Двухсторонняя полисегментарная бронхопневмония — вопрос №2571078

Здравствуйте, расскажите пожалуйста как вы заболели, как давно, какие жалобы у вас, температура. Какие сделали анализы ?

Здравствуйте.
по результатам КТ имеются свежие изменения, полисегментарная пневмония с бронхитом в сопут. бронхах, и бронхоэктазы - необратимые мешотчатые расширения, которые тоже могут заполняться секретом и становиться источником хронического воспаления.
По поводу Амоксиклава - мы, конечно, любой АБТ оцениваем в течение 72 часов, но современные возбудители (высокий удельный вес атипичной флоры) показывают неэффективность Амоксиклава. Так что тут надо смотреть динамику изменения самочувствия и не доводить препарат до 10 дней, если видите, что не двигается процесс.
Насчет бронхита - Беродуал - согласна. К нему обычно добавляется Пульмикорт и 2 лекарства делаются 2-3 раза в день.
АЦЦ до 5 дней
+ физиотерапия
+ постуральный дренаж бронхов
+ дыхательные тренажеры (по диагнозу Бронхоэктатическая болезнь) по типу Акапелла грин.

На практике через 72 часа становится видно, насколько улучшается самочувствие. Если нет, то переходим на внутривенную терапию в дополнение к ингаляциям.
Но это надо слушать хрипы ухом, влажные они или сухие, какая мокрота, какого цвета.

Из обследование на будущее я бы рекомендовала посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотиками - в бронхоэктазах любит жить своя флора типа синегнойной палочки или золот стаф., и они не всегда чувствительны к Амоксиклаву

Здравствуйте, Наталья. Посмотрела результаты КТ, ознакомилась с историей болезни. Лечение по пневмонии у Вас проводится в полном объёме.
Обнаружены бронхоэктазы, это расширение стенки меских бронхов.
Там может накапливаться слизь.
Поэтому можно продолжать отхаркивающие и дальше по 10 дней в месяц ежемесячно.
Если нет температуры, можно начинать дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
КТ контроль через 10-14 дней от последнего.
Желательно смотреть анализы крови общий СРБ.
Скорейшего Вам выздоровления!

Добрый день.

По результатам МСКТ органов грудной клетки имеется пневмония, двустороннее поражение. Так же есть бронхоэктазы (это мешотчатые расширения бронхов, они потеряли свою эластичность, не могут полноценно сокращаться и проталкивать слизь, в них обычно скапливается мокрота, могут поселиться возбудители инфекционных болезней (в том числе и микробактерии туберкулеза)

Судя по клинической картине, помимо пневмонии, имеется обострение данного заболевания (бронхоэктатическая болезнь)

В настоящий момент необходимо проведение лабораторного контроля (развернутый анализ , С реактивный белок- это кровь), и анализы мокроты на цитологию и бак посев.

Оцениваем эффективность антибиотика через 72 часа (по данным клинической картины, анализов). В Вашем случае на очном приеме у специалиста, так как необходим детальный осмотр. Возможно потребуется коррекция терапии антибиотиком на препараты из других групп.

Продолжайте прием муколитиков, можно даже увеличить АЦЦ до 600 мг 2 раза в сутки 10 дней, продолжать ингаляции с Беродуалом .
Необходимо КТ в динамике через 10-12 дней, с последующим решением вопроса о консультации фтизиатра.

Добрый день.
Учитывая, что лечение составляет неделю и особых улучшений нет. Необходимо переходить на другой антибиотик. Из группы макролидов или фторхинолонов.
Желательно до обследоваться сдать общий анализ крови, с-реактивный белок и бак посев мокроты с чувствительностью к антибиотикам.
Продолжать выполнять ингаляции, к беродуалу добавить флуимуцил по одной ампуле (300 мг) два раза в день. Курс лечения 10 дней.
АЦЦ на время отменить , потому что будете вдыхать ингаляционно.
По компьютерной томографии бронхоэктазы, расширенные бронхи содержащие содержимое, эту мокроту необходимо разжижать выводить с помощью ингаляций.
С увеличением)