Нейропатия — вопрос №257617

Question

Нейропатия — вопрос №257617

Екатерина

7555 просмотров

19 мая 2020

Здравствуйте! У моей мамы осенью 2019 начали чуть неметь и покалывать конечности. Ей ставят сенсорная невропатия н/конечностей. Причина не установлена. Ни диабета, ни алкоголизма у неё нет, никаких интоксикаций не было. На ЭМГ признаки умеренной аксонопатии срединных и проксимальных отделов берцовых нервов. Лечение первое.
В ноябре 10 кап. теоктовой к-ты+клоназепам. Затем 2 мес. пила октолипен 600 мг 1 р/д. После лечения улучшения месяца на полтора. Затем снова тяжесть, слабость и боли в ногах. Ставят тот же диагноз+миалгия+астеноневротический с-м. Лечение второе. То же самое +дексазон+кетопрофен+анальгин+В12+никотиновая к-та. Ещё 2 месяца пила октолипен. Слабость после лечения так и осталась в ногах. Теперь ещё и болевые ощущения. Постоянно крутит ноги.
Какая причина этого может быть, если никаких предрасполагающих факторов не было? Это может быть психоэмоциональной реакцией? Ещё Мама летом 2019 активно приседала. Могло ли это спровоцировать болезнь?
Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, она делала узи щитовидки и анализ сдавала. Все ок. Приятна явно не в этом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Анализ на патологию щитовидной железы включает гормоны щитовидной железы( т3,т4), гормоны гипофиза( ттг) и антитела к щитовидной железе( ат к тпо и ат к тг). Если это все в номе, то щитовидную железу исключаем как причину.

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, я спросила, она сдавала на гормоны. Все в норме.

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Другой причиной может мыть еще аутоиммунное поражение нервов. Когда собственная иммунная система атакует клетки нервной системы, считая их чужеродными.
Чтобы исключить этот вариант нужно сдать АNA- антинуклеарные антитела и ANCA- антинейтрофильные цитоплазматические антитела( это исключение васкулитов).
Лечение у Вас верное, но так как не ясна причина , улучшение длится пока есть прием препаратов. Как действие лекарств заканчивается, все опять возвращается.

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, то есть если найти причину , то можно вылечиться? А скажите пожалуйста, на что ещё можно провериться? Чтоб все причины исключить

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Еслиинайти причину, которая повреждает нервы и устранить ее, то можно вылечиться. Но часто причина трудно устранима. Например, если сахарный диабет, то нужно устранить гипергликемию, т.е жесткая диета, а это чаще всего пациенты не соблюдают.
Сдайте уровень витамина в12, витамина Д, калий, натрий, кальций и магний в крови.

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Николай, а это может идти из головы? Бывает, что причина психологическая при таком диагнозе? Иными словами нервы не поражена и человек просто зацикливается и происходят так сказать фантомные боли?

Пожаловаться

Казачек Николай Николаевич, 19 мая 2020

Невролог

Психоэмоциональный фон может усиливать боли. Но то, что они (боли) появились не сразу, а в процессе развития болезни, и изменения на ЭНМГ - говорит в пользу диагноза. Плюс, думаю, при осмотре выявили и нарушения рефлексов и другие пробы.
ЭНМГ лучше повторить-оценка динамики.

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Николай, да, рефлексы чуть снижены были. Скажите пожалуйста, если мы не найдём причину, то какой вообще прогноз таких заболеваний? Это надо постоянно лечиться ? И будет ли прогрессировать? Маме 48 лет. Во всем остальном здорова и без хронических заболеваний.

Пожаловаться

Казачек Николай Николаевич, 19 мая 2020

Невролог

Прогноз во многом зависит от причин. Зачастую прогрессирование останавливается, возможно полное (или частичное) восстановление, в зависимости от степени поражения. Дальше регулярные курсы поддерживающей терапии (липовая кислота, ипидакрин (нейромидин и аналоги), витамины группы В, Актовегин таблетированно в больших дозах. При болевом синдроме определенного характера (нейропатическая боль-определяется при осмотре)- габапентин (он рецептурный).
Хорошие результаты для восстановления (вне периода обострения)-комплексное санаторно-курортном лечение

Пожаловаться

Казачек Николай Николаевич, 19 мая 2020

Невролог

Приложите пожалуйста фото энмг (не заключение, а все листы)

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Николай, я прикрепила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Казачек Николай Николаевич, 19 мая 2020

Невролог

Надо сделать повторно, протокол называется "полиневропатия".
Включает в себя малоберцовый, большеберцовой нерв моторная функция, малоберцовый нерв чувствительная функция, икроножный нерв, обязательно исследование поздних ответов (F-волна), на руках срединный и локтевой нерв (обычно при патологии в ногах).
Результат ЭНМГ какой-то... смутный, и в любом случае требуется оценка динамики

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Николай, спасибо большое!

