Консультация пульмонолога /

Интоксикация при пневмонии — вопрос №2584511

406 просмотров

Здравствуйте! Болезнь протекает 4 день.По результатам рентгена: правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония.Колю цефтриаксок 2 раза в сутки(полных два дня), аскорил, пастилки от кашля, лизобакт, витамины.Сегодня сдала анализы, но они будут к утру.В моче увидела хлопья.На данный момент беспокоит кашель, очень плохо отходит мокрота (ингаляции начала делать).Температура держится:ночью 38,6, сбиваю на 5-6 часов, потом опять до 38.И очень беспокоит язык, весь обложен и вяжет,кончик в мелкие крапинки.Подскажите,может ли быть какая-то интоксикация?можно ли препаратами снять этот спазм с языка?Хотелось бы обойтись без стационара

Возраст: 42

Хронические болезни: Хронический гламирулонефрит
Вопрос закрыт
какие можно добавит отхаркивающие препараты кроме

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! На языке может быть микоз из за антибиотика. Подключите флюкостат.
Пожаловаться
Клиент
Армине Рубеновна, здравствуйте! Жжение на языке появилось перед приемом антибиотика. Сейчас добавилось ощущение будто неспелую хурьму сьела
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач медико-социальной
Видимо микоз всё таки. Фото можете прикрепить?
Пожаловаться
Клиент
Армине Рубеновна, подскажите, фото языка? Да, могу
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач медико-социальной
Да фото языка
Пожаловаться
Клиент
Армине Рубеновна, прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач медико-социальной
Это микоз. На задней стенке тоже прослеживается налёт. Подключите флюкостат 150 мг 2 х кратно, с интервалом 2 дня. Полоскание зева раствором соды 1 ч л на стакан тёплой воды. Результаты сданного мазка покажут.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Армине Рубеновна, спасибо большое! Как раз есть флюкостат
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Обычно мы оцениваем эффективность антибактериальной терапии через 72 часа- это значит, что если к завтрашнему вечеру температура будет сохраняться выше 37.5, то необходимо проводить коррекцию антибиотика.

Ввиду того, что активность воспалительного процесса еще сохраняется, то симптомы интоксикации вполне характерны.

По поводу налета на языке- к сожалению, у антибиотиков есть побочные эффекты, и один из них -это нарушение собственной нормальной микрофлоры (может быть с том числе и в ротовой полости), в данной ситуации возможно осложнение в виде присоединения грибковой инфекции. В данной ситуации на начальном этапе обычно назначают орошение ротовой полости антисептическими растворами (водный хлоргексидин, мирамистин), если будут сохраняться симптомы, появляется белый налет- в таком случае назначаются противогрибковые препараты.

Желательно сдать мокроту на бак посев- для определения возможного возбудителя пневмонии. Как будут готовы результаты анализов- прикрепите их к вопросу.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я в среду сдала мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам, результата нет, видимо что-то покажет. Подскажите, это не опасно. Я могу обойтись лечением в домашних условиях?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Результат обычно готовится 7 дней.
Вообще, если температура не спадает через 72 часа- то необходим повторный очный осмотр специалиста, решение вопроса о коррекции антибиотика, назначения препарата из другой группы.

