Что вас беспокоит?
Полисегментарная пневмония
Мужчине 64 года, поднялась температура до 39,4 (сбилась ибуклином). На второй день слабость и боль у грудной области. По обращению в поликлинику сказали что сердечная недостаточность, обратились в приемный покой. По результатам ЭКГ назначили (эликвиз, аторвастатин и бисопролол). А так же сделали рентген грудной клетки ( диагноз:признаки полисегментарной пневмонии слева?). Описание рентгена было не сразу, по анализам крови назначили антибиотик левофлаксацил 500 по 2 раза в день. Анализы крови прикрепляю. Скажите пожалуйста достаточно ли этого лечения. В стационаре отказано, лечимся амбулаторно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам - левосторонняя полисегментарная пневмония на фоне железодефицитной? анемии не ясного генеза, для контроля состояния необходимо измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день; при сатурации кислорода 94% и ниже - вызов скорой помощи для врачебного осмотра, решения вопроса о необходимости госпитализации и кислородной поддержки.
В данном случае лучше выбрать другой антибиотик - амоксиклав; левофлоксацин в основном используют при необходимости долечивания.
После улучшения состояния рекомендую сдать анализы крови на ферритин, витамины В9 и В12 для подбора препарата для лечения анемии, пройти диагностику у терапевта для выявления причины анемии.
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней; для улучшения отхаркивания - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
Здравствуйте.То есть лучше сменить антибиотик. Но по состоянию ухудшений нет, со слов. Температуры тоже больше не было. Только загрудинная боль осталась. Мокроты и кашля как такового нет. По поводу анемии наблюдаемся у терапевта гемоглобин упал со 115 до 109 сейчас. Железо пропивал, поднимался до 125.
Если лечение левофлоксацином начато, то менять антибиотик - не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с документами.
Анализы крови показывают наличие бактериальной инфекции. Если мужчину беспокоит только боль в грудной клетке и общая слабость, то для лечения можно обойтись антибиотиком.
Если на фоне приёма антибактериального препарата (левофлоксацина) температура нормализуется, не стоит его заменять. Это может привести к развитию устойчивости бактерий к антибиотикам в будущем.
Учитывая, что рентгенолог поставил знак вопроса в заключении, то есть усомнился в интерпретации результатов обследования, я бы посоветовала сделать компьютерную томографию органов грудной клетки.
Сейчас продолжать лечение по прежней схеме.
+ пробиотик,чтобы избежать побочных эффектов на со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне приема антибиотика .
Так как кашля нет,муколитики (отхаркивающие) не рекомендуются.
Важно придерживаться питьевого режима (30 мл воды на кг массы тела в сутки), а также пить тёплые напитки, такие как компоты из сухофруктов и отвар шиповника.
Ограничить физические нагрузки и отказаться от курения, если есть такая привычка.
Кроме того, можно добавить витамин D в профилактической дозе (например, Аквадетрим или Вигантол 2000 МЕ в сутки) и аскорбиновую кислоту (500 мг в сутки).
Подскажите, пожалуйста, выявлена ли причина анемии?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Два года назад проводилась гемотрансфузия на тот момент гемоглобин был 54 вообще, после 120 принимал препараты железа, поднялся до 130. Ставим цианокобаламин 1 раз в месяц. Причина анемии так и не выявлена. Гемоглобин был стабильным, сейчас снова падает. Будем искать гематолога для консультации. С сожалению в ближайших городах у нас нет таких специалистов .
Поняла Вас.
Попробуйте обратиться к гематологам на этом сайте , специалисты дадут рекомендации.
Принятый ответ
Добрый день!
С учётом ваших анализов и анамнеза имеется бактериальная инфекция, которая всегда требует использования антибиотиков. В вашем случае назначение пероральных форм антибиотиков может быть неэффективным, поэтому я бы назначила внутримышечные инъекции, или комбинировала 2 препарата - Левофлоксацин и Амоксиклав, провела бы на первых порах дезинтоксикационную терапию. Пневмония легкой степени лечится амбулаторно, но в вашем случае необходимо каждые 3 дня пересдавать общий анализ крови и посещать врача для оценки динамики состояния и эффективности антибактериальной терапии. С учетом серьёзной коморбидной патологии, то есть, патологии, которая протекает одновременно с пневмонией и с учетом ее тяжести рассматривается вариант стационарного лечения.
Здравствуйте, как не странно, но в стационарном лечении было отказано. Анализы сдавать будем завтра, по состоянию ухудшений нет. То есть с левофлосацином нужно принимать еще и амоксиклав? В какой дозировке и как принимать эти 2 препарата?
Я не могу делать прямых назначений заочно, поэтому обсудить вопрос можно с один врачом или если есть сомнения, то с несколькими очными. Но, антибиотик в любом случае необходим как минимум на 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Лечение достаточно. Левофлоксацин принимать минимум семь дней.
Рентген контроль на 14-й день.
После вылечивания пневмонии необходимо разбираться с анемией.
По улучшению самочувствия начать выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой два раза в день в течение месяца. Это поможет лучше восстановить легочную ткань.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20151 ответ
- 21 Января 20175 ответов
- 2 Декабря 20182 ответа
- 31 Октября 20192 ответа