Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Здравствуйте, ребенку 3 года. В сентябре после посещения сада начался насморк. Вылечили - сходили один раз и снова насморк. Через неделю начался отит на фоне насморка. Пролечили антибиотиком. В начале октября опять насморк который перешёл в ларинготрахеит. Лечили ингаляциями , сдали мазок из носоглотки на флору. Высеяли стрептоккок пиогенный 10в 5(или6) степени. Пролечили 10 дней флемоксином. 15 октября снова насморк с зелёными соплями и снова ларингит Снова лечение ингаляциями. Сдали кровь - все в норме, только гемоглобин 108. И вот в пятницу были у врача , хрипов нет, кашля нет но сопли не заканчиваются Такое ощущение что они просто из зеленых переходят в прозрачные и обратно. Насморк лечили и изофрой и полидексой и просто промываниями. Меня беспокоит этот насморк нескончаемый. Я не понимаю что происходит. 2 курса антибиотиков за месяц. Два эпизода ларингита за 2 месяца. Живём в маленьком городе , лор врач смотрит просто фонариком. Помогите пожалуйста разобраться и вылечить ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не бывает ли зуда в носу, чихания у ребёнка?
Смотрели ли ребёнку носоглотку и эндоскопом? Исключали ли аллергию как вероятную причину таких симптомов?
Прикрепите результаты анализа крови к вопросу
Нету анализов так как сдавали в поликлинике
Конечно ничего эндосклпом не смотрели. У лора просто фонарик в кабинете. Если лор видит зелёные сопли то сразу назначает антибиотик. У ребенка нет температуры . Аллергию тоже не исключили. Нам про неё даже никто не сказал. Чихает иногда. Зуда нет. Не вижу что чешет
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для достоверной оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем аккуратно отсморкаться или аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Спасибо. Выполним анализы
Вот только эндоскоп надо искать наверное в другом городе. А использование спреев может отразиться на риноцитограмме? Или сначала сдать её, а потом начать лечение? Дезринит я читала показан с 12 лет, малышу только 3. Ничего страшного не будет?
И вот ещё. У ребенка иногда бывают кровотечения из носа- скорее всего наследственный фактор, так как и у меня и у старшего сына такое было. Не повлияет ли лечение на сосуды ?
Сосуды в носу?
Деринит согласно инструкции назначается детям с возраста двух лет
Перед выполнением мазка на риноцитограмму стоит воздержаться от использования дезринита или назонекса в нос течение трёх дней
Спрей необходимо использовать направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препараты не попадали на носовую перегородку. В такой ситуации существенно уменьшается риск носовых кровотечений
Спасибо за ответ! Антигистаминные не использовать?
Нет антигистаминные также влияют на результат риноцитограммы и их нет смысла использовать если нет подтверждённой аллергии
Хорошо, спасибо. А в случае если мы не сможем попасть к лору для диагностики аденоидов , может ли назначенное лечение помочь ребёнку , если они у него все таки есть? И вот хочу спросить, повторяющиеся ларингиты могут быть симптомом аденоидов, или все таки аллергии?
Повторяющиеся ларингиты могут быть признаком вирусных инфекций, аллергии могут быть и на фоне воспаления в носоглотке
Указанной выше препарвты являются препаратами выбора для снятия воспаления в носоглотке при гипертрофии и воспалении аденоидов
Спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Вот сегодня ночью снова начался лающий кашель и мы снова на пульмикорте
Вы говорили что ларингит провоцирует вирус. Но не у всех же детей любые сопли заканчиваются лаем
Подскажите где искать причину этих ларингитов
Вам нужно также исключить аллергию обязательно она также может провоцировать Ларингит но аллергический
Кроме того в таких ситуациях стоит сдать ПЦР-тест в лаборатории на респираторные вирусы для уточнения конкретной вирусной инфекции
Вчера сдали риноцитограмму. По ней можно что то определить? И я вчера перед сном дала ему зодак 10 капель , но все равно в 4 утра был лающий кашель
Такое ощущение что моерота или сопли засыпают и вот получается этот лай. Потом ингаляциями мы его размягчаем и ещё неделю влажным кашлем ребенок кашляет
Мокрота* Засыхают*
Прикрепите результат обследования к вопросу
Его ещё нет. Три рабочих дня готовят
Здравствуйте, пришёл результат риноцитограммы . Могли бы вы взглянуть?
В риноцитограмме признаки воспаления
Какие симптомы у ребенка в текущий момент?
Влажный кашель немного . Насморк не сильный, температуры нет. Аппетит хороший
Вам стоит продолжить местное лечение в том же обьеме
Антибиотики не нужны? На данный момент мы делаем ингалиции с пульмикортом и в нос так как вы писали
Нет антибиотики в таких случаях не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов
Также нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Аденоиды дают затяжной насморк и постоянные орви? Я просто не сталкивалась никогда с этим
Сейчас померила температуру- у ребенка 37,4. Все таки вирус опять?
Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган именной системы у ребенка, они сами реагируют на вирусную и бактериальную инфекцию
Такая температура может на фоне вирусной инфекции
Скажите , а вот по поводу ларингита куда бежать? У ребенка за месяц 2 раза был. В первый раз сильный, прям голос пропадал
Ставили ларинготрахеит
А во второй раз просто лающий кашель который через день перешёл во влажный. То есть от насморка у ребенка ларингит
С чем это может быть связано?
(У меня старший болел ларингитами раза по 2 в год, в 10 лет началась сильная аллергия с кашлем) а младший аж 2 раза в месяц...
Ларингит также на фоне вирусной инфекции, так протекает воспаление
Вот сегодня ночью снова начался лающий кашель и мы снова на пульмикорте
Вы говорили что ларингит провоцирует вирус. Но не у всех же детей любые сопли заканчиваются лаем
Подскажите где искать причину этих ларингитов.
Это индивидуальная реактивность голосовых связок вашего ребенка, анатомическая и физиологическая особенность
У каких то детей при ОРВИ только насморк, а у других сразу начинается ларингит
С этим ничего нельзя сделать?
Нет
Только лечить симптомы
Здравствуйте, пришёл результат риноцитограммы . Могли бы вы взглянуть?
По риноцитограмме воспаление
Как сейчас самочувствие?
Нормальное. Кашель не сильный , влажный. Сопли немного текут. Температуры нет. Что то делать дополнительно к лечению?
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Скажите , а с пальчика кровь не информативна? Ребенок ни в какую с вены не даёт сдать
Оак сдать чтобы понять нужен антибиотик или нет? У ребенка ведь нет температуры?
ОАК можно сдать из пальца
СРБ только из вены
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой тогда хотя бы - чтобы оценить активность воспаления
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20179 ответов
- 15 Января 201965 ответов
- 14 Апреля 201919 ответов
- 13 Декабря 201914 ответов