Консультация кардиолога /

Нифидипин и ГВ — вопрос №2558530

214 просмотров

Добрый день, после родов прошло 2 месяца, скакало давление, к 2 месяцам дневное давление стабилизировалось, но к вечеру поднимается, как его удержать сохранив гв? Сейчас принимаю Допигет утро 1таблетку, в обед 2, вечером 2.Монжно ли добавить нифидипин продленного действия?И скажите почему когда лежа измеряешь давление оно выше на 20-30 значений?

Возраст: 36

Хронические болезни: ВСД
Вопрос закрыт
днее давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте. К сожалению, на гв разрешён только допегит. Можно принимать препарат в 08 утра 1 табл, потом в 12 2 табл, в 16 2 табл и после в 21 2 табл
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо, посмотрите дневник за 4 дня, скажите такое давление нужно сбивать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Только вечернее высоковато, в остальном хорошие цифры
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, по вашей схеме сможет ли вечерние ад удержаться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
У вас небольшие цифры повышения, поэтому должно
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, добрый день, я сделала смад, скажите что по нему можно сказать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте. Цифры нормальные, данных за гипертонию нет
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо, скажите как и через сколько мне пробовать слазить с допигет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Тут смотреть исключительно по цифрам давления, если начнете ощущать слабость, давление будет снижаться, то убирайте по 2 табл в 4-5 дней
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, нужно ли будет делать смад заново после завершению приема допегит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Достаточно будет домашнего контроля давленич
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо! Скажите у меня есть еще надежда на стабилизацию давления? если после родов прошло 2,5 месяца?Или мне уже не ждать,,,
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
У вас по смад уже цифры с тенденцией к снижению
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, лёжа нормально,что давление немного выше,чем сидя. Этотне является патологичеким.
Можно увеличить дозу допегита до 8 таблеток в сутки максимально.
Можно добавить Амлодипин. Он имеет минимальный риск для ребенка
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, дело в том что сидя измеряю 125/83, легла мерию 155/95, встаю измеряю 127/85 как такое может быть?и как распределить 8 таблеток допигет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Ориентируемся на измерение сидя. Оно у вас в норме. Поэтому можно пока оставить прежнюю дозу допегита
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, а то что в вечерние время оно до 149 поднимается? как это отрегулировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Если все хорошо по сердцу,нет проблем с почками,то такое давление можем только наблюдать пока.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, по сердцу проблем не было, экг норма, узи сердца я делала год назад норма, суточное экг в беременность делала норма. С почками тоже не было проблем. Скажите есть ли возможность что давление востановится?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда пока ябы не стала корректировать терапию.
Да, скорее всего, что постепенно ад нормализуется
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, Скажите какое давление экстренно надо снижать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
180 и выше
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, добрый день, посмотрите смад пож-та
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Давление в пределах нормы,все хорошо
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо?, скажите через сколько и как мне пробовать слазить с допигита?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Если будете видеть тенденцию с низкому давлению ,то можно постепенно уменьшать дозу допегита с полной отменой
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, Спасибо!Скажите после родов 2,5 месяца прошло, есть ли у меня еще надежда что давление стабилизируется? млм все же уже прошло больше 2 месяцев и не ждать ...
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, все должно нормализоваться,я думаю. Ждем до 3-4 месяцев после родов
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Допегит до 6 таблеток в сутки.
Нифедипин как скорая помощь.
Рекомендую добавить к терапии магне в6 курсом 1 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо, а посмотрите я прикрепила дневник за 4 дня, такое давление нужно сбивать экстренно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет необходимости.
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, правильно я понимаю 147/95 можно не сбивать? какое давление нужно экстренно сбивать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Вы кормите грудью?
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Вы можете лучше добавить допегит.
Нифедипин не рекомендую
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина! По дневнику самоконтроля у вас в целом целевые значения, средние до 120/80. Можно сказать, что и на текущей терапии оно контролируется.

Вы принимали допегит до родов?

Насчёт лечения гипертонии: информация в российской инструкции и зарубежные рекомендации кардинально разнятся. К примеру, эналаприл (от давления) минимально проникает в грудное молоко, поэтому может быть применен при грудном вскармливании. У нас в инструкции написано, что ГВ следует прервать. Рекомендации такого рода, потому что на женщинах, кормящих грудью, не проводят исследований.

Ознакомиться с разрешенными препаратами на грудном вскармливании можно на сайте e-lactancia. Не так давно появилась и русскоязычная версия.

Нифедипин тоже проникает в грудное молоко в следовых количествах, отмены ГВ не требуется.

При приеме метилдопы следует учитывать, что она увеличивает риски послеродовой депрессии.

А еще, очень важно, проанализировать, насколько сейчас вы находитесь в спокойном состоянии и удается ли вам спать. Зачастую нервы и недосып приводят к повышению давления
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, Если по дневнику посмотреть в вечерние время оно увеличивается давление. Депрессия у меня уже от этого давления, как наступает вечер у меня начинается паника, зная что давление опять повысится. Как вот сдержать вечерний подьем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
А чего именно вы опасаетесь?

Хочу вас немного успокоить. Повышенное давление опасно при длительной нагрузке давлением. То есть когда оно стабильно выше, чем 140/90. Либо если это эпизоды экстремально высокого повышения.

В норме, на фоне стресса, при физической нагрузке, у нас может повышаться давление, затем оно нормализуется, потому что система эта достаточно подвижная.

Во время беременности, я прочла, у вас были нормальные показатели по СМАД, а по самоконтролю? Звучал ли такой диагноз, как преэклампсия?
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, Смотрите, вот вечером подьем 149/97 все сразу настроение падает, я начинаю перемерять по 100 раз, страх у меня что от такого давления произойдет инсульт! Ложусь в кровать принимая лежа положение мерию 150/90 все я боюсь спать,опять мысли об инсульте. У меня по скринингу был риск приэмлаксии но в беременность ее не было, давление скакануло на 3 день родов когда пришло молоко было 160/100.и в течении 1,5месяцев оно скакало и днем и вечером, далее днемвостановилось, остались вечерние подьемы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Ирина, я понимаю ваш страх. Но получается замкнутый круг, у вас повышается давление, вы переживаете, от этого оно повышается еще сильнее. Для инсульта обычно нужно сочетание многих условий, не только умеренно повышенное давление. Благоприятно то, что не было преэклампсии во время беременности.

Кроме страха инсульта, как в целом ваш эмоциональный фон сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, ну конечно не все стабильно, опять же давление, понимание что придется бросить ГВ, и все это в голове весь день и ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Сочувствую вам. Я сама дважды мама, и тоже сталкивалась с различными трудностями, в том числе с приемом лекарств на ГВ.

Оптимально получить консультацию совместно у акушера-гинеколога и у кардиолога, которые придерживаются принципов доказательной медицины. На ГВ, на самом деле, есть много разрешенных препаратов, гораздо больше, чем при беременности. Многие препараты определяются в грудном молоке в следовом количестве. Давление у вас постепенно стабилизируется, значения 150/90 - это не злокачественная гипертензия, при которой требуются срочные меры, маловероятно, что такие значения давления немедленно приведут к инсульту.

Можете воспользоваться сайтом https://e-lactation.ru/ , там можно проверить, какой риск у какого лекарства при ГВ
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, спасибо! Скажите а что может такое быть вот села мерию 125/85, пошла легла померила сразу 150/90, встала пошла сидя померить 123/863, опять легла 155/95? это что такое может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
А можете провести эксперимент и попробовать немного изменить методику и сюда написать результаты? Измерить сидя, 3 измерения с интервалом в пару минут, взять среднее от двух последних измерений. Потом прилечь, спокойно подышать, минут через 15 измерить так же трехкратно давление.

