Что вас беспокоит?
Какие рекомендации после острого течения Эпштейн Барра?
Здравствуйте, ребёнок 6 лет перенес Эпштейн Барра, лежали в больнице. Высокая лихорадка, отёк носа, присоединился стрептококк. Получали антибиотики, циклоферон, капельницы. Выписались 3 недели назад, назначили месяц урсофальк 1 месяц, гроприносил 10 дней/20 3 курса. Низкий иммуноглобулин а (0,02). Рекомендовано не посещать детский коллектив 3 месяца. Насколько грамотное лечение? Ребёнок очень просится в сад или все таки 3 месяца не посещать?
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, УЗИ органов брюшной полости выполняли при госпитализации? Печень и селезёнка увеличены?
На основании какого анализа поставили острое течение инфекции?
До этого ребёнок часто болел? Заболевания протекали с осложнениями (отиты, синуситы, пневмонии, кожные гнойные заболевания, грибковая инфекция, были ли болезни, которые не проходили от стандартных курсов антибактериальных препаратов?).
ВЭБ инфекция это такая же инфекция вирусная, как и другие остальные.
Если ребёнок себя хорошо чувствует и с его выписки прошло уже 3 недели, то 3 месяца сидеть дома не строго обязательно, таких рекомендаций нет. Если ребёнок тяжело перенёс инфекцию, до этого часто болел респираторными инфекциями с осложнениями, то можно рассмотреть вариант побыть дома.
Жить обычную жизнь, единственное что если увеличена селезёнка пока ограничить спорт и через 1 месяц повторить УЗИ и проконтролировать размеры.
Болеем примерно 5-6 раз в год. Алт норма, аст 50 был, пересдавали неделю назад алт 22,7, аст 38. Оак в норме снижены только нейтрофилы. На узи Ставили увеличение печени и селезенки. Пневмония была под вопросом. Противовирусные пили только при ветрянке, 1 раз. Антибиотики помогали при стандартных курсах.
Гроприносил продолжать?
Гропринозин сейчас не нужен. Повторить УЗИ через 1 месяц от последнего.
Если ребёнка ничего не беспокоит из препаратов кроме витамина Д в профилактической дозировке давать ничего не нужно. Для возраста ребёнка профилактическая дозировка 2 капли препаратов Аквадетрим/Вигантол в первую половину дня.
Аевит еще назначили, его продолжать ? 10 дней
Да, можно продолжать.
Иммуноглобулин а сдавали, когда ребёнок болел?
Да, в больнице. У ребенка примерно до 2х лет случались стенозы (4 раза) , до 1,5 лет лечебная смесь . У старшей иммуноглобулин 0. В переживаниях по этому поводу
Передайте тоже где то через месяц иммуноглобулин а, м, g. Если будет такой же уровень, то это селективный дефицит иммуноглобулина а (при нормальном значении м и g)
Такой дефицит не сказываетмя на продолжительности жизни и нередко выявляются случайно.
Критерием постановки диагноза является снижение концентрации IgA <0,07 г/л у детей старше 4 лет при нормальных уровнях IgM и G
Большинство людей с таким дефицитом никак его не ощущают клинически,но часто сообщается об ассоциации между данным дефицитом и рецидивирующими инфекциями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, аутоиммунными процессами и аллергией.
Иногда, селективный дефицит иммуноглобулина а может переходить в общую вариабельную иммунную недостаточность (ОВИН, когда помимо недостаточности IgA наблюдается и снижение IgG и IgM) в более позднем возрасте.
Поэтому при выявлении дефицита рекомендуется наблюдение врача-иммунолога в динамике, ежегодный контроль показателей Ig A, M, G
Никакой определенной терапии не существует.
в большинстве случаев недостаточность IgA является случайной находкой, и ребенок и взрослый могут даже не подозревать, что имеют данное состояние, так как в большинстве случаев в инфекционном плане ничем не будут отличаться от сверстников.
Очень часто внутри семьи встречается этот дефицит, но сказать, что это генетически передаётся пока нельзя, не нашли ген за это ответственный.
Селективный иммунодефицит а может протекать бессимптомно и не доставлять никаких неудобств, потому что иммуноглобулин m схож с ним по структуре и в случае дефицита иммуноглобулина а часть функций он забирает на себя.
Поняла спасибо, пересдать иммуноглобулины через месяц после предыдущего или через 2?
10 дней гроприносила допить или не надо? Нам его назначили я так поняла из за еще увеличенных лимыоузлов и стрептококка
Принятый ответ
Через месяц от тех анализов, что сдавали.
На стрептококк и лимфатические узлы гропринозин не действует. Можно не пить.
Лимфатические узлы реактивно увеличиваются на инфекцию, а затем после выздоровления приходят постепенно в норму.
Здравствуйте, гроприносил в такой ситуации не нужен.
Ребеночек перенес тяжелую инфекцию. Иммунитету нужно время , что бы восстановиться. Также ЛУ разрастаются на фоне болезни и нужно время до нескольких месяцев, что бы они пришли в норму.
Контроль УЗИ обязательно.
Нейтрофилы могут быть снижены после перенесенного вируса. АСТ , АЛТ также на фоне болезни повышаются. В динамике снижаются, так что нет поводов переживать.
По поводу иммуноглобулинов наблюдайтесь у аллерголога очно. Но нет таких препаратов которые, могут их уровень поднять.
Иммунная система очень сложно устроена. И если где-то есть дефициты, то другие звенья иммунной системы заменяют их.
Переживать стоит если более 4х гнойных осложнений орви в год.
За дыханием также надо наблюдать, учитывая что ребенок аллергик и были обструкции. Это требует внимания. Это может быть возрастное и пройдет. Но требует наблюдения. Вам у аллерголога-иммунолога регулярно нужно наблюдаться.
Подскажите пожалуйста, а для чего нам назначили гроприносил 3 курса?
Какая вероятность, что может спровоцировать более серьезные заболевания и через какое время могут проявиться?
Ходит мнение среди некоторых врачей, что это улучшает иммунитет. Но нет исследований .
Принятый ответ
Никакие серьезные заболевания не провоцируются. Иммунитет потихоньку восстановится и все будет хорошо.
С садом повременить сколько возможно. Нужен период для восстановления. Пойдете если сейчас в сад рискованно сразу заболеть.
Здравствуйте, спасибо, все понятно
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20228 ответов
- 12 Ноября 202216 ответов
- 13 Ноября 20225 ответов
- 9 Февраля 202322 ответа