Что вас беспокоит?
Головокружения, как выяснить причину?
Здравствуйте, Последние две недели беспокоят головокружения (усиливаются при резком повороте головы, когда встаю с кровати), иногда сопровождаются головной болью(редко) . Такое ощущение, как будто голова "тяжелая", иногда давит виски. Давление в норме 117 на 76, в этих границах. Происходит онемение части головы, как будто мурашки, но потом медленно, но проходит. На приёме терапевт направил на МРТ шейного отдела, подозревает остеохондроз. Результаты исследования прикрепляю. Участковый терапевт записал к неврологу аж через месяц, и выписал препараты для снятия симптомов, рецепт прикрепляю. Подскажите, верно ли назначение врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Головные боли периодические, не постоянные? Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?
Кружит Вас, все вокруг? Какое давление, пульс? Опишите головокружение своими словами
Марина Алексеевна, ровные боли периодические,редко бывают. Головокружения такие, что когда резко поворачиваю голову, может шатнуть и потерять равновесие, они постоянные, т. Е. С утра встала и голова уже кружится. Не отпускает этот симптом. Давление в норме, пульс тоже. Сильного нервного потрясения не было.
А как вся симптоматика начиналась?
Марина Алексеевна, началось все с постепенно, просто кружилась голова и проходила, я списывала на усталость и недопонимание, (маленький ребенок) а сейчас симптомы начались постоянно.
Ещё год назад, после родов прошёл примерно месяц, меня так же мучили головокружения, периодами, я делала гимнастику на шейный отдел, все прошло. Сейчас вернулась через год .
При повороте в какую-то одну сторону не усиливаются?
Марина Алексеевна, разницы нет в какую. Вверх, вниз, право или лево. Симптомы одинаковые.
Принятый ответ
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Также исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.
Назначения врача эффекта не принесут.
Здравствуйте Наталья!
Опишите подробнее пожалуйста головокружение которое ощущаете (кружатся предметы или ощущение провала)? Сколько длится по времени? При повороте головы только в одну сторону появляется головокружение? Головная боль пульсирует или давит? Где расположена? Не усиливается ли при физической нагрузке, ярком свете, звуке?
Анастасия Сергеевна, при повороте в обе стороны голова кружится, свет и звук переношу спокойно. Ощущение сдавленности в голове есть немного, как будто она тяжелая. Не сказала бы, что сильно все плывет, но покачивание есть, как будто по волнам хожу.
Анастасия Сергеевна, головокружения постоянные, даже не отпускают.
А самый первый приступ головокружения вы помните? Были ощущения, что летят предметы или словно вы на карусели летите? По времени сколько длились?
Насколько вы тревожны и присутствуют ли стрессовые ситуации?
Анастасия Сергеевна, лечу на карусели, вы точно нашли описание, я как будто на карусели целый день. Стрессовые ситуация в жизни хватает. Работа, дети, ещё брат без вести попал на сво((
Анастасия Сергеевна, длились минут по 5 не больше, как быстро наступали, так быстро и отступали.
Симптомы которые вы описываете очень похожи на два состояния, возможно первый эпизод головокружения был проявления ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - это состояние, когда во внутреннем ухе выпадает кристаллик кальция в полукружный канал и свободно там передвигается или прилипает к стенке, может быть так, что кристаллик забрасывается на место ( если находится горизонтальном канале, их у нас 3), состояние это может возобновляться и порой случается так, что происходит функциональное наслоение, а если ещё и присутствует стресс, то могут симптомы усиливаться. Вам желательно пройти консультацию очно, для оценки неврологического статуса и проведения проб, с помощью которых можно исключить ДППГ ( если этот диагноз подтверждается, то необходимо выполнить лечебные маневры, для каждого канала они разные). А так же пройти тест HADS для определения уровня тревоги и депрессии.
Анастасия Сергеевна, на прием неврологу обязательно пойду. Скажите, а что делать с назначением терапевта? Он утверждает, что у меня остеохондроз и от этого головокружения, назначил лечение.
Принятый ответ
Возрастные изменения в позвоночнике как остеохондроз никак не связаны с головокружением
Мексидол и вовсе не имеет доказательной базы.
Чтобы сказать конкретнее о причине головокружения, необходим осмотр
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Назначения врача не верные
У Вас симптомы вначале головокружения похожи на ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Сдайте ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, анализы на гормоны в норме, ферритин тоже в норме. Сдавала анализы.
Принятый ответ
В таком случае это функциональное головокружение. Которое часто возникает после дппг. Также добавить можно к лечению бетагистин лонг 48 мг
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ПППГ, т е психогенное головокружение. У вас был провоцирующий фактор(ДППГ), в результате чего развилось постоянное головокружение. При патологии внутреннего уха головокружения всегда приступами,чаще всего несколько секунд,бывают с рвотой и подергиванием глаз(нистагмом).
Самым эффективным лечением ПППГ является группа СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Они строго по рецепту. Необходим очный приём доказательного невролога, психотерапевта или отоневролога.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/?ysclid=m2xjc0nlte149022298
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад4 ответа
- 50 минут назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