Консультация психиатра /

Больше года не проходит вздутие — вопрос №2580143

34 просмотра

В августе прошлого года перенес кишечную инфекцию. Пол года мучался с запорами и вздутием. Потом запоры прошли, но начался частый оформленный стул (5-7 раз в день), зуд в заднем проходе и не проходит вздутие. Весной пересдавал все анализы: колоноскопия, гастроскопия, узи, анализы крови. По анализам все хорошо. Гастроэнтеролог сказала, что это постинфекционный срк и нужно обратиться с психотерапевту. Психотерапевт прописал золофт, два месяца выходили на дозировку 100 мг, после чего ждали эффект в течении месяца, но прошел только зуд в заднем проходе, вздутие осталось, а туалет остался нестабилен. Доктор подключил Эглонил, первые несколько дней все наладилось, стал ходить в туалет 1-2 раза в день, почувствовал легкость в животе, отсутствие вздутия, первый раз больше чем за год. Но примерно через неделю симптомы опять стали нестабильны, через день симптомы возвращались. Плюс очень сильно начала болеть голова и либидо совсем было на нуле. Сдал кровь на пролактин, он показал значение 2000. Доктор отменил Эглонил и повысил дозировку Золофта до 150. Две недели пью 150 мг. в день, но вздутие и частые походы в туалет не прошли. Что мне сделать, чтобы состояние стало стабильным? С Эглонилом я действительно первый раз за больше чем год чувствовал спокойствие в кишечнике, но он мне видимо не подходит. Могу ли я его заменить? И стоит ли мне пить дальше Золофт?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. Если у Вас был хороший эффект на эглониле, то можно попробовать препарат этаперазин 12 мг/сут - это тоже нейролептик и у него тоже есть положительное влияние на ЖКТ. Золофт лучше заменить на пароксетин, этот препарат лучше действует при различных психосоматических проблемах. Замену можно провести одномоментно - отменяете один препарат, начинаете другой, так как это препараты одной группы - СИОЗС. При неэффективности СИОЗС стоит рассмотреть вариант перехода на трициклические антидепрессанты - амитриптилин, кломипрамин. Кроме того, целесообразно добавить на некоторое время препарат атаракс - он уменьшит тревогу и напрямую будет действовать на ЖКТ, уменьшать кислотность, стабилизировать вегетатику. Ну и в любом случае, придерживаться диеты, принимать пробиотики.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Если нет никакого улучшения в течение 3-4 недель на дозе 150 мг и никакой разницы с 100 мг, тогда пробовать амитриптиллин я бы советовала, подбирать дозировку. Плюс как бы не звучало, но психотерапия тут тоже играет значение.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. При синдроме раздраженного кишечника все же основное лечение- это антидепрессант, эглонил лишь временно притупляет симптомы и в перспективе лечебного воздействия не оказывает. А вот золофт способен помочь добиться стойкой ремиссии. Антидепрессант полностью раскрывает свой эффект спустя 4-6 недель от момента последнего повышения дозировки. я бы рекомендовала продолжить его прием. А для снятия симптомов сейчас можно рассмотреть вариант назначения тералиджена ,он тоже относится к нейролептикам, но повышения гораздо реже вызывает повышение пролактина.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! В вашей ситуации возможно рассмотреть замену антидепрессанта, при частом стуле сиозс не достаточно эффективны, может рекомендоваться прием амитриптилина(в малых дозах), но у него больше побочных действий. Из нейролептиков, используемых в комплексном лечении данной патологии используются тералиджен, сонапакс, тиапридал, но у эглонила выше эффективность и более выражены побочные действия(повышение пролактина).
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, стоит продолжить золофт, обычно увеличиваем по 25 мг в неделю до 200 мг/сут( максимум), при не эффективности уже меняем на другой ад. Из нейролептиков, не влияющих на пролактин можно арипипразол брать.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Сергей.
При срк предпочтение обычно отдают трициклическим антидепрессантаи, например, амитриптилин или кломипрамин.
Если золофт в такой дозе не помогает, то лучше сменить антидепрессант.
Можно рассмотреть ещё связку дулоксетин - этаперазин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревога, паника, скачки давления
25 мин. назад
800.00 р.
Елена, Орск
Лечение зубов при флуоксетине
2 часа назад
700.00 р.
Оксана, Новосибирск
Прием селектры
10 часов назад
800.00 р.
Ксения, Иркутск
Вопрос закрыт
Смена нейролептика
11 часов назад
700.00 р.
Влад
У дочки анорексия
4 часа назад
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Владимирович Флегинский
34 отзыва
Психиатр
1997-2004, АГМИ, лечебное
Опыт работы: 20 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психиатр, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена