Что вас беспокоит?
Как лучше лечить гайморит?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна ваша помощь по схеме лечения. В прошлую среду 23 октября у меня стала болеть десна, даже можно сказать верх десны. Мне периодически болят десны и я полощу солью, проходит. Пока у меня стоит диагноз системная красная волчанка, но он под вопросом. На следующий день из правой ноздри стала вытекать жидкость, в основном когда я резко вставала и наклоняла голову. В пятницу это также продолжилось. В субботу состояние ухудшилось, жидкость вытекала очень интенсивно, я прямо не успевала менять салфетки каждые пять минут. В субботу ночью поднялась температуры 38,1, очень морозило, из-за полинейропатии учились ещё и судороги. Состояние было очень плохое, еле ходила, сильная слабость, сильная боль с правой стороны носа, отдавала немного в горло. Я стала полоскать горло фурацилином, также пырскала в горло ингалиптом, с воскресенья пырскала 3 раза в день ксилином, пила тонзилгон. В воскресенье было всё ещё плохо, была температура 37,9. В понедельник было немного полегче, но были боли в переносице справа, отдавала в висок, десну и нижнюю челюсть. Я выпила Кетанов и в понедельник немного стало лучше. Во вторник с утра снова было плохо, сильно лилось из правой ноздри, болела часть переносицы справа и отдавало в десну ниже. Когда я кушаю, то десны при нажиме и зубы не болят. Сегодня я вызвала участкого врача, ничего толком она не сказала и сказала обращаться к лору. Я подозреваю гайморит. У меня как-то давно был синусит и несколько врачей раньше ставили вазомоторный ринит. Сейчас у меня ещё очень плохо с ногами, обострилась полинейропатия, ноги сильно немеют и жгут от холода, т.е выйти практически невозможно, ещё и четвертый этаж, я с трудом хожу по квартире. И вот не знаю как в этом случае посетить лора, поэтому уважаемые доктора решила обратиться к вам, чтобы хоть как-то облегчить симптомы. Понимаю, что нужно кт, но сейчас в моем состоянии я просто до него не дойду. Подскажите, пожалуйста, схему лечения. Думаю как немного станет легче попасть на КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования Вам действительно стоит выполнить рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ. Я из Минска. И к сожалению у нас нет в продаже називина и тизина. Подскажите, чем их можно заменить? И у меня был острый аллергический дерматит на пенициллин. Я хорошо переносила антибиотик макропен, но к сожалению его сняли с продажи.
Альтернативный антибиотик в таких ситуациях Панцеф или Цефиксим Вита по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Називин= оксиметазолин
Назонекс= мометазон/морезон
Анна Юрьевна, Да и я три дня уже пшикаю Ксилин по 3 раза в день
Ксилен в такой ситуации стоит продолжить еще 2-3 дня - это альтернатива оксиметазолину
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ. Получается Ксилин ещё 2 дня вместе с Аквамарис + Назонекс, затем 14 дней Аквамарис + Назонекс. А через сколько тогда начать пить антибиотики? Вместе с Аквамарис + Назонекс. И я также прочитала про Панцеф или Цефиксим Вита там есть противопоказания чувствительность к пенницилину. Я сдавала аллергический анализ на пенницилин.
Как правило у цефиксима и пенициллинов крайне редко возникает перекрёстная аллергическая реакция
Антибиотик стоит принимать если симптомы сохраняются или нарастают на местном лечении
По схеме местного лечения вы верно сориентировались
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы. Я посмотрела в Минске, к сожалению эти 2 антибиотика тоже отсутствуют. Чем их возможно заменить если что?
Супракс солютаб или цефиксим экспресс
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ. Один из антибиотиков есть. Подскажите, пожалуйста, а как вы относитесь к Фромилид Уно?
Отношусь положительно но это антибиотик резерва при отсутствии эффекта от антибиотиков первой линии одним из которых является цефиксим
Анна Юрьевна, Спасибо большое. Немного переживаю за антибиотик, как-то тяжело они у меня переносились кроме Макропена. В Минске есть Юнидокс Солитаб
Нет доксициклин не является антибиотиком выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям, нет смысла его использовать
Анна Юрьевна, спасибо большое. Но к сожалению этих антибиотиков Супракс солютаб или цефиксим экспресс тоже нет. Может есть ещё альтернативы?
Если нет доступа к данным антибиотиков то в такой ситуации подойдёт и фромилид уно или клацид СР по 500 мг 1 таб в сутки 10 дней
Анна Юрьевна, Спасибо большое за ответы
Анна Юрьевна, Я ещё прочитала инструкцию Назонекс. Я пью медпрол 2 мг, думаю это роли не играет. Но смущает, что Назонекс нельзя при вирусной, бактериальной инфекции, а у меня была температура, возможно есть гной. Как в таких случаях поступают?
Назонекс наоборот это препарат выбора для лечения отёк носоглотки любой природы как вирусной так и бактериальной так аллергической
Препарат работает исключительно в носу, в кровь не всасывается и является безопасным для использования
Анна Юрьевна, Спасибо большое за ответы. Подскажите, пожалуйста, что лучше Аквамарис или Аквалор? И можно ли вместе Назонекс использовать Фраминазин? Немного побаиваюсь глюкокортикостероидов.
Бояться местных глюкортикостероидов в нос в данный момент нет никакого повода так как они настолько высокотехнологично синтезированы что не проникают в кровь
Я бы не рекомендовала вам добавлять фраминазин к лечению так как этот препарат содержит местный антибиотик который уничтожает нормальную микрофлору слизистой оболочки носа и способствует росту патогенный флоры
Любой солевой раствор подойдёт, аквамарис и аквалор по составу существенно не отличаются
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима R-графия придаточных пазух носа
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.
