Что вас беспокоит?
Нейропатия
Здравствуйте! У моей мамы осенью 2019 начали чуть неметь и покалывать конечности. Ей ставят сенсорная невропатия н/конечностей. Причина не установлена. Ни диабета, ни алкоголизма у неё нет, никаких интоксикаций не было. На ЭМГ признаки умеренной аксонопатии срединных и проксимальных отделов берцовых нервов. Лечение первое. В ноябре 10 кап. теоктовой к-ты+клоназепам. Затем 2 мес. пила октолипен 600 мг 1 р/д. После лечения улучшения месяца на полтора. Затем снова тяжесть, слабость и боли в ногах. Ставят тот же диагноз+миалгия+астеноневротический с-м. Лечение второе. То же самое +дексазон+кетопрофен+анальгин+В12+никотиновая к-та. Ещё 2 месяца пила октолипен. Слабость после лечения так и осталась в ногах. Теперь ещё и болевые ощущения. Постоянно крутит ноги. Какая причина этого может быть, если никаких предрасполагающих факторов не было? Это может быть психоэмоциональной реакцией? Ещё Мама летом 2019 активно приседала. Могло ли это спровоцировать болезнь? Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Одна из причин полинейропатии кроме диабета, может быть гипотиреоз. Вы проверяли житовидеую железу?
Татьяна, она делала узи щитовидки и анализ сдавала. Все ок. Приятна явно не в этом.
Анализ на патологию щитовидной железы включает гормоны щитовидной железы( т3,т4), гормоны гипофиза( ттг) и антитела к щитовидной железе( ат к тпо и ат к тг). Если это все в номе, то щитовидную железу исключаем как причину.
Татьяна, я спросила, она сдавала на гормоны. Все в норме.
Другой причиной может мыть еще аутоиммунное поражение нервов. Когда собственная иммунная система атакует клетки нервной системы, считая их чужеродными.
Чтобы исключить этот вариант нужно сдать АNA- антинуклеарные антитела и ANCA- антинейтрофильные цитоплазматические антитела( это исключение васкулитов).
Лечение у Вас верное, но так как не ясна причина , улучшение длится пока есть прием препаратов. Как действие лекарств заканчивается, все опять возвращается.
Татьяна, то есть если найти причину , то можно вылечиться? А скажите пожалуйста, на что ещё можно провериться? Чтоб все причины исключить
Еслиинайти причину, которая повреждает нервы и устранить ее, то можно вылечиться. Но часто причина трудно устранима. Например, если сахарный диабет, то нужно устранить гипергликемию, т.е жесткая диета, а это чаще всего пациенты не соблюдают.
Сдайте уровень витамина в12, витамина Д, калий, натрий, кальций и магний в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. возможно использование препаратов:Неостигмина метилсульфат (Прозерин,Proserinum) 15 мг, по 1 таблетке 2 раза в день, 1 месяц (может негативно влиять на сердце, на стенокардию).Левокарнитин (Элькар) (100 мг\мл) 5 мл внутримышечно №10 затем
Карницетин (ацетилкарницетин) 295 мг, по 2 капсулы 2 раза в день, 2 месяца. Габапентин 300 мг вечером, 14 дней или Прегабалин 75 мг вечером. Без рецепта данный препарат не продаётся (выписывается очно). необходима очная консультация невролога.При возникновении аллергической и/или иной негативной реакции на препараты, приём препаратов отменить. Клоназепам в каплях?Его чаще в таблетках используют по 2 мг вечером (тоже по рецепту).Не болейте!
Принятый ответ
Наиболее частые причины для аксональной невропатии- диабет, дефицит витаминов В, на фоне болезней внутренних органов (обычно в относительно тяжёлых случаях), патология сосудов (васкулиты). Предполагаю, что большинство этих причин вам исключили.
К сожалению, большой процент случаев составляют так называемые идиопатические (то есть причина неизвестна) случаи.
