Что вас беспокоит?
Разрыв мениска, артроз
Здравствуйте, буду очень благодарен, если поможете в постановке диагноза. Месяца полтора назад начало болеть колено при движении, в покое не болело. Чем больше двигался, тем сильнее ощущалась боль. На данный момент стало болеть гораздо меньше, ощущается боль, если отвожу ногу в сторону. Ещё момент: в этом году, играя в футбол (играю иногда в качестве любителя) ударился коленом и оно недолго болело, потом прошло. Я не уверен правда, что ударился тогда именно тем коленом, которое сейчас болит. Сделал рентген и МРТ. Прикладываю ссылку на МРТ и снимки рентгена. Заранее огромное спасибо за помощь! Ссылка на МРТ https://cloud.mail.ru/public/r5k2/4iNKW4Gy8
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Добрый вечер, прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел, сравнил с описанием.
В суставе обнаружено серьёзное повреждение внутреннего мениска, степень 3а.
Линия повреждения выходит на оба контура, образовалась параменисковая киста.
В таких случаях рекомендуется плановое хирургическое вмешательство — артроскопия.
Это не срочно, средняя перспектива. Если не будете перегружать, надевать ортез при физ нагрузках, периодически пропивать хондропротекторы, то какое-то время сможете более-менее без операции обходиться.
Если футбол или другие нагрузки, то обострение, боли, отёк и все прелести жизни.
Считается, что оперировать уже точно нужно, если обострения случаются чаще, чем 2 раза в год.
В суставе начинается постоянное воспаление, что способствует быстрому развитию артроза.
Артроскопия — это малоинвазивная процедура. Она проводится через небольшие проколы, без разрезов.
На передней поверхности коленного сустава делаются два прокола. В один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Для проведения операции требуется общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Повреждённая часть мениска удаляется или накладывают швы, сустав санируется, проводится осмотр на наличие скрытых повреждений.
Стационарное лечение занимает 3–5 дней.
Через месяц после операции пациент может ходить без костылей, а через три месяца снимаются все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с Яндекс Диска: https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw.
Сейчас, если выраженной боли нет, рекомендуется долечиться.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Надевать мягкий ортез средней степени фиксации при физ нагрузках.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Здравствуйте, спасибо большое! Подскажите ещё, пожалуйста, у меня разрыв мениска или просто повреждение? Операция в принципе нужна, но не срочно? И простая ходьба считается физической нагрузкой в этом случае?
И подскажите ещё, пожалуйста, есть ли артроз по рентгену?
Артроз 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
В 65 лет будет 2 ст и это то же норма. Переживать по поводу артроза пока повода нет..
у меня разрыв мениска или просто повреждение? У нас нет такой градации.
Линия повреждения (разрыва) проходит по заднему рогу медиального мениска от одной суставной поверхности к другой.
Выходит на них.
Операция в принципе нужна, но не срочно? - см 1 комментария.
И простая ходьба считается физической нагрузкой в этом случае?
Если 1 км, то не считается, а если 10 км, то считается.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст и образованием параменисковой кисты ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20201 ответ
- 5 Марта 20213 ответа
- 5 Мая 20218 ответов
- 3 Июня 20213 ответа