Что вас беспокоит?
У ребенка 10 лет температура 5 дней
Здравствуйте. Дочери 10 лет. 19.10 начала подкашливать. 20.10 к вечеру поднялась температура 39, болело горло. Выпила ибуклин юниор. В 5 утра температура снова поднялась 39, снова таблетка. Всё это время промывали нос, полоскали солевым раствором горло, брызгали мирасепт и ангидак, рассасывла фарингосепт. 21.10 врач была, сказала дыхание чистое, горло красное. Продолжать то же лечение. Постельный режим, обильное питье соблюдаем. Сильный сухой кашель начался 22.10,каждые 2-5 минут,боли в груди не было. Головокружения начались периодические, пульс стал 120-135 при температуре. До вечера 23.10 температура поднималась до 39, пили ибуклин, снижалась до 38 и снова росла. 23.10 вечером поднялась 38.5, затем стала постепенно снижаться без таблеток, первый раз за все дни. К ночи снизилась до 37.8. 24.10 утром была 36.4, днем 37.2, потом 36.8, вечером, то есть сейчас 37.9. Скачет температура без таблеток. Лечение все то же, каждый час полоскание, либо брызгаем горло и тд. От кашля пьем амбробене, сегодня кашель стал влажный, но отхаркнуть не может, глотает. Сегодня были у 2 врачей, в разных больницах, не дают направление на рентген, т.к. говорят дыхание чистое, смысла нет. Может ли это быть пневмония? Стоит ли настаивать на рентгене?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. В принципе это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 38,5 у детей, то рекомендуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую. Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг. Температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Самочувствие у ребёнка улучшается? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, в целом, самочувствие лучше, кушает все дни средне, особо аппетита нет, но раз у день ест полноценно и остальное время фрукты, йогурты и тд. Беспокоит примерно раз в день головокружение.
главное увеличить питьевой режим сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита, подскажите, пожалуйста, ребёнок на сегодняшний день так же кашляет? Кашель по сравнению с предыдущими днями усиливается?
Врачи видели сегодня анализ из ротоглотки?
Валентина Сергеевна, нет, результат пришёл позже. Вот и думаю, стоит ли снова ехать к врачу и просить направление на рентген? По анализам крови похоже на бактериальеую инфекцию?
Валентина Сергеевна, до вторника она просто немного изредка подкашливала. Сильный кашель начался во вторник, очень часто, лающий. Прошло три дня, утром был влажный, сейчас то влажный, то сухой, сильный и частый. Но в груди говорит не болит, горло больно
Вам необходимо обратиться повторно к врачу, анализы свидетельствуют о бак.инфекции. выявлена микоплазма, она может вызывать атипичную пневмония, от сюда и кашель такой. Её можно не услышать стетоскопом! Врач должен назначить вам антибактериальный препарат группы макролидов.
Помимо этого вам необходимо скорректировать лечение. Убрать муколитики, они только усиливают образование мокроты, а соответственно и кашель. Для понижения температуры заменить ибуклин на нурофен или парацетамол. Ибуклин это комбинированный препарат, дозировка нецелесообразная в нем, кроме того он может давать много побочек.
Сколько весит ребенок?
Валентина Сергеевна, а если сейчас кашель то влажный, то сухой, что лучше принимать от кашля? Ибуклин мы пили последний раз вчера днем, температура поднималась 3 суток. Все остальное время температура скачет, то повышается, то снижается сама. Максимум была 37.8 днем, сейчас 37.2
Валентина Сергеевна, рост 155, вес 45
Необходимо как можно скорее начать принимать антибиотики, как правило, состояние улучшается от 24 до 72 часов.
В помещении поддерживать температуру 22-24 градуса, влажность 40-60%. Необходимо лечить причину кашля.
Если поднимается температура - 1 таблетка парацетамола, ибуклин рекомендую не использовать.
Валентина Сергеевна, а от кашля что посоветуете? Мучает ужасно, очень частый, каждые 1,2-3 мин. Уже плачет из-за кашля.
Валентина Сергеевна, и как думаете, рентген стоит сделать?
Попробуйте при закашливании ингаляции 1/2 небулы пульмикорта 0,5 +2 мл физ.р-ра 2 раза в день. После промыть рот водой.
Думаю, пока не стоит, на лечение сейчас это никак не повлияет
Валентина Сергеевна, здравствуйте, сделали все-таки рентген, без патологических изменений. В нашем городе нет нормального инфекциониста, один говорит вообще антибиотики не нужны, другая уже сильно пожилая, но придётся поехать к ней. Учитывая, что выходные, по месту жительства к педиатру не попадём. А лечение уже хотелось бы начать. Какое лечение Вы бы рекомендовали при микоплазме? Какой антибиотик и в какой дозировке? А я уже обсужу лечение с инфекционистом нашим
Здравствуйте при микоплазменной инфекции рекрмендована группа макролидов на 7-10 дней.
К примеру, азитроммцин внутрь 1 раз в сутки по 500 мг за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.
Джозамицин 500мг 4 таблетки в сутки за 3 приёма (то есть за 1 какой-то приём 2 таблетки и ещё 2 приёма по 1 таблетке).
Валентина Сергеевна, спасибо большое. Азитромицин не сильно тяжёлый ребёнку? Хотелось бы его, он пьется хотя бы раз в сутки, у нас проблема с глотанием таблеток
В таком случае можно заменить на сироп Клацид по 5 мл 2 раза в день 7-10дней.
Валентина Сергеевна, а подскажите ещё пожалуйста в чем разница между клацид и вильпрафен (суспензия). Может у какого-то побочки меньше или спектр действия шире?