Лечение в таком случае проводится с целью коррекции пораженных нервов, без воздействия на известную причину. Как у вас и происходит
Николай, а это может идти из головы? Бывает, что причина психологическая при таком диагнозе? Иными словами нервы не поражена и человек просто зацикливается и происходят так сказать фантомные боли?
Психоэмоциональный фон может усиливать боли. Но то, что они (боли) появились не сразу, а в процессе развития болезни, и изменения на ЭНМГ - говорит в пользу диагноза. Плюс, думаю, при осмотре выявили и нарушения рефлексов и другие пробы.
ЭНМГ лучше повторить-оценка динамики.
Николай, да, рефлексы чуть снижены были. Скажите пожалуйста, если мы не найдём причину, то какой вообще прогноз таких заболеваний? Это надо постоянно лечиться ? И будет ли прогрессировать? Маме 48 лет. Во всем остальном здорова и без хронических заболеваний.
Прогноз во многом зависит от причин. Зачастую прогрессирование останавливается, возможно полное (или частичное) восстановление, в зависимости от степени поражения. Дальше регулярные курсы поддерживающей терапии (липовая кислота, ипидакрин (нейромидин и аналоги), витамины группы В, Актовегин таблетированно в больших дозах. При болевом синдроме определенного характера (нейропатическая боль-определяется при осмотре)- габапентин (он рецептурный).
Хорошие результаты для восстановления (вне периода обострения)-комплексное санаторно-курортном лечение
Приложите пожалуйста фото энмг (не заключение, а все листы)
Николай, я прикрепила, посмотрите пожалуйста
Надо сделать повторно, протокол называется "полиневропатия".
Включает в себя малоберцовый, большеберцовой нерв моторная функция, малоберцовый нерв чувствительная функция, икроножный нерв, обязательно исследование поздних ответов (F-волна), на руках срединный и локтевой нерв (обычно при патологии в ногах).
Результат ЭНМГ какой-то... смутный, и в любом случае требуется оценка динамики
Николай, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день!
а узи сосудов нижних конечностей делали??
тромбофлебит, варикоз дает такую же симптоматику.
Марина, нет, не делали. А это и боли в мышцах может давать?
да, может давать и боли , и слабость
Принятый ответ
Здравствуйте, маловероятно что приседания могли вызвать полинейропатию.
Слабость в ногах выражена одинакова? Ходить может ? На носочках, на пятках может пройтись?
Яна, да одинакова. На пятках и носках может идти. Периодически есть боли в мышцах при ходьбе, да и в покое.
Как таковой слабости нет ? В основном нарушения чувствительности и боли ?
Яна, нет нет! В основном слабость в ногах, а боли периодически мышцах, не всегда. Потери чувствительности нет
Врач осматривал Вас который , он заключение какое то Вам дал? Хотелось бы посмотреть на то как он неврологический статус посмотрел , рефлексы .
Надо исключить проблемы со спиной, головой. Сосуды не проверяли?
Яна, сосуды не проверяли. Заключение позже пришлю. А что может быть в голове и спине?
Похоже что у Вас полинейропатия. Но так как вы исключили диабет, интоксикации, щитовидную железу, и на энмг идёт именно аксонопатия, пока вопросов больше. Если посмотреть на статус врача возможно бы что-то прояснилось.
Сосуды ног я бы тоже рекомендовала проверит (уздс сосудов ног).
Как по мне, не совсем типичная клиника для полинейропатии, хотелось бы разобраться.
Яна, скажите, а долгий хронический стресс последние годы(на работе) может давать такое заболевание?
Может давать. Но видите, у Вас на ЭНМГ имеется аксонопатия, это повреждение чем-либо длинных нервных проводников.Стресс вероятно не причина, он мог стать провокатором.
Яна, посмотрите пожалуйста Файлы которые я загрузила
Посмотрела. А осмотр невролога будет возможность показать?
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад4 ответа
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов