Консультация эндокринолога /

Лишний вес, слабость, плохое настроение и т.д нужна помощь. — вопрос №2568285

107 просмотров

Мне 41 год, рост 178, вес 97. Ем мало. 3 года назад начал расти вес, обратился к эндокринологу. Сдал анализы, прошёл курс лечения за 6 месяцев похудел на 15 кг. Спустя 2 года, снова начал расти вес. Сейчас тестостерон 11, ниже чем 3 года назад, сахар тоже поднялся с 4,6 до 5,18, энергии нет, делать что либо приходится заставлять себя. Ем так же по малу.
Помогите найти проблему и решение. Анализы 2021 года и последние приложу.

Возраст: 41

Хронические болезни: Хронических болезней нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Тестостерона мало такое возможно из за лишнего веса. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Стоит ещё сдать кровь на ттг, т4св, ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Тестостерон повышается после похудения
Клиент
До этого эндокринолог сказал что вода не выводится из организма и прописал, редуксин форте, дебикор, триампур, урсафальк, листата ну всё не сразу а в процессе лечения, раз в месяц обследовался и дополняли или уменьшали лекарства. С эрекцией всё хорошо. Стоит ли сейчас использовать андрогель для повышения тестостерона или ещё какие препараты? Цель не постоянно пить таблетки, а найти причину и вылечить. Сможете ли вы дистанционно вести лечение?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Анлрогель не нужно применять. Вам отлично подойдёт лираглутид (энлигрия), и вода уйдёт, снижается аппетит, повышает чувство насыщения
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
По результатам:
-диабета нет, преддиабета тоже нет.
-индекс свободного тестостерона в норме, тестостерон не может быть постоянно высоким. Лишний вес повышает переход тестостерона в эстрадиол.

Какими препаратами ранее снижали вес?
Клиент
До этого эндокринолог сказал что вода не выводится из организма и прописал, редуксин форте, дебикор, триампур, урсафальк, листала ну всё не сразу а в процессе лечения, раз в месяц обследовался и дополняли или уменьшали лекарства.
Эндокринолог, Сомнолог
Редуксин Форте можно повторить курсом до 6 месяцев
Урсофальк хорошо пролечить жировой гепатоз.

Сейчас дополнительно сдайте кровь на витамин Д. липидограмму, АЛТ, АСТ.

Давление на фоне редуксина не повышалось? Тахикардии не было?
Клиент
Давление не поднималось после редуксина, но через 3 месяца налёт на языке появился, после прописали урсафальк. И ещё пил глюкофаж. Стоит ли сейчас использовать андрогель для повышения тестостерона или ещё какие препараты? Цель не постоянно пить таблетки, а найти причину и вылечить. Сможете ли вы дистанционно вести лечение?
Эндокринолог, Сомнолог
Андрогель пока не нужен, т.к. индекс активного тестостерона у Вас нормален.
Вместо редуксина можно рассмотреть Энлигрия по стандартной схеме. Препарат хорош тем, что работает и как редуксин, и как глюкофаж, и лечит жировой гепатоз. Но может вызывать тошноту.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам отклонений нет.
С углеводным обменом все хорошо.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Индекс свободных андрогенов а норме, при расчёте.
В связи с симптомами стоит дообследоваться по поводу железодефицита: сдать анализ на ферритин- норма более 45
- также витамин д3
- пролактин с раскладом на макропролактин
- кортизол крови натощак.

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Клиент
До этого эндокринолог сказал что вода не выводится из организма и прописал, редуксин форте, дебикор, триампур, урсафальк, листата ну всё не сразу а в процессе лечения, раз в месяц обследовался и дополняли или уменьшали лекарства. С эрекцией всё хорошо. Стоит ли сейчас использовать андрогель для повышения тестостерона или ещё какие препараты? Цель не постоянно пить таблетки, а найти причину и вылечить. Сможете ли вы дистанционно вести лечение?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Нет, дополнительно синтетический тестостерон не нужно, у Вас индекс активного тестостерона =46%, это отличный показатель. Также синтетический тестостерон влияет на фертильность, снижает сперматогенез- если вы сейчас или в дальнейшем планируете детей.

Тут нужно досдать анализы, которые выше указала + стандартная биохимия с липидограмиой. Могу вести через данный сайт через личные консультации.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Курс цефтриаксона
8 февраля 2022
Алексей, Краснодар
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста анализы
28 января 2023
Настя, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Эдас 306 как принимать ?
19 марта 2024
Аида, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Замена хрусталиков
12 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анжелика Вячеславовна Янковская
6 отзывов
Эндокринолог
2022-2024, НАО «МУК», ОП
Опыт работы: 2 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь