Что вас беспокоит?
Гайморит, часто болеет
Подростку 17 лет. Часто болеет и уходит в гайморит, болел недавно , правосторонний гайморит недели 2-3 назад. Потом стал жаловаться что соплей нет, а мокрота зеленая. По задней стенке, начали местно лечиться, начался кашель, сходили к доктору поставили бронхит, прописали цефикмим, на 3 день на фоне лечения стал жаловаться на боли во лбу как при гайморите, похоже начался гайморит, нос заложило. Получается надо менять антибиотик? Гайморит я так понимаю у нас стал хроническим, просто сил нет, чуть орз и уходит в гайморит, что делать не знаем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких ситуациях оптимально выполнить МСКТ ОНП для визуализации, и исключения хронического риносинусита.
Антибактериальную терапию менять пока не надо, продолжать до 7 дней, ремондуется.
В нос Називин\Тизин, обильные промывания высмаркивание с открытым ртом.
На чистый нос - Назефрин (МоматРино) по 2 дозы 2 раза в день 2 недели.
Анастасия Александровна, мне кажется что у него давно уже хронический, так часто гаймориты быть не могут. А если хронический, то что делать?
Возможно потребуется оперативное лечение, но сейчас видно убрать острый процесс. Вы пили антибиотики? Какие за последние 3 месяца?
Анастасия Александровна, цефикстм пили, потом пошли они не помогли и лор назначила амоксиклав
Препаратом выбора в данном случает будет Клацид, или Азитромицин
Анастасия Александровна, а что за операция может потребоваться и как это поможет. И какое обследование надо пройти, чтоб узнать нужна ли операция
Анастасия Александровна, подскажите может провести эндоскопию пазух? И вообще эндоскопия и мскт ОПС делается после острого периода или в остром можно?
Мскт ОНП, исключить искривление перегородки носа, кисты, полипы, буллы, гипертрофия нижних носовых раковин- все что может давать частые заболевания носа
Анастасия Александровна, не могли бы вы посмотреть рентген, сделанный в прошлом месяце, при гайморите. Здесь не видно отклонений, в виде полипов или искривление перегородки, которые и вызывают частые гаймориты
Анастасия Александровна, я прикрепила рентген
Здравствуйте
Я внимательно посмотрела подкрепленный рентген снимок, но к сожалению не могу исключить патологию в пазухах, не информативный метод, очень много теней наслаивается, нет четкой картины, если исключать хронический риносинусит рекомендовано выполнить МСКТ около носовых пазух
Анастасия Александровна, спасибо
Анастасия Александровна, посмотрите пожалуйста, сегодня иски онп сделали, напугали, сказали все плохо. Это и есть хронический гайморит
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции у ребёнка
Для дообследования выполните рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, мы принимали и цефиксим и амоксиклав недели з назад
Антибиотик выбора Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 10 дней
Анна Юрьевна, посмотрите прикрепила кт от сегодняшней даты, свежее
По приложенным скриншотом КТ есть признаки жидкостного содержимого в лобных пазухах и вероятно в правой гайморовой пазухе
Какие сейчас симптомы у вас?
Анна Юрьевна, стало вроде лучше, голова перестала болеть. Может заглушили цефиксимом Нам сказал, что скорее всего надо делать операцию.
Да стоит проконсультироваться с лор-хирургом по данному вопросу учитывая рецидивирующий синусит
А как дышит нос, есть ли насморк?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Боль может быть иррадиирующая от отека в оьююплсоти самого носа, поэтому без рентгена или КТ антибиотик не меняют
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, сделали сегодня кт, прикрепила к документам выше. Посмотрите пожалуйста
Изменения есть на снимке. Чтобы понять, хронический синусит или нет, сравнивают с КТ в здоровом состоянии. Если отек будет сохраняться слизистой, то хронический. Отёк уходит около 1-1.5 месяцев даже с приемом Антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериального воспаления
Вы выполняли рентген пазух носа?
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, это анализы крови в пн, когда нам поставили бронхит, и он стал пригимать цефиксим. А в четверг стал жаловаться на боли во лбу справа, как при гайморите. Но правда, когда поставили бронхит, мы перестали местно промывать нос и пшикать маметозон и сосудосуживающие. Может и действительно отёк, а может и антибиотики не подошли.
Если в течение 2-3 дней будут сохраняться симптомы - выполните рентген пазух носа
Маргарита Александровна, холл, спасибо! Подскажите а в остром периоде можно использовать ультрафиолетовый кварцевый излучатель для носа, мы купили, не знаем уже может поможет
Нет, в остром периоде физио лечение проводить нельзя
Маргарита Александровна, спасибо
Маргарита Александровна, подскажите может нам сделать эндоскопию пазух, или когда тоже острого периода не будет? Не поймём что вызывает наши частые гаймориты
Эндоскопию пазух не делают
Выполните эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
Маргарита Александровна, у нас положительная динамика, завтра пойдём на прием, подскажите какие до обследования можно пройти в лоруентре уже завтра, что бы уже выявить причину частых заболеваний с осложнениями в виде гайморита?
В принципе эндоскопии носоглотки будет достаточно
Маргарита Александровна, сделали кт пазух, прикрепила выше к документам
Можете прикрепить полное описание КТ?
По приложенным фото есть наличие содержимого в правой лобной пазухе
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201918 ответов
- 23 Июня 20201 ответ
- 1 Января 20218 ответов