда основные препараты , которые мы применяем не помогают. Но для назначения вам нужно быть постоянно под контролем у доктора , мониторить состояние ребёнка и анализировать эффективность назначенной терапии.
Просто вам нужно знать, что есть некоторые ступени в лечении аллергии и её последствий. Если что- то одно не помогает это не значит что больше других вариантов лечения нет. Это я вам так на будущее говорю.
Если вы сейчас начинаете только лечение с назонексом то такая дозировка маленькая уже для этого возраста. Лучше начать сразу с 2 впрыскиваний 2 раза в сутки до снижения основных симптомов связанные с носом. На фоне применения назонексса постепенно нужно снизить кратность применения и дозировку сосудосуживающего препарата.
Сосудосуживающие средства возьмите в детской дозировке, пусть впрыскивает например только с 1 стороны носа, попеременно. И так постепенно пока не снимет полностью препарат. Но так же оставаться далее на назонексе.
Назонекс можно принимать длительно, нет привыкания к нему нет влияния на организм так как он практически не попадает в кровь. Может быть только небольшой дискомфорт в носу из -за использование препарата но не более того.
На самом деле нет чётко определённых сроков длительность применения назонекса. Мы в таких случаях назначаем минимум на 1 месяц максимум может быть и даже на постоянной основе если аллергический ринит плохо поддаётся контролю, ну понятно что, если на длительный период, то мы уменьшаем дозу до допустим 1 впрыскивания 1 - 2 раза в сутки.
В общем нужно смотреть всё в процессе и работать совместно с аллергологом.
ЛОР
Так же есть средства которые создают защитную плёнку на слизистой оболочки носа которое предотвращает контакт аллергия на со слизистой оболочкой. То например аквамарис эктоин, или назаваль. Их можно использовать когда либо был контакт с аллергеном, как аквамарис для промывания либо когда есть риск контакта с аллергенами. Допустим во время уборки, при посещении мест где могут быть животные.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

К лечению добавьте противоотечный препарат монтелукаст или сингуляр по 10 мг 1 таб в сутки на 1 месяц на ночь

Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
От сосудосуживающих нужно отходить,переходя постепенно на детские,за 5 дней нужно отказаться полностью. Вначале ,если плохо дышит нос, прыскают сосудосуживающие детские, не чаще 3 раз в день, через 5 мин используется обычно Мометазон с любым торговым названием по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Но чем дольше используется Мометазон, тем меньше становится необходимости использования сосудосуживающих
В таких случаях,если нет улучшения от спреев, проводится КТ придаточных пазух носа и сдается суммарный иммуноглобулин Е кровь, риноцитограмма из носа.
Особо сложно первые 5 дней, затем слизистая начинает обычно лучше сокращаться самостоятельно
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
На что аллергия?
Вы сдавали расширенную респираторную панель ?

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ, заложенность носа при беременности
19 октября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Отит, орви, мутные барабанные перепонки
11 февраля 2023
Алёна, Сочи
Вопрос закрыт
Как убрать привыкание к сосудосуживающим каплям
10 сентября 2023
Anita, Смоленск
Вопрос закрыт
Заложенность носа
15 мая 2024
Алексей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Хроническая заложенность носа
9 октября 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Лор проблемы при беременности
16 февраля
Вера, Белгород
Вопрос закрыт
Заложенность носа
27 февраля
Данил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...