Хронические головные боли — вопрос №2555223

Question

Хронические головные боли — вопрос №2555223

Екатерина

75 просмотров

23 октября 2024

Здравствуйте! У моего знакомого осенью начинаются сильные головные боли, раний диагноз и эффективное лечение утеряно, но это связано с нарушение мозгового кровообращения, посттравматическая гипертензия, воспаление слизистой оболочки мозга.
Из того что помним, что назначал врач и тогда это помогло : Никотиновая кислота ноотропы витамины магния сульфат диакарп аспаркам хлористый.
Знакомый снова проходил обследование, но ему назначили абсолютно другие препараты, которые почти не помогают и вдобавок садят сердце. Название тоже не помнит(( Сейчас ему очень плохо, нет сил ходить на работу, даже просто кушать…лежит и сильно страдает.
Помогите облегчить сильные головные боли.
Прикрепляю документы которые есть

Возраст: 38

Вопрос закрыт

нарушение мозгового кровообращения посттравматичес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Боль ноющая, сдавливающая, распространяющаяся по всей черепной коробке. В основном лобная доля, но перемежается в затылок(иногда). В момент обострения бывают случаи свето/звукобоязни. Хроническое заболевание с 1992г. Используется для попытки обезболивания миг и кетонал (помогает плохо). Испытывает не прекращающуюся ноющую-давящую боль, в осенний период сопровождающуюся приступами острой пульсирующей головной болью( в среднем раз в неделю). Интенсивность по ВАШ сложно определить, тк боль не прекращается уже 30 лет, однако в момент приступа оцениваю в 10 баллов. Приступ длится с обезболивающими около 30 минут. Обезболивающие принимаю в самом начале приступа
4 закрытых черепно-мозговых травмы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.

Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

До момента действия противоболевого антидепрессанта назначают пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из препаратов на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 25 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, Боль ноющая, сдавливающая, распространяющаяся по всей черепной коробке. В основном лобная доля, но перемежается в затылок(иногда). В момент обострения бывают случаи свето/звукобоязни. Хроническое заболевание с 1992г. Используется для попытки обезболивания миг и кетонал (помогает плохо). Испытывает не прекращающуюся ноющую-давящую боль, в осенний период сопровождающуюся приступами острой пульсирующей головной болью( в среднем раз в неделю). Интенсивность по ВАШ сложно определить, тк боль не прекращается уже 30 лет, однако в момент приступа оцениваю в 10 баллов. Приступ длится с обезболивающими около 30 минут. Обезболивающие принимаю в самом начале приступа
4 закрытых черепно-мозговых травмы

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 23 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Т. Е. Боль достаточно хроническая, по описанию мигрень, здесь нужно подключать препараты для лечения хронической боли.
А лучше обратиться к неврологу цефалгологу на приём и подобрать препарат. есть такой специалист в вашем городе?

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 25 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Боль ноющая, сдавливающая, распространяющаяся по всей черепной коробке. В основном лобная доля, но перемежается в затылок(иногда). В момент обострения бывают случаи свето/звукобоязни. Хроническое заболевание с 1992г. Используется для попытки обезболивания миг и кетонал (помогает плохо). Испытывает не прекращающуюся ноющую-давящую боль, в осенний период сопровождающуюся приступами острой пульсирующей головной болью( в среднем раз в неделю). Интенсивность по ВАШ сложно определить, тк боль не прекращается уже 30 лет, однако в момент приступа оцениваю в 10 баллов. Приступ длится с обезболивающими около 30 минут. Обезболивающие принимаю в самом начале приступа
4 закрытых черепно-мозговых травмы

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 октября 2024

Невролог

Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 25 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Боль ноющая, сдавливающая, распространяющаяся по всей черепной коробке. В основном лобная доля, но перемежается в затылок(иногда). В момент обострения бывают случаи свето/звукобоязни. Хроническое заболевание с 1992г. Используется для попытки обезболивания миг и кетонал (помогает плохо). Испытывает не прекращающуюся ноющую-давящую боль, в осенний период сопровождающуюся приступами острой пульсирующей головной болью( в среднем раз в неделю). Интенсивность по ВАШ сложно определить, тк боль не прекращается уже 30 лет, однако в момент приступа оцениваю в 10 баллов. Приступ длится с обезболивающими около 30 минут. Обезболивающие принимаю в самом начале приступа
4 закрытых черепно-мозговых травмы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 октября 2024

Невролог

Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте)

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 25 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, Боль ноющая, сдавливающая, распространяющаяся по всей черепной коробке. В основном лобная доля, но перемежается в затылок(иногда). В момент обострения бывают случаи свето/звукобоязни. Хроническое заболевание с 1992г. Используется для попытки обезболивания миг и кетонал (помогает плохо). Испытывает не прекращающуюся ноющую-давящую боль, в осенний период сопровождающуюся приступами острой пульсирующей головной болью( в среднем раз в неделю). Интенсивность по ВАШ сложно определить, тк боль не прекращается уже 30 лет, однако в момент приступа оцениваю в 10 баллов. Приступ длится с обезболивающими около 30 минут. Обезболивающие принимаю в самом начале приступа
4 закрытых черепно-мозговых травмы

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 23 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Сколько дней в неделю принимаете обезболивающие? Какой период времени длится обострение? Триптаны не пробовали принимать?

Пожаловаться

Екатерина, 25 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, спасибо

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 23 октября 2024

Невролог

По обследованию все в норме, к лечению рекомендуется принимать 1/2 табл атаракс по 3 раза в день, рак ил по 50 мг х 1 раз в день. Попить курсом целекоксиб 200 мг х 3 раза в день

Пожаловаться

Екатерина, 25 октября 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Упал со стульчика для кормления в 8 месяцев

3 ответа

34 мин. назад

800.00 р.

Дарья

Диагноз при МРТ головного мозга :Сосудистоый генез. Нерезкое расширение конвекситального субарахноидального пространства.

3 ответа

35 мин. назад

700.00 р.

Надкжда

Болит нога.

2 ответа

1 час назад

899.00 р.

Анна, Ноябрьск

Расшифровать МРТ

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Гордей

Сильная боль в руке

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Надежда, Самара

Лейкоареоз

2 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Дарья

Плохое самочувствие ,слабость

4 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Артем, Екатеринбург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T12:51:39+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Accepted Answer · 2024-10-23T12:54:34+03:00

Здравствуйте по обследованию всё в нормально.
,Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T12:54:53+03:00

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T12:56:30+03:00

Здравствуйте! По МРТ нет последствий травмы, только возрастные изменения головного мозга (очаг глиоза и расширение ликворных пространств за счёт возрастной атрофии вещества головного мозга) + индивидуальная особенность строения сосудов. По УЗИ сосудов шеи нет гемодинамических нарушений. Необходимо только лечение атеросклеротических изменений у кардиолога.
По ЭЭГ эпилепсии не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Односторонние или двусторонние? Если Односторонние, то есть ли с этой стороны: слезотечение, покраснение глаза, заложенность века, потливость лба? На сколько баллов от 1 до 10 боли голова? Сколько по времени длится приступ, если не обезболить?

Пахарева Анна Олеговна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T13:00:39+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 23 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Что облегчает боль? Конкретно где болит? Пульсирует, давит?

Принятый ответ