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Марина, нет, не делали. А это и боли в мышцах может давать?

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 19 мая 2020

Невролог

да, может давать и боли , и слабость

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Яна, да одинакова. На пятках и носках может идти. Периодически есть боли в мышцах при ходьбе, да и в покое.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Как таковой слабости нет ? В основном нарушения чувствительности и боли ?

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Яна, нет нет! В основном слабость в ногах, а боли периодически мышцах, не всегда. Потери чувствительности нет

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Врач осматривал Вас который , он заключение какое то Вам дал? Хотелось бы посмотреть на то как он неврологический статус посмотрел , рефлексы .
Надо исключить проблемы со спиной, головой. Сосуды не проверяли?

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Яна, сосуды не проверяли. Заключение позже пришлю. А что может быть в голове и спине?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Похоже что у Вас полинейропатия. Но так как вы исключили диабет, интоксикации, щитовидную железу, и на энмг идёт именно аксонопатия, пока вопросов больше. Если посмотреть на статус врача возможно бы что-то прояснилось.
Сосуды ног я бы тоже рекомендовала проверит (уздс сосудов ног).
Как по мне, не совсем типичная клиника для полинейропатии, хотелось бы разобраться.

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Яна, скажите, а долгий хронический стресс последние годы(на работе) может давать такое заболевание?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Может давать. Но видите, у Вас на ЭНМГ имеется аксонопатия, это повреждение чем-либо длинных нервных проводников.Стресс вероятно не причина, он мог стать провокатором.

Пожаловаться

Екатерина, 19 мая 2020

Клиент

Яна, посмотрите пожалуйста Файлы которые я загрузила

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Посмотрела. А осмотр невролога будет возможность показать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вы откуда

3 ответа

вчера, 15:32

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Дергается верхнее веко и мышца возле колена

3 ответа

вчера, 15:15

800.00 р.

Катерина, Москва

Плохо стала запоминать, это уже более года, иногда болит периодически голова.

3 ответа

вчера, 15:07

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Скованность в пояснице

3 ответа

вчера, 14:53

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Болят колени и на них есть вмятины.

3 ответа

вчера, 14:47

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рассеяный склероз или невроз

3 ответа

вчера, 14:44

1000.00 р.

Александр, Кострома

Вопрос закрыт

Боли в грудной клетке

5 ответов

вчера, 14:22

699.00 р.

Дарина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T15:44:03+03:00

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Добрый день. Одна из причин полинейропатии кроме диабета, может быть гипотиреоз. Вы проверяли житовидеую железу?

Принятый ответ

Тарасенко Александр Юрьевич, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T15:50:55+03:00

Здравствуйте. возможно использование препаратов:Неостигмина метилсульфат (Прозерин,Proserinum) 15 мг, по 1 таблетке 2 раза в день, 1 месяц (может негативно влиять на сердце, на стенокардию).Левокарнитин (Элькар) (100 мг\мл) 5 мл внутримышечно №10 затем
Карницетин (ацетилкарницетин) 295 мг, по 2 капсулы 2 раза в день, 2 месяца. Габапентин 300 мг вечером, 14 дней или Прегабалин 75 мг вечером. Без рецепта данный препарат не продаётся (выписывается очно). необходима очная консультация невролога.При возникновении аллергической и/или иной негативной реакции на препараты, приём препаратов отменить. Клоназепам в каплях?Его чаще в таблетках используют по 2 мг вечером (тоже по рецепту).Не болейте!

Казачек Николай Николаевич, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T15:52:33+03:00

Наиболее частые причины для аксональной невропатии- диабет, дефицит витаминов В, на фоне болезней внутренних органов (обычно в относительно тяжёлых случаях), патология сосудов (васкулиты). Предполагаю, что большинство этих причин вам исключили.
К сожалению, большой процент случаев составляют так называемые идиопатические (то есть причина неизвестна) случаи.
Лечение в таком случае проводится с целью коррекции пораженных нервов, без воздействия на известную причину. Как у вас и происходит

Зеленкова Марина, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T15:57:52+03:00

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 19 мая 2020

Невролог

Добрый день!
а узи сосудов нижних конечностей делали??
тромбофлебит, варикоз дает такую же симптоматику.

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T15:59:17+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Здравствуйте, маловероятно что приседания могли вызвать полинейропатию.
Слабость в ногах выражена одинакова? Ходить может ? На носочках, на пятках может пройтись?

Принятый ответ