Действующее вещество разное, но они оба относятся к группе макролидов.
Валентина Сергеевна, можно заменить на кларитромицин 250 мг? Нет в городе у нас клацида и ещё второго, что Вы писали
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если кашель сухой - не рекомендуется использовать отхаркивающие и муколитики (амбробене). Сухой кашель не пытаемся «перевести» во влажный, эти препараты е наоборот усиливают кашель.
У ребенка выявлена микоплазма пневмония, это атипичная флора, она то и дает кашель скорее всего.
Врач этот анализ видел?
Дарья Евгеньевна, нет, результат был позже. У нашей бабушки тоже выявили микоплазму,кашляла немного и нос закладывала, даже температуры не было. Это обязательно пневмония или нет? И нужен ли антибиотик для лечения микоплазмы
Пневмония не всегда, но всё же лучше сделать РГ-контроль, так как микроплазма часто дает пневмонию даже без хрипов!
Сейчас Вам нужно обратиться к вашему педиатру для назначения антибиотиков (макролид)
Дарья Евгеньевна, спасибо большое) подскажите ещё пожалуйста, у ребенка часто бывают боли в области грудной клетки, скалывающие при сильном вдохе, невролог говорил, что в таком возрасте при быстром росте такое бывает. А сейчас как заболела, каждый день эти боли, в основном а нижней области правого ребра. При пневмонии могут быть такие боли или это больше похоже на невралгию?
Дарья Евгеньевна, что посоветуете принимать при таком кашле? То сухой, то влажный, сильный и частый
Однозначно, конечно, нельзя сказать
В этой области могут быть боли как при невралгии, при пневмонии, также нужно исключать заболевание желудка и желчного пузыря
У ребенка микоплазма, в лбом случае нужны антибиотики
Пока можно делать с физ раствором ингаляции (3 мл) 2-3 р/сут, но не на ночь.
Кашель не лающий?
Дарья Евгеньевна, при температуре можно делать?
Дарья Евгеньевна, не совсем понимаю, лающий или нет.. вроде, похоже, что да. Такой громкий, частый..
Лучше при температуре высокой не делать.
Если кашель лающий - можно делать ингаляции с Пульмикортом, 1/2 (1мл) на 2 мл физ раствора 2 р/сут до 5 дней
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, по рентгену пневмонии нет, все в норме. Какой антибиотик и в какой дозировке рекомендовали бы, 10 лет вес 45 для лечения микоплазмы? А я обсужу с инфекционистом
Здравствуйте!
Клацид суспензия 250: на вес 45 кг дозировка - по 5 мл суспензии (250 мг) 2 р/сут курс 7 дней. Это один из лучших выборов при микоплазме, тк к азитромицину большая устойчивость у этой бактерии.
Дарья Евгеньевна, спасибо большое))
Скорейшего выздоровления ?
Дарья Евгеньевна, подскажите ещё пожалуйста.. какой препарат все-таки лучше, клацид и вильпрафен? Может у какого-то побочки меньше или спектр действия шире
Лучше всё же клацид для деток ??
Дарья Евгеньевна, посмотрела, у нас в городе суспензии только 125мг, значит нужно 10мл?
Дарья Евгеньевна, вообще нет в городе его. Кларитромицином заменить нельзя?
Вы имеете в виду таблетки кларитромицин?
Дарья Евгеньевна, нашла только кламицид 250 мг 10 таблеток. Больше в городе ничего нет. Пришлось их купить. Но они на 5 дней.еще нужно будет покупать упаковку?
Дарья Евгеньевна, извиняюсь, клацид
Дарья Евгеньевна, наша старенькая инфекционистка вообще не знает, чем лечить ?
Получается Клацид 250 мг 2 р/сут нужно принимать, курс 7 дней
Получается ещё упаковку нужно будет брать
5 дней это самый минимальный курс, всё же лучше 7 пропить, если найдете ещё упаковку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как найдена микоплазма, лечение верное, по клиническим рекомендациям показана антибактериальная терапия, и атипичная патогенная Флора (в случае подозрения на пневмонию) лечится макролидами (клацид). Но курс должен быть не менее 10 дней, лучше 14 дней.
Атипичная пневмония обманчива тем, что ее иногда не слышно ушами (при аускультации) и по снимку может быть все чисто. Но так как микоплазма найдена - антибиотик хорошим и именно длительным курсом обязательно нужен.
Как сейчас самочувствие у ребёнка? Кашель уменьшился?
Камиля Ильдусовна, сейчас лучше, температура максимум поднимается 37.3,утром и вечером снижается до 36.8.кашель ещё сильный, но благодаря пульмикорту становится лучше. Делаем 2 с физраствором до обеда, а после 1-2 с пульмикортом. Что-то ещё нужно делать?
Всё-таки оставьте пульмикорт 2 раза в день пока, по 0,25мг -разовая доза. Курс в целом должен быть не менее 7 дней.
Камиля Ильдусовна, спасибо. Подскажите ещё, у нас в городе клацида нет больше в дозировка 250. Либо 500, либо кларитромицин 250. Нельзя кларитромицином заменить?
Камиля Ильдусовна, и ещё немного не поняла. Если пульмикорт 250, то можно не 1/2, а целый? Плюс 2мл физраствора?
Если целая небула пульмикорта, то это уже 0,5мл. По состоянию ребёнка нет надобности в такой дозировке .
Лучше поищите панцеф, это то же самое.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20181 ответ
- 19 Декабря 20181 ответ
- 29 Сентября 202013 ответов
- 2 Ноября 202011 ответов