Расшифровка анализов — вопрос №2602321

Question

Расшифровка анализов — вопрос №2602321

Юлия

53 просмотра

7 ноября 2024

Здравствуйте, мне 39 лет, сдала анализы для профилактики, хочу понять всё ли по анализам хорошо и какие витамины пропить если требуется? Сейчас жалуюсь на нерегулярный цикл (у гинеколога все анализы и по УЗИ в норме) и почему-то белые губы очень часто, год назад кожа из нормальной (была такой всю жизнь) стала жирной.

Ранее беспокоило выпадение волос из-за дефицита витамина D и железа, поэтому волнует уровень витамина D (у меня 37) достаточно ли это? Также волнует железо, ферритин по анализам скорее всего показал воспаление как и СОЭ (хотя я не жалуюсь ни на что и простуды не было), но уровень железа в сыворотке вроде хороший и гемоглобин. Подскажите, пожалуйста, нет ли дефицита железа по анализам?

Хотела спросить, мне эндокринолог как-то раз прописал железо 25 мг во время менструации +2 дня после (это 7-9 дней), можно ли принимать так железо всегда, чтобы застраховаться от анемии?

Ещё сдавала прогестерон на 20 день по рекомендации гинеколога, чтобы понять что с циклом и он немного завышен, нормально ли это или указывает на какое-то заболевание?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, спасибо за ответ.

"В качестве дообследования рекомендую вам выполнить анализ на показатель «ОЖСС» (общая железо связывающая способность сыворотки)."

Спасибо, сдам этот анализ.

"На мой взгляд, в вашем случае профилактический прием железа нецелесообразен."

Подскажите, пожалуйста, как тогда можно предупредить анемию и узнать о ней заранее? Может сдавать ферритин раз в пол года?

"37 нг/мл - это низкий уровень витамина Д."

Я уже более полу года на поддерживающей дозе вигантола 1000-2000ме ежедневно (пью сразу всё раз в неделю), но видимо мне это не помогло. Можно ли пропить 5000 ме ежедневно 1 месяц, а потом перейти на поддерживающую дозу 2000 ме в день? Этого хватит?

Подскажите, пожалуйста, по остальным анализам всё в норме? Нормальный ли уровень ТТГ, где-то слышала, что больше 1 это многовато?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 7 ноября 2024

Врач КДЛ

С целью раннего выявления анемии рекомендую вам 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на общий анализ (важен гемоглобин) и ферритин (вы абсолютно правы).

Дозировка витамина Д в вашей ситуация является недостаточной.
Эффективная дозировка составляет 4000 - 5000 международных единиц.
При хорошей переносимости препарата такая дозировка должна быть на протяжении всего курса, то есть, на протяжении, по меньшей мере, 3 - х месяцев.

Теперь по поводу уровня ТТГ в крови.
Норма для показателя «ТТГ»: 0,3 – 4,2 мкМЕ/мл.
Любой результат ТТГ, который находится в этом интервале, является нормальным.

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, спасибо за ответ.

Тоесть можно сдать общий анализ крови и если ферритин вдруг опять покажет воспаление и по нему нельзя будет определить уровень железа, агемоглобин будет занижен, то значит это признак анемии?

Хорошо, пропью три месяца 5000МЕ, потом перейду на поддерживающую дозу 2000МЕ постоянно.

Подскажите, пожалуйста, нет ли отклонений по остальным анализам? Там был немного повышен холестерин, хочу пропить омегу 1000мг месяц. Беспокоит также показатель креатинина, там завышена скорость клубочковой фильтрации.

+ 1

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 7 ноября 2024

Врач КДЛ

По факту, анализ на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) выполняется с целью выявления снижения этого показателя.
То есть опасность представляет только низкая СКФ.
Как такового повышения СКФ с клинической точки зрения быть не может.

Холестерин в вашей ситуации медикаментозно снижать не нужно.
Холестерин - это один из многих факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний.
Однако, высокий уровень эстрадиола и других эстрогенов в репродуктивный период минимизирует риск инфарктов и инсультов.

