СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2580143

Что вас беспокоит?

Больше года не проходит вздутие

В августе прошлого года перенес кишечную инфекцию. Пол года мучался с запорами и вздутием. Потом запоры прошли, но начался частый оформленный стул (5-7 раз в день), зуд в заднем проходе и не проходит вздутие. Весной пересдавал все анализы: колоноскопия, гастроскопия, узи, анализы крови. По анализам все хорошо. Гастроэнтеролог сказала, что это постинфекционный срк и нужно обратиться с психотерапевту. Психотерапевт прописал золофт, два месяца выходили на дозировку 100 мг, после чего ждали эффект в течении месяца, но прошел только зуд в заднем проходе, вздутие осталось, а туалет остался нестабилен. Доктор подключил Эглонил, первые несколько дней все наладилось, стал ходить в туалет 1-2 раза в день, почувствовал легкость в животе, отсутствие вздутия, первый раз больше чем за год. Но примерно через неделю симптомы опять стали нестабильны, через день симптомы возвращались. Плюс очень сильно начала болеть голова и либидо совсем было на нуле. Сдал кровь на пролактин, он показал значение 2000. Доктор отменил Эглонил и повысил дозировку Золофта до 150. Две недели пью 150 мг. в день, но вздутие и частые походы в туалет не прошли. Что мне сделать, чтобы состояние стало стабильным? С Эглонилом я действительно первый раз за больше чем год чувствовал спокойствие в кишечнике, но он мне видимо не подходит. Могу ли я его заменить? И стоит ли мне пить дальше Золофт?

Гэрб
37 лет
31 Октября 2024·Просмотров: 203·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у Вас был хороший эффект на эглониле, то можно попробовать препарат этаперазин 12 мг/сут - это тоже нейролептик и у него тоже есть положительное влияние на ЖКТ. Золофт лучше заменить на пароксетин, этот препарат лучше действует при различных психосоматических проблемах. Замену можно провести одномоментно - отменяете один препарат, начинаете другой, так как это препараты одной группы - СИОЗС. При неэффективности СИОЗС стоит рассмотреть вариант перехода на трициклические антидепрессанты - амитриптилин, кломипрамин. Кроме того, целесообразно добавить на некоторое время препарат атаракс - он уменьшит тревогу и напрямую будет действовать на ЖКТ, уменьшать кислотность, стабилизировать вегетатику. Ну и в любом случае, придерживаться диеты, принимать пробиотики.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если нет никакого улучшения в течение 3-4 недель на дозе 150 мг и никакой разницы с 100 мг, тогда пробовать амитриптиллин я бы советовала, подбирать дозировку. Плюс как бы не звучало, но психотерапия тут тоже играет значение.

Принятый ответ

Здравствуйте. При синдроме раздраженного кишечника все же основное лечение- это антидепрессант, эглонил лишь временно притупляет симптомы и в перспективе лечебного воздействия не оказывает. А вот золофт способен помочь добиться стойкой ремиссии. Антидепрессант полностью раскрывает свой эффект спустя 4-6 недель от момента последнего повышения дозировки. я бы рекомендовала продолжить его прием. А для снятия симптомов сейчас можно рассмотреть вариант назначения тералиджена ,он тоже относится к нейролептикам, но повышения гораздо реже вызывает повышение пролактина.

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашей ситуации возможно рассмотреть замену антидепрессанта, при частом стуле сиозс не достаточно эффективны, может рекомендоваться прием амитриптилина(в малых дозах), но у него больше побочных действий. Из нейролептиков, используемых в комплексном лечении данной патологии используются тералиджен, сонапакс, тиапридал, но у эглонила выше эффективность и более выражены побочные действия(повышение пролактина).

Принятый ответ

Здравствуйте, стоит продолжить золофт, обычно увеличиваем по 25 мг в неделю до 200 мг/сут( максимум), при не эффективности уже меняем на другой ад. Из нейролептиков, не влияющих на пролактин можно арипипразол брать.

Здравствуйте, Сергей.
При срк предпочтение обычно отдают трициклическим антидепрессантаи, например, амитриптилин или кломипрамин.
Если золофт в такой дозе не помогает, то лучше сменить антидепрессант.
Можно рассмотреть ещё связку дулоксетин - этаперазин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.