Если вдруг присоединяются такие жалобы как одышка, снижение сатурации кислорода (определяет врач на осмотре), затруднения дыхания или если не будет эффективности от лечения (сохранение лихорадки, после замены препарата)- то в этих случаях показана госпитализация.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо! Я очень переживаю за состояние почек. Понимаю, что сейчас будет белок в моче. Возможно ли такое при пневмонии? Когда у меня появился гламирулогефрит (после ангины), меня как раз цефтриаксоном и вылечили.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Белок в моче на фоне лихорадки это вполне нормальное явление. Если он будет в анализе, то после стойкой нормализации температуры тела можно пересдать ОАМ, белка уже быть не должно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое! А то я уже запаниковала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала его приёма по снижению интоксикационного синдрома (уменьшение температуры тела, интенсивности кашля, слабости и пр.). Пока судить рано, антибиотику нужно время.
Если температура сохранится на антибиотике через 72ч, нужна его замена.
Возможно заболевание вызвано атипичной флорой. Поэтому надо сдать
кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии igM и G. Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины, такие как Цефтриаксон).
Полость рта можно орошат 3р в день раствором Мирамистина, чтоб налет ушел.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, а определение антител как-то меняет картину лечения? Осложнения не возникнут?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Если острофазные антитела к Микоплазме высокие, то меняют схему лечения, так как Цефтриаксон на атипичную флору, увы не работает.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Поправляйтесь! Рада была вам помочь! Если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По фотографиям присоединилась грибковая флора, которая вызывает эти неприятные ощущения.
Таких ситуациях по рекомендациям назначаются противогрибковые препараты, например флуконазол. В дозировке 150 мг, три дня подряд.
Полоскать ротовую полость антисептическими растворами .
С уважением ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за обратную связь. Я пила одну таблетку флюкостата, стало чуть легче. Но вот сегодня опять это жжение возобновилось. Подскажите пожалуйста, нужно именно три дня по 150 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, одного дня недостаточно.
Можно даже продлить до 5 дней. По самочувствию.
Дополнительно использовать раствор для полости рта Кандид.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый вечер! Извините,поздно увидела ваш ответ.Подскажите пожалуйста,а такое жжением в ротовой полости может усугубиться из-за рефлюкса? Так же в цефтриаксоне увидела побочку-глоссит. Сейчас температура спала,но колоть еще 1,5 дня.Состояние в ротовой полости усугубляет состояние.К тому же,я очень тревожный человек. Буду очень признательна за ваш ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер)
Подскажите, сколько в сумме дней вы колите цефтриаксон?
Если уже прошло пять дней, такой курс тоже есть, можно больше не продолжать.
Чтоб не усиливать побочный эффект в ротовой полости.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, сегодня будет 5 день укола. Дело в том,что жжение началось в начале болезни,следом налет (фото было приложено,сейчас картина немного изменилась).Кашель конечно сильно дерет когда пытаюсь откашляться.И почему-то ночью кашель более мокрый,а днем суше
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
5 дней будет достаточно. Если нет температуры, улучшилось самочувствие.
Да, кашель может быть разный. Ночью и может больше скапливаться слизи, и поэтому больше отходить мокроты. Ингаляции продолжайте.
Увлажняйте воздух в комнатах, это будет уменьшать кашель.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
здравствуйте, хлопья в моче могут быть на фоне интоксикации, пока поводов для волнения нет, можно пересдать после выздоровления»

какие ингаляции делате для кашля?

критерии госпитализации;
65 лет и старше,
хронические декомпенсированные заболевания,
низказ сатурация 94 и меньше,
увеличенна частота дыхательных дяижений 25 и больше в минуту,
потеря сознания,
нижков давление.

из перечисленных ничего же нет?

Насчет языка, наверное уже опоздала с ответом))
какие вопросы еще Вас интересуют? задаваыте, я помогу))
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, здравствуйте! Спасибо за ответ!! Чувствую улучшение, температура спадает и кашель более мокрый. Но вот язык меня очень удручает. Я выпила одну таблетку флюкостала два дня назад, вроде полегчало. Сейчас опять всё щиплет. Подскажите, что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
в таких случаях рекомендуем полоскать ротовую полость антисептическими растворами, дополнительно принимать витамин Д 2000 МЕ в день.
А то что температура спадает это признак эффективности антибиотика.
если мокрота начинает отходить как правило муколитики облегчают и разжижают например флуимуцин 600 мг 1 раз в день, согласно инструкции)
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, витамин Д принимаю и полоскаю. Содой пробовала полоскать, жжение только усиливается.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты КТ
1 ответ
1 час назад
800.00 р.
Алиса
Пневмония и линейный пневмофиброз
3 ответа
2 часа назад
800.00 р.
Евгения, Невинномысск
Описание КТ лёгких
3 ответа
3 часа назад
700.00 р.
Наталья, Стародуб
Изменения в легких
5 ответов
5 часов назад
800.00 р.
Ирина
Хрипы в легких по утрам
5 ответов
5 часов назад
800.00 р.
Виктор, Златоуст
Затемнение в легком
6 ответов
10 часов назад
800.00 р.
Дарья
Буллезная болезнь легких
4 ответа
вчера, 21:56
700.00 р.
Евгений, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Анастасия Николаевна Сафонова
27 отзывов
Анастасия Сафонова
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]