По инструкциям, мы должны измерять давление так, для более точных показателей. Обычно из-за дефицита времени довольствуемся одним показателем
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, сейчас возможности нет, вечером это сделаю и вам отпишусь о результате)
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, сидя средине 128/94, лежа 160/100 вот скажите, что это такое? Я уже боюсь ложится спать
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Поняла вас. Я изучаю этот вопрос, мне нужно немного больше времени. Вы уже приняли вечернюю порцию допегита?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Больше меня сейчас интересует вопрос в отношении тактики лечения, смотрю клинические рекомендации. Напишите, пожалуйста еще, сколько вы приняли допегита за день сегодня
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, я выпила 1 утром, 2 в обед, вечером ничего еще не пила
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Скажите, пожалуйста, а какие-то еще лекарства, помимо метилдопы, вы принимаете? Например, оральные контрацептивы?
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, ничего больше не пью
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Буду ссылаться на официальный документ

Рекомендации по ведению пациенток с АГ в течение 12 недель после родов:
1.  АД должно быть измерено сразу после родов и контролироваться в течение 3-6 дней после родов.
2.  У  женщин с  послеродовой АГ должна быть исключена преэклампсия.
3.  Терапия в послеродовом периоде должна быть продолжена, особенно у женщин с ПЭ и при рождении недоношенных детей.
4.  В  качестве терапии целесообразно использовать нифедипин длительного действия, метилдопу, метопролол, бисопролол.

Рекомендации по ведению пациенток с АГ спустя 12 недель после родов:
1.  Женщины с ГБ или стойкой послеродовой АГ должны пройти следующее обследование (если не сделано ранее): общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови с  определением натрия, калия, креатинина, глюкозы, холестерина, триглицеридов и липидного профиля, ЭКГ.
2.  Женщины с тяжелой ПЭ (особенно до 34 нед.)
должны быть обследованы с  целью исключения ГБ
или симптоматической АГ.
3.  Консультация терапевта или нефролога у женщин, перенесших ПЭ, при трудноконтролируемой
послеродовой АГ, сохранении протеинурии в течение 3-6 мес. после родов, снижении скорости клубочковой фильтрации (<60 мл/мин) или других признаках
заболевания почек (мочевой осадок).
4.  Женщинам с  избыточным весом или ожирением следует рекомендовать снижение массы тела для уменьшения риска развития осложнений при следующих беременностях и для первичной профилактики ССЗ.

Отправила вам выдержку из официального документа, на что можно будет сослаться при очной беседе с врачом. Грудное вскармливание совсем необязательно завершать! Есть различные препараты, благодаря которым удастся подобрать схему терапии.

Чтобы понять, какие истинные значения давления и исключить влияние "белого халата", лучше сделать суточное мониторирование. Тогда можно будет реально оценить, какой риск, работает терапия или нет.

Все же я бы склонялась в сторону нифекарда XL, а не метилдопы, из-за того еще, что метилдопа не имеет таких защитных функций в отношении сердца и почек, как другие препараты, рекомендованные при гипертонии, плюс все-таки риски послеродовой депрессии.

Как вы спите, получается поспать в принципе?
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, за ночь встаю раз-два кормить ребенка, скажите тот припарат, что вы указали очень влияет на ребенка? Или все же завершить гв и принимать спокойно лекарство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Препарат в клинических рекомендациях разрешен. В других изученных мною документах сказано, что побочных явлений у младенцев не зарегистрировано.

Насчет прекращения ГВ: тут нужно взвесить все за и против. У ГВ есть большое количество преимуществ для матери и ребёнка, поэтому лучше стараться его сохранить. Но тут еще много нужно чего учесть
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, как принимать этот препарат? Раз в день?если я его пить буду утром? Какова концентрация к вечеру? Ребенка кормлю грудью с 20.00 до 8.00 то есть в ночное время
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да, прием один раз в сутки
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, скажите, почему такая разница в ад при измените положения тела?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Честно скажу, я сейчас в изучении этого вопроса, сама озадачена. Пока ответ дать не могу
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, хорошо, если что узнаете сообщите пож-та, просто такого никогда не было. Можно еще вопрос, на вашей именно практике женщины при гв принимали этот припарат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Вела пациенток, которые пили этот препарат во время беременности. Насчёт ГВ, честно говоря, сейчас не вспомню.

