Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №856697

Что вас беспокоит?

Сильная слабость, апатия, ватная голова

Здравствуйте, в 2006 году на последнем курсе института заметил, что с о мной что-то не то происходит, до этого занимался спортом, вёл активный образ жизни, тут начала появляется не понятная слабость, апатия, с трудом вставал с утра на учёбу. Обычно к вечеру она проходила и наоборот появлялась какая-то ненормальное желание физической активности. Потом слабость стала постоянной, сопровождалась сильной апатией и "ватной головой", очень сильно снизились когнитивные способности. Вот в течении этих 15 лет я сдал анализы практически на всё что можно, прошёл с десяток врачей и ничего толкового ни кто не сказал. Лежал в псих больнице месяц, ставили депрессию кололи антидепрессанты от которых я не почувствовал ни какого эффекта. Вообще в моём состоянии можно выделить 3 фазы. первая бывает не очень часто, это когда слабость просто сумасшедшая, и мне трудно дойти до магазина в 100 метрах, вторая - это просто слабость, я передвигаюсь, но с большим трудом могу выполнять простейшую работу. И очень редко бывает состояние, когда я чувствую себя здоровым человеком, у меня отличное настроение, я полон сил и хочу сразу заниматься спортом, длится оно не больше 10 дней и бывает пару раз в год от силы. На одном из форумов предложили , что у меня может быть БАР. Возможно ли такое?

21 Апреля 2022·Просмотров: 482·Артём

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, такое возможно.
Для БАР типична фазность состояния от апатии и депрессии до мании (состояние эйфории, повышенной активности и настроения).
Вы не сдавали анализ крови на литий?

Анастасия, здравствуйте, наверное, на всё сдавал, но на литий, кажется, нет. Кортизол, натрий сдавал точно.

Анастасия, по состоянии. где-то дней десять чувствовал себя нормально, ещё вчера немного занимался спортом, а сегодня проснулся и с сильной слабостью, что не знаю как сходить за хлебом.

Проверьте, пожалуйста. Как правило, литий снижается при БАР

Здравствуйте, Артём! Чтобы диагностировать БАР, врачу-психиатру необходимо наблюдать за Вами, т.е. чтобы лечащий врач видел Вас. Если это БАР, то он будет видеть его фазы и тогда уже сможет сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение.

Елена, в моём городе вряд ли кто-то сможет это сделать.

Врач может наблюдать Вас и дистанционно - по видеосвязи например, но могут быть проблемы с выпиской рецептов.

Здравствуйте, Артём. Действительно вам есть смысл исключать БАР. Для этого необходимо очно обратиться к врачу психиатру для диагностики вашего состояния. Далее доктор может корректно назначить лечение. И исключите анемию ( анализ крови на ферритин) и гормональные нарушения.

Юлия, давно исключена анемия и гормональные нарушения

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможно у Вас БАР, необходимо очно обследоваться у врача- психиатра. Сдать анализы крови на уровень лития, протестироваться у психолога

Принятый ответ

Артём, добрый вечер! Диагноз биполярного аффективного расстройства вероятен. Но более вероятным мне кажется диагноз "циклотимия", так как фазы аффективных нарушений недлительны и не сопровождаются симптомами психотические.
Отсутствие эффекта от лечения антидепрессантами так же в пользу БАР. При БАР основа терапии - антиконвульсанты, литий, вальпроевая кислота.
Для постановки диагноза БАР важен тщательный анализ симптомов в линейке времени.

Нелли, нарушения скорее физические, мне, конечно, и психически плохо, но главное мне физически очень плохо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую Вам обратиться в Пнд и решать вопрос в рамках врачебной комиссии. Перед этим обязательно пройти Экспериментально-псмхологическое обследование. Его проводит клинический психолог.
Стоит рассмотреть версию с циклотимией. Это более лёгкая версия БАР. Лечение проводится нормотимиками.

Илья, здравствуйте, на литий есть смысл сдавать анализ?

Нет, это никак не поможет поставить диагноз. Уровень лития нужно контролировать при лечении БАР, если оно проводится препаратами лития. Для диагностики анализ не проводится.

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию, действительно можно заподозрить наличие БАР. Оно как раз и сопровождается сменой фаз - депрессивных и маниакальных. Поэтому и лечение в зависимости от разной фазы - разное. Но главным постоянным препаратом является нормотимик: депакин/карбамазепин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.