Рассыпается весь организм, самое сложно сбросить вес — вопрос №2569698

Question

Рассыпается весь организм, самое сложно сбросить вес — вопрос №2569698

Екатерина, Москва

54 просмотра

28 октября 2024

Мне 22. Мой организм рушится полностью и я не знаю что с этим делать.
Произошел сильный набор веса.
Из диагнозов : гипотериоз, инсулинорезистентность, СПКЯ, гиперандрогения, эндометриоз.
Вес близится к 100 при росте 170 см.
Огромные Стрии по всему телу, темные волосы на лице. Вес растет, чтобы я не пробовала. ( назначали и пиколинат хрома, метформин)
Из-за сильного набора в весе, появилась боль в спине, стопах. С нервами беда, пью антидепрессанты. Также проблемы с кожей, принимаю акнекутан.
Вопрос к эндокринологу- гинекологу. Как в таком случае, с таким огромным списком сбросить вес ?
Есть ли шанс его вообще сбросить? Орлистат или редуксин в моем случае не подойдет?

Возраст: 22

Хронические болезни: Гипотериоз СПКЯ Инсулинорезистентность тревожно-депрессивное расстройство Эндометриоз Гиперандрогения Остеохондроз Гастродуоденит Панкреатит Акне

Вопрос закрыт

сильный набор веса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, по ттг , сдавала, было приближен к 3-4
Т3.т4 были в норме
Витамин Д низкий- пропивала курс
Ферритин низкий. От обычного железа было плохо, назначили липосомальное. Так же пошла «реакция» ( достаточно странно, но за период принятия (3 мес) испортились ногти, вростали, после окончания принятия все нормализовалось)
Назначали раннее Димиа ( не подошли) . Сейчас назначили подобные препараты,которые Вы написали, нл из-за принятия ретиноидов сказали отложить их принятия. УЗИ щитовидной прикрепила.
( есть еще узи надпочечников ; яичников )
Было подозрение на ВДКН, ставили пробу на сенактен депо, отрицательно. Все сопутствующие анализы есть. Если нужны, я пришлю.
Также закрепила недавние анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Вам нужно попробовать препараты для снижения веса, которые я написала, но сдать анализы, исключить дефициты. Видите по анализам от 06.2024, которые вы загрузили есть дефициты, которые нужно корректировать

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Елена Борисовна, прикрепила анализы, узи щитовидной. По биохимии все в норме, ттг от 2 до 3 был
Т3, т4 в норме
Ферритин был низкий, пропивала Курс
Витамин Д пропивала курс ( также был низкий)
Л-тироксин пью в 125мкг

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Елена Борисовна, пролактин сдавала, по нему как раз и поставили диагноз СПКЯ

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Вам можно редуксин
Или можно пробовать энлигрию 0.6 ежедневно
Дозу повышать на 0.6 каждую неделю до достижения 3.0
Оба препарата снижают аппетит.

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, а если прекратить прием антидепрессантов, через какое время можно принимать?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Через 3 недели после отмены антидепрессантов можно принимать Редуксин.

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Злата Владиславовна, я работала и работаю с психологом. Ничего не меняется. Ходила к психотерапевту, как раз на фоне этого выписали антидепрессанты. По самочувствию стало гораздо легче.

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Злата Владиславовна,
Готовлю Дома. Фастфуда минимум. Хобби есть. Хожу в бассейн.
УЗИ делала ( но брюшной полости нет, я прикрепила) , по ттг , сдавала, было приближен к 3-4
Т3.т4 были в норме
Витамин Д низкий- пропивала курс
Ферритин низкий. От обычного железа было плохо, назначили липосомальное. Так же пошла «реакция» ( достаточно странно, но за период принятия (3 мес) испортились ногти, вростали, после окончания принятия все нормализовалось)
По кокам - Назначали раннее Димиа ( не подошли) . Сейчас назначили подобные препараты,которые Вы написали, нл из-за принятия ретиноидов сказали отложить их принятия. УЗИ щитовидной прикрепила.
( есть еще узи надпочечников ; яичников )
Было подозрение на ВДКН, ставили пробу на сенактен депо, отрицательно. Ставили пробу на гиперкортицизм - отрицательно. Стрии ярко фиолетовые, которые появляются вновь и вновь.
Все сопутствующие анализы есть. Если нужны, я пришлю.
Также закрепила недавние анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Набор веса

1 ответ

23 марта 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

На какой антидепрессант можно заменить Миртазапин?

6 ответов

22 января 2024

Мария, Барнаул

Вопрос закрыт

Набор веса после родов

5 ответов

9 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T07:04:29+03:00

Здравствуйте, нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, а для оценки адекватности терапии Л тироксин или Эутирокс.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен при его дефиците тормозится снижение веса .
Сдайте кровь АЛТ, АСТ показатели функции печени.
Сдайте кровь на глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена.
Скажите пожалуйста вы сдавали кровь на половые гормоны,если повышен уровень андрогенов и есть СПКЯ гинеколог предлагала лечение КОК с антиандрогенным эффектом Диане иди Джес?
Редуксин это препарат центрального действия он блокирует центр насыщения и снижает аппетит, можно рассмотреть его.
Орлистат или Листата это препараты периферического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру на них присесть, эффект снижения веса у них слаб.
Еще одна группа препаратов с хорошим эффектом снижения веса это Энлигрия или Саксенда препараты периферического действия , которые снижают всасывание пищи в кишечнике, тем самым снижают чувство голода. Колется они 1 раз в день начиная с дозировки 0.6 мг и каждую неделю прибавляя по 0.6 мг.
Есть препараты для снижения веса, которые колим 1 раз в неделю Семавик, Вегови или Велгия начиная с дозировки 0.25 мг каждые 4 недели прибавляем до 0.5 мг, затем 1.0 мг, затем 1.7 мг и до максимальной дозировки 2.4 мг

Арсеньева Елена Борисовна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T07:16:24+03:00

Добрый день
Для понимания чем вам помочь медикаментозно-нужно сдать следующие анализы
ТТГ,Т4 свободный
Гликированный гемоглобин
Пролактин
Ферритин,витамин Д
Редуксин можно пробовать 10 мг утром
Он снизит аппетит
Но.Вам нужно обратиться к диетологу для разработки индивидуальной программы питания

Мягкова Елена Валерьевна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T08:15:04+03:00

Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев. Вам данный препарат противопоказан, так как имеет место прием антидепрессантов.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

При выборе препарата энлигрия обязательно пройдите УЗИ брюшной полости и УЗИ щитовидной железы для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно исключить при постановке энлигрии.

Accepted Answer · 2024-10-28T08:32:02+03:00

Здравсвтуйте!
К сожалению Вашей причиной набора веса является психологическая проблема. Это стресс, тревожность и депрессия, на фоне чего вы можете есть неконтролируемо, заедать плохое настроение и вероятнее всего мало двигаетесь.
Чтобы снизить вес, вам предстоит большая работа над собой вместе с психологом. Это не месяц и не два, как минимум 6 мес и больше.
Инсулинорезистентность лечить не нужно, это состояние сопровождает всегда избыток веса и СПКЯ.
Тёмные волосы растут из-за избытка веса.
Проблемы с кожей - это отдельная проблема, которую нужно лечить отдельно. Так как кожа - это отдельный орган. С избытком веса, нарушением работы гормонов это не связано.
Метформин не снижает все, а снижает сахар.

Для начала нужно обследоваться, так как избыток веса может влиять на работу внутренних органов.
1. УЗИ ЩЖ (если за последние 6 мес не делали)
2. УЗИ ОМТ (если за последние 6 мес не делали)
3. УЗИ ЖКТ
4. ОАК, ОАМ
5. Бх крови ( базовая)+липидограмма развёрнутая
6. Глюкоза, гликированный гемоглобин
7. ТТГ, Т4св
8. Ферритин
9. Витамин Д

Два последних пункта на ваш вес никак не влияют, просто у людей с избытком веса очень часто снижено железо и витамин Д, поэтому часто требуется восполнить дефициты.

Шанс сбросить вес есть всегда и у вас это отлично получится. Но только в том случае, если вы будете работать с психологом, диетологом и специалистом по расстройству пищевого поведения. А так же нужны будут постоянные тренировки в спортзале. Если в течение 6 мес вам это не может, тогда подключите медикаментозную терапию.

На данный момент можно дать только общие рекомендации по похудению:
1. Отказаться от вредной пищи ( фастфуд, жареное, жирное)
2. Готовить только дома, вкусную полноценную и полезную еду. Которая будет вас хорошо насыщать. А это значит, что она должна содержать много белка и клетчатки.
3. Уберите быстрые углеводы
4. Начните считать калории и кол-во сахара, которое потребляете за сутки
5. Купите дневник питания и начните его вести
6. Из напитков можно только молоко и воду
7. Нельзя голодать и пропускать приёмы пищи ( всего приёмов пищи 5, 3 основных и 2 перекуса).
8. Начните больше ходить. Это могут быть просто прогулки быстрым шагом, либо сразу в зал и занимаемся с тренером.
9.Старайтесь меньше сидеть в гаджетах (только по работе)
10. Высыпайтесь
11. Если у вас нет хобби, его обязательно нужно придумать ( уменьшает тревожность).