Уточнила еще у акушера-гинеколога про терапию на ГВ, вот его ответ:

Добрый вечер

Обычно после родов продолжают схему, которой придерживались перед родами,
В дальнейшем постепенно уменьшая количество лекарств, в соответствии с дневником АД и/или СМАД

Действительно можно многое
Просто в протоколе приёма необходимо указать источники, подтверждающие это (в том числе зарубежные)
А на офф-лейбл препараты взять отдельное письменное согласие
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, самое обидное ,что я ничего не пила при беременности вообще … а тут после родов пришло молоко и с ним давление
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Понятно :( из практики, давление впоследствии может нормализоваться, и можно будет уменьшить и совсем убрать лекарства

Но вот еще раз резюмирую, что на ГВ разрешеных лекарств на самом деле много
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, да приправила по е лактация много, но вот кардиологи прям за допигет… На очной консультации мне предложили эланаприл 2,5 мг два раза в день.но что то я сомневаюсь
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Некоторые кардиологи ориентируются преимущественно на инструкцию препарата. Может быть так, что в мировой практике противопоказания изменили, а в инструкции еще нет.

Если смотреть мировую практику, то эналаприл почти не выделяется в грудное молоко, и его тоже можно считать безопасным
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, спасибо Вам большое ???
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Пожалуйста! Радостного вам материнства
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, доброе утро, вечером выпила припарат, утром еле дошла до кухни 95/72 пульс 103, наверно он мне слишком сбивает давление… сидя то у меня особых сильных проблем нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина! Да, снизил слишком сильно, сейчас можно выпить крепкого чаю, лечь, приподнять ноги на подушку.

В какой дозировке вы его приняли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Напишите в течение дня, что с давлением, как переносите. Допегит тогда не принимайте сегодня
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, хорошо спасибо, сегодня поймала утром себя на мысли, что у меня проблема нервами и возможно давление лежа такое, я проснулась в 6 утра побежала на кухню налить водички малышке, пришла легла чувствую сердцебиение и какое то напряжение решила лежа измерить выдало 150/90, следующее 145/80 все сразу чувствую что настроение портится и все плохо, пошла встала померила сидя 97/72, второго 95/73 думаю ого, вот это да , не может же быть лежа 150 раз сидя 100, пошла с хорошим настроением что сидя нет давления , легла измерила 128/78, второе 120/70 как могла мое давление лежа так изменится в течение 15 минут?
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, нифекард хl 30
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Если есть возможность - сделайте СМАД, он покажет, что с давлением более объективно
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, на завтра записалась на смад,
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, скажите нужно ли отменять препараты для проведения смад?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Нужно посмотреть по обстоятельствам. Если утром будет нормальное давление, то можно попробовать провести СМАД на фоне отмены.

Кстати, про Допегит:
Спустя 2–3 мес терапии к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня АД может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков.

Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит® АД обыкновенно возвращается к исходному уровню. Эффект рикошета при этом не наблюдается.
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, спасибо, завтра утром буду смотреть по состоянию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Пишите, если что
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, добрый день, посмотрите смад пож-та
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, натфоне приема лекарств или без всего?
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, на фоне допигит, больше ничего не пила
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
В целом удерживается хорошо, на фоне допегита. Как я ранее писала, возможно перейти на совместимые с ГВ препараты, либо, по завершению ГВ уже корректировать терапию
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, спасибо! У меня есть надежда, что все же давление сойдет на нет после гормональной перестройки?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление поднимается ночью.
1 ответ
16 апреля 2020
Александр
Вопрос закрыт
Скачки давления
6 ответов
12 сентября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Давление во время сна
3 ответа
31 августа 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если давление поднимается ночью
1 ответ
1 октября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Илья Федоров
126 отзывов
Илья Федоров
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Анна Гребенникова
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Вероника Казарина
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Гульнара Валиуллова
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com