При повышении СОЭ и / или СРБ в период выраженного воспалительного процесса можно сдать не ферритин, а сразу ОЖСС.
Показатель «гемоглобин» не зависит от воспаления.
То есть низкий гемоглобин всегда выявляется в процессе выполнения общего анализа крови.

+ 1

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 7 ноября 2024

Врач КДЛ

Анемия, по определению - это снижение гемоглобина в общем анализе крови.
Критерием анемического синдрома в вашем случае будет являться снижение уровня гемоглобина ниже 110 г /л.
То есть, анемия всегда диагностируется только по результату гемоглобина.

Железодефицит - это одна из возможных, но далеко не единственная причина анемического синдрома.
Более того, достаточно распространен латентный дефицит железа.
Это состояние, при котором дефицит железа есть, а анемии нет.

В вашей ситуации необходимо исключить именно латентный дефицит железа.

Осложнением латентного дефицита железа и является железодефицитная анемия.
Железодефицитная анемия, как правило, развивается при латентном дефиците железа, который не лечен длительное время.
Именно поэтому важно своевременно выявить дефицит железа, и, тем самым не допустить возникновения железодефицитной анемии.

Пожаловаться

Юлия, 10 ноября 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, спасибо за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов при ковиде

9 ответов

12 июня 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Результаты анализа

5 ответов

13 июля 2023

Полина

Вопрос закрыт

Не понятное состояние

5 ответов

22 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Общий анализ крови

6 ответов

11 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Это простатит?

3 ответа

22 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

11 ноября 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа после болезни

5 ответов

24 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зимков Евгений Вячеславович, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T15:12:08+03:00

Добрый день.

По результатам ваших анализов могу сказать следующее.

1) Начну с анализов, оценивающих запасы железа в организме.
Анализ крови на сывороточное железо абсолютно не информативен.
Нормальный уровень сывороточного железа ни в коей мере не исключает дефицита железа.

Согласен с вами, ферритин является белком острой фазы воспаления.
На фоне выраженного воспалительного процесса (ускорения СОЭ) результат ферритина может быть завышен.
В качестве дообследования рекомендую вам выполнить анализ на показатель «ОЖСС» (общая железо связывающая способность сыворотки).
При дефиците железа результат данного лабораторного показателя повышен.
На достоверность данного исследования воспалительные процессы в организме влияния не оказывают.

2) ЖДА (железодефицитной анемии) у вас нет, гемоглобин хороший.
То есть, о тяжелом железодефиците, даже на сегодняшний день (до выполнения дообследования) речь не идет.

На мой взгляд, в вашем случае профилактический прием железа нецелесообразен. Без получения результатов дополнительного обследования. Железо стимулирует образование гемоглобина и эротроцитов в костном мозге. Гемоглобин у вас находится на верхней границе нормы. То есть, дальнейший рост концентрации гемоглобина в крови крайне нежелателен. Это может привести к гемоконцентрации («сгущению» крови) и, как следствие, головокружению, головным болям, повышенной утомляемости и скачкам артериального давления.

3) Теперь перейду к результату анализа крови на витамин Д.
37 нг/мл - это низкий уровень витамина Д.
Норма витамина Д составляет 50 - 60 нг/мл.
Необходимо продолжить курс терапии витамин Д - содержащим препаратом.
Не ранее, чем через 3 месяца рекомендую вам повторно выполнить анализ крови на витамин Д.

4) Отвечая на ваш вопрос по поводу прогестерона, уровень прогестерона у вас немного повышен (в Вашем случае применимы референсные значения для лютеиновой фазы цикла).

На мой взгляд, интерпретировать результат одного только прогестерона без результатов остальных половых гормонов не совсем корректно.
Поэтому, рекомендую вам выполнить развернутое обследование женского гормонального фона, в частности, на 3 - 5 день цикла сдать кровь на:
- Эстрадиол.
- Пролактин.
- Свободную фракцию тестостерона.
- ФСГ.
- ЛГ.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.