Пневмония или что-то ещё? — вопрос №258306

Question

Пневмония или что-то ещё? — вопрос №258306

Евгений

963 просмотра

20 мая 2020

С 16 апреля присутствуют симптомы хронического тонзиллита и фарингита. (температура днём до 37.5, порой боль в горле, красное горло)
С 26 апреля появились белые пробки, пропил курс азитромицина №3 и полный курс амоксиклав №7, пробки ушли. Затем регулярно проверялся у терапевтов, оксиметр показывает 99(причём все 3 раза), через стетоскоп какая-то часть врачей слышит небольшие изменения, небольшую жесткость в дыхании, но пневмонии или ещё что-то не подозревают. В итоге сдал мочу, кровь (СОЭ, лейкацитарная формула) и тест на COVID-19(отрицательный).
Сегодня сделали рентген лёгких и результат нехороший, не исключена правосторонняя пневмония (прикрепляю). Сделали ещё один тест на COVID-19, в КТ отказали (либо когда тест будет положительный, либо когда симптомы будут серьезнее.) Но на ещё две недели заперли дома.

Вопрос: 1) Что можно сказать по описанию? 2) Имеет ли смысл делать КТ(настаивать, либо платно)? 3) может ли такой результат рентгена быть из-за фарингита/тонзиллита, то есть ОРЗ(внелегочных)?

Из симптомов, которые есть сейчас: кашля нет, одышки нет, пару недель назад был зуд как раз в правом бронхе, но списывал на астму. (сейчас цветение, у меня время от времени проявляется в чихание, зуде в глазах и т.д), слабости и головных болей нет. Но каждый день есть температура 37 - 37.5 в дневное время и в ночное 36.3-36.7, оксиметр 99, пульс в районе 65-80(зависит от предварительного успокоения перед измерением)

Искал причину температуры в лор органах, но приходится искать в лёгких.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 20 мая 2020

Клиент

Елена, я правильно понимаю, что формулировка "нельзя исключить пневмонию" подразумевает, что рентген не может дать точный ответ в моем случае: есть пневмония или нет пневмонии. Или рентген всегда дает заключение "нельзя исключить"? Можно ли на его основание ставить заключение "пневмония" без формулировок "исключить, подозрение"?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 мая 2020

Фтизиатр

Евгений, рентген не является безупречным диагностическим методом. Чтобы выставить диагноз, необходим комплекс обследования. По рентгену - нельзя исключить пневмонию. Значит, надо дообследоваться.

Пожаловаться

Евгений, 21 мая 2020

Клиент

Елена, сегодня на дому забрали кровь, результат С белка
0.39 мг/л, референсные значения 5.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 мая 2020

Фтизиатр

Евгений, СРБ в пределах нормы, значит, воспалительного процесса (бактерии) нет. Температура может держаться ещё долго - до 2-3 недель. Если состояние удовлетворительное, специфического лечения не требуется. Сделайте КТ контроль, картина должна улучшиться, также необходим ОАК.

Пожаловаться

Евгений, 20 мая 2020

Клиент

Екатерина, кровь ОАК (СОЭ, лейкацитарная формула) в порядке, повышены только эозинофилы, первый тест на коронавирусную инфекцию отрицательный, второй сегодня взяли. (посмотрим, что выявит). КТ к сожалению не дают, говорят оснований нет.

Пожаловаться

Евгений, 21 мая 2020

Клиент

Ольга, лечение назначили - антибиотик левофлаксицин, но я забыл сказать врачу, что два месяца назад уже применял его для лечения золотистого стафилоккока в кишках. Подскажите, нужно подбирать из другой группы? И ещё есть вопрос, оксиметр показывал 99, как в день рентгена, так и на протяжение всей болезни, несмотря на это пневмония всё равно возможна?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 мая 2020

Пульмонолог

Евгений ,добрый день! Во - первых,можно применять и Левофлоксацин ( два месяца достаточный перерыв) . И Левофлоксацин - дыхательный фторхинолон,поэтому лучше действует в лёгких ,чем в ЖКТ. По поводу сатурации,да она сохраняется при Пневмонии при небольшом объеме поражения лёгочной ткани. Но,при этом надо следить за сатурацией на фоне лечения,так как могут быть изменения. В Вашем случае ,когда лечение проходите дома обращайте внимание,нобеж паники ,на дыхание. Не должно быть внезапной одышки ,заложенности в груди. При появлении этих симптомов ,вызов врача для осмотра на дом или скорой помощи. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Евгений, 21 мая 2020

Клиент

Ольга, во-первых спасибо вам за подробное разъяснение, в поликлинике я его не получил. Сегодня на дому забрали кровь на С реактивный белок, результат 0.39 мг/л, референсные значения 5. Если этот показатель о чём-то говорит на фоне клинической картины, то подскажите, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 мая 2020

Пульмонолог

Евгений ,добрый вечер! С- реактивный белок в норме ,что говорит о том,что Пневмония с подострый фазе( начинается процесс восстановления. Но,сколько он будет идти по времени. Это индивидуально). С уважением,Ольга

Пожаловаться

Евгений, 23 мая 2020

Клиент

Ольга, добрый день! Снова обращаюсь к вам, т.к нужен совет. У меня уже свыше месяца при выдохе прослушивается слабый свист, хрипов нет. Через стетоскоп его не слышат, только жесткое дыхание. И время от времени в области бронхов происходит зуд, порой сильный, порой слабый(как будто чешется). До рентгена я списывал всё на аллергию, обострение, ведь сейчас сразу несколько аллергенов цветёт, опасных для меня. Но сейчас, при практически доказанной пневмонии, хочу уточнить может ли это быть симптом воспаление легких?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 23 мая 2020

Пульмонолог

Евгений , добрый день! Свист или дискантные хрипы ,то есть хрипы ,которые слышно на расстоянии- это признаки бронхоспазма . При Пневмонии в Вашем случае они могут усиливаться ,так как у Вас Бронхопневмония ,то есть Пневмония с вовлечение бронхов. С уважением, Ольга

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 21 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Попробуйте генферон лаут спрей, препарат нормализует местный иммунитет слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу

Эльвира Бабаева, 21 мая 2020

Картина очень похожа на вирусную пневмонию ,рентген абсолютно слаб для ее выявления,как только выйдите с карантина срочно на кт ,я сама с отриц мазками случайно выявила у себя пневмонию с такими же симптомами .

Евгений, 24 мая 2020

Эльвира, подскажите, какое у вас было лечение? Дело в том, что кроме антибиотиков и бронхомунала ничего не назначалось дополнительно.

Эльвира Бабаева, 24 мая 2020

Азитромицин -6 дней,цевофлоксацин 500 2 раза в день,вит с 2 грамма,Плаквенил 200 Мг первый день -800 мг,остальные 6 дней по 400 мг ,поливитамины ,флуомизин это чтоб фиброза не было после пневмонии

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

2 ответа

8 часов назад

999.00 р.

Ирина Иванова

Прошу расшифровать анализы

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Ксения, Москва

При таком диагнозе , лечение

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Сергей

Что с моими легкими?

3 ответа

вчера, 12:03

699.00 р.

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что за образования, похожи ли на рак или метастазы

5 ответов

вчера, 10:58

699.00 р.

Иван, Томск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Картина очень похожа на вирусную пневмонию ,рентген абсолютно слаб для ее выявления,как только выйдите с карантина срочно на кт ,я сама с отриц мазками случайно выявила у себя пневмонию с такими же симптомами .
Эльвира, подскажите, какое у вас было лечение? Дело в том, что кроме антибиотиков и бронхомунала ничего не назначалось дополнительно.
Азитромицин -6 дней,цевофлоксацин 500 2 раза в день,вит с 2 грамма,Плаквенил 200 Мг первый день -800 мг,остальные 6 дней по 400 мг ,поливитамины ,флуомизин это чтоб фиброза не было после пневмонии

Мосалева Елена Ивановна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T21:33:14+03:00

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 мая 2020

Фтизиатр

Евгений, по описанию рентгена нельзя исключить пневмонию, причем, анализ крови практически в пределах нормы. Но, учитывая клинику, вам лучше сделать КТ и анализ на СРБ (С - реактивный белок).

Принятый ответ

Смирнова Екатерина Александровна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T23:04:01+03:00

Здравствуйте. У Вас нет никаких данных за бактериальную пневмонию, нет инфильтрации и воспалительных изменений в крови. А вот вирусную на обычном рентгене можно не увидеть. Но даже если там ничего нет, эти изменения могут быть проявлением хронического воспаления, например, аллергического генеза. Если это ковид, то температура может держаться ещё неделю, а то и две. Тесты часто врут, как и статистика, поэтому мы смотрим на клинику. Если предположить ковид, то заболевание протекает в лёгкой форме и ничего дополнительно для лечения не требует. А вот при проявлениях аллергии следует подключить, например, Сингуляр по 10 мг 1 раз в день вечером в течение 2х недель - до 3х месяцев, если течение лёгкое. При бронхоспазмах необходим базисный подход с применением комбинированных средств (Симбикорт, Серетид, Форадил и др.) длительно.

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T23:11:55+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 мая 2020

Пульмонолог

Здравствуйте. С учётом, что у вас в хронических заболеваниях значится Бронхиальная астма? Изменения на Рентгене могут быть обусловлены этим. Сделайте тест на КВИ, КТ лёгких, ОАК, СРБ.

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 21 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-21T07:58:19+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте Повторите рентген лёгких через 10 дней
Начните Циклоферон и антибиотик

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-21T09:15:25+03:00

Евгений , доброе утро! Необходимо сдать кровь на иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин ( посмотреть на сколько сейчас изменены показатели аллергии в период цветения) ,пройти Спирометрию. Перибронхиальная инфильтрация - это признак Пневмонии ,на КТ было более четко видно. Но, данных рентгена достаточно ,чтобы Ваш врач назначил лечения как при Пневмонии,а контроль в виде КТ лёгких. По поводу Короновируса нужна кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. Если ковид спустился ниже ,в бронхи,то мазки будут в норме ,но при этоьне значит,что его там нет. С уважением, Ольга.