Что вас беспокоит?
Пневмония или что-то ещё?
С 16 апреля присутствуют симптомы хронического тонзиллита и фарингита. (температура днём до 37.5, порой боль в горле, красное горло) С 26 апреля появились белые пробки, пропил курс азитромицина №3 и полный курс амоксиклав №7, пробки ушли. Затем регулярно проверялся у терапевтов, оксиметр показывает 99(причём все 3 раза), через стетоскоп какая-то часть врачей слышит небольшие изменения, небольшую жесткость в дыхании, но пневмонии или ещё что-то не подозревают. В итоге сдал мочу, кровь (СОЭ, лейкацитарная формула) и тест на COVID-19(отрицательный). Сегодня сделали рентген лёгких и результат нехороший, не исключена правосторонняя пневмония (прикрепляю). Сделали ещё один тест на COVID-19, в КТ отказали (либо когда тест будет положительный, либо когда симптомы будут серьезнее.) Но на ещё две недели заперли дома. Вопрос: 1) Что можно сказать по описанию? 2) Имеет ли смысл делать КТ(настаивать, либо платно)? 3) может ли такой результат рентгена быть из-за фарингита/тонзиллита, то есть ОРЗ(внелегочных)? Из симптомов, которые есть сейчас: кашля нет, одышки нет, пару недель назад был зуд как раз в правом бронхе, но списывал на астму. (сейчас цветение, у меня время от времени проявляется в чихание, зуде в глазах и т.д), слабости и головных болей нет. Но каждый день есть температура 37 - 37.5 в дневное время и в ночное 36.3-36.7, оксиметр 99, пульс в районе 65-80(зависит от предварительного успокоения перед измерением) Искал причину температуры в лор органах, но приходится искать в лёгких.
Принятый ответ
Евгений, по описанию рентгена нельзя исключить пневмонию, причем, анализ крови практически в пределах нормы. Но, учитывая клинику, вам лучше сделать КТ и анализ на СРБ (С - реактивный белок).
Елена, я правильно понимаю, что формулировка "нельзя исключить пневмонию" подразумевает, что рентген не может дать точный ответ в моем случае: есть пневмония или нет пневмонии. Или рентген всегда дает заключение "нельзя исключить"? Можно ли на его основание ставить заключение "пневмония" без формулировок "исключить, подозрение"?
Евгений, рентген не является безупречным диагностическим методом. Чтобы выставить диагноз, необходим комплекс обследования. По рентгену - нельзя исключить пневмонию. Значит, надо дообследоваться.
Елена, сегодня на дому забрали кровь, результат С белка
0.39 мг/л, референсные значения 5.
Евгений, СРБ в пределах нормы, значит, воспалительного процесса (бактерии) нет. Температура может держаться ещё долго - до 2-3 недель. Если состояние удовлетворительное, специфического лечения не требуется. Сделайте КТ контроль, картина должна улучшиться, также необходим ОАК.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас нет никаких данных за бактериальную пневмонию, нет инфильтрации и воспалительных изменений в крови. А вот вирусную на обычном рентгене можно не увидеть. Но даже если там ничего нет, эти изменения могут быть проявлением хронического воспаления, например, аллергического генеза. Если это ковид, то температура может держаться ещё неделю, а то и две. Тесты часто врут, как и статистика, поэтому мы смотрим на клинику. Если предположить ковид, то заболевание протекает в лёгкой форме и ничего дополнительно для лечения не требует. А вот при проявлениях аллергии следует подключить, например, Сингуляр по 10 мг 1 раз в день вечером в течение 2х недель - до 3х месяцев, если течение лёгкое. При бронхоспазмах необходим базисный подход с применением комбинированных средств (Симбикорт, Серетид, Форадил и др.) длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом, что у вас в хронических заболеваниях значится Бронхиальная астма? Изменения на Рентгене могут быть обусловлены этим. Сделайте тест на КВИ, КТ лёгких, ОАК, СРБ.
Екатерина, кровь ОАК (СОЭ, лейкацитарная формула) в порядке, повышены только эозинофилы, первый тест на коронавирусную инфекцию отрицательный, второй сегодня взяли. (посмотрим, что выявит). КТ к сожалению не дают, говорят оснований нет.
Принятый ответ
Здравствуйте Повторите рентген лёгких через 10 дней
Начните Циклоферон и антибиотик
Принятый ответ
Евгений , доброе утро! Необходимо сдать кровь на иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин ( посмотреть на сколько сейчас изменены показатели аллергии в период цветения) ,пройти Спирометрию. Перибронхиальная инфильтрация - это признак Пневмонии ,на КТ было более четко видно. Но, данных рентгена достаточно ,чтобы Ваш врач назначил лечения как при Пневмонии,а контроль в виде КТ лёгких. По поводу Короновируса нужна кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. Если ковид спустился ниже ,в бронхи,то мазки будут в норме ,но при этоьне значит,что его там нет. С уважением, Ольга.
Ольга, лечение назначили - антибиотик левофлаксицин, но я забыл сказать врачу, что два месяца назад уже применял его для лечения золотистого стафилоккока в кишках. Подскажите, нужно подбирать из другой группы? И ещё есть вопрос, оксиметр показывал 99, как в день рентгена, так и на протяжение всей болезни, несмотря на это пневмония всё равно возможна?
Евгений ,добрый день! Во - первых,можно применять и Левофлоксацин ( два месяца достаточный перерыв) . И Левофлоксацин - дыхательный фторхинолон,поэтому лучше действует в лёгких ,чем в ЖКТ. По поводу сатурации,да она сохраняется при Пневмонии при небольшом объеме поражения лёгочной ткани. Но,при этом надо следить за сатурацией на фоне лечения,так как могут быть изменения. В Вашем случае ,когда лечение проходите дома обращайте внимание,нобеж паники ,на дыхание. Не должно быть внезапной одышки ,заложенности в груди. При появлении этих симптомов ,вызов врача для осмотра на дом или скорой помощи. С уважением,Ольга.
Ольга, во-первых спасибо вам за подробное разъяснение, в поликлинике я его не получил. Сегодня на дому забрали кровь на С реактивный белок, результат 0.39 мг/л, референсные значения 5. Если этот показатель о чём-то говорит на фоне клинической картины, то подскажите, пожалуйста.
Евгений ,добрый вечер! С- реактивный белок в норме ,что говорит о том,что Пневмония с подострый фазе( начинается процесс восстановления. Но,сколько он будет идти по времени. Это индивидуально). С уважением,Ольга
Ольга, добрый день! Снова обращаюсь к вам, т.к нужен совет. У меня уже свыше месяца при выдохе прослушивается слабый свист, хрипов нет. Через стетоскоп его не слышат, только жесткое дыхание. И время от времени в области бронхов происходит зуд, порой сильный, порой слабый(как будто чешется). До рентгена я списывал всё на аллергию, обострение, ведь сейчас сразу несколько аллергенов цветёт, опасных для меня. Но сейчас, при практически доказанной пневмонии, хочу уточнить может ли это быть симптом воспаление легких?
Евгений , добрый день! Свист или дискантные хрипы ,то есть хрипы ,которые слышно на расстоянии- это признаки бронхоспазма . При Пневмонии в Вашем случае они могут усиливаться ,так как у Вас Бронхопневмония ,то есть Пневмония с вовлечение бронхов. С уважением, Ольга
Здравствуйте. Попробуйте генферон лаут спрей, препарат нормализует местный иммунитет слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 11 часов назад28 ответов