Если состояние не меняется то начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 7 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Екатерина Андреевна, Спасибо большое за ответ. Назонекс в Минске нет, я третий день капаю Ксилин. Подскажите, а промывать нос не обязательно нужно после закапывания Назонекс или Ксилин? Или можно сразу промывать? И у меня есть острая аллергия на пенициллин. Какие препараты на замену посоветуете? И через какое время нужно принимать антибиотик?
Екатерина Андреевна, Я ещё прочитала инструкцию Назонекс. Я пью медпрол 2 мг, думаю это роли не играет. Но смущает, что Назонекс нельзя при вирусной, бактериальной инфекции, а у меня была температура, возможно есть гной. Как в таких случаях поступают?
Можно зиннат 250 мг 1 таблетка в сутки таким же курсом .
Поищите препараты с мометазоном, должны быть.
Назонекс можно , в комбинированном лечение. Запрещается он из-за возможности кровотечений, так как ломкие сосуды во время болезни. На практике такое было у детей или у людей, которые сперва просто «били» слизистую агрессивной терапией, а после его начали.
Нос мыть нужно сперва, рентген сделаете и назонекс будете продолжать , если совсем переживаете , то можете спустя дней 5 начать
Екатерина Андреевна, Спасибо большое за ответы. А Мометазон вместе с Назонексом или вместо? У меня как раз есть немного крови из носа сейчас, ломкие сосуды. Ещё подскажите, пожалуйста, что вы думаете по поводу Фраминазина?
Я его не пробовала , но описанию будет дисбиоз вызывать лишний, не нужен он тут . Мометазон вместо назонекс а, одно и тоже , препараты аналоги.
Учитывая ломкие сосуды, начните пить аскорутин 1 т х 3 раза в день -2 недели, витаминизированный препарат, укрепляющий сосудистую стенку.
И в нос олифрин по 2 дозы х. 2 раза в день -1 флакон
Екатерина Андреевна, Спасибо большое. А как вы относитесь к препарату Синупрет?
Бад, и на практике я не замечала эффект
Принятый ответ
Здравствуйте. По улучшению самочувствия рентген или КТ пазух всё же рекомендуется сделать. В нос используются Сосудосуживающие в спрее, какие у Вас есть, через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 2 впр 2 раза в день 14 дней,затем по 1 впр 2 раза в день 14 дней
Если процесс гнойный в пазухах,для этого и проводится рентген, то подключается Антибиотик на 7-10 дней
Греть пазухи нельзя
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, Спасибо большое за ответы. А промывать нос не нужно? И можно ли использовать Фраминазин? Какие антибиотики можете рекомендовать, если не поможет лечение?
Нос промывают, если много слизи в полости носа, которая плохо отсмаркивается. Нащальные Антибиотики не проникают в сами пазухи. Но системный Антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза, если это делать в домашних условиях, то из тех, которые принимали раньше и не было аллергии . Бывают перекрестные реакции .
Виктория Викторовна, Подскажите а стоит ли начать с Фраминозина? Вместе пока системных антибиотиков. И пока не применять Назонекс. Или Назонекс лучше Фраминозина?
У них разное действие. Обычно используется Назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить рентген или КТ пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. Я пока капаю 4-й день ксилин, називина у нас нет. Подскажите, пожалуйста, можно ли вместо Назонекс использовать Фраминазин. Немного побаиваюсь глюкокортикостероидов. На пенницилин к сожалению у меня аллергия, какие посоветуете аналоги?
Фраминозин это местный антибиотик, нет никакого смысла принимать местный антибиотик, если вы пьете системный антибиотик внутрь, это не альтернатива назонексу
Местные ГКС это хорошо изученные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью
Назонекс действует местно в носу и не всасывается в кровь, при этом эффективно снимает отек
Антибиотик выбора тогда в вашей ситуации - Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. А если я пока не пью системные антибиотики? То возможно начать капать Фрамиозин?
Можете начать конечно, но как правило этого лечения не достаточно
Маргарита Александровна, А можно сначала фраминозио, а потом Назонекс?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам обязательно нужно будет выполнить КТ ППН
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Местно нос рекомендую полечить по схеме
Любой спрей с Ксилометазолином или на крайний случай с Оксиметазолином по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин нос промойте Долфином и аккуратно высморкаться
В чистый нос спрей на основе Мометазона: Назонекс,Момат рино,Нозефрин или просто так и называется Мометазон по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
При ухудшении или при отсутствии динамики начните Антибиотик Цефиксим или Панцеф по 400мг 1 раз в день,7 дней,во время еды,
Пробиотик Максилак или Линекс Форте 14 дней
Выздоравливайте
Марина Гергардовна, спасибо большое. Я капала Ксилином 5 дней. Сейчас промываю Аквалором и капаю Фраминазин. Если не поможет, то думаю начать Назлнекс. Получается тогда промывать Аквалором и потом Назонексом?
Фраминазин препарат который нарушает флору носа,антибиотик аминогликазид,он не работает в носу,это не более чем коммерческий ход компании его выпускающей
Промывайте аквадюлором через мин 10 отсморкатьсч и Назонекс по 2 впрыск 2 раза в лень,1 мес минимум.Эффект хороший и противовоспалительное действие изучено
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 8 часов назад3 ответа