Консультация лора /

Рвотный рефлекс, чувство инородного тела в горле — вопрос №2602741

305 просмотров

В марте этого года началась беспричинная жажда пил много жидкости. Прошла только в конце апреля. К терапевту ходил анализы сдавал ничего не нашли все в приделах нормы только холестерин повышен.
Часто понижалось давление (100/65 - 90/60) но к этому я привык уже года три так причина и не выяснена, в последнее время в приделах нормы.
Имеется болезнь крона в стадии ремиссии 10 лет, года 3 таблетки не принимаются язв нет, колоноскопия от текущего года - все чисто. Имеется ДЖВП весна осень пропиваем урсосан либо фосфоглив урсо, и прочие желчегонные в том числе фитотерапия, особо проблем в этом направлении не вижу поддерживаем состояние. Аппетит хороший, диета, кушаем 5-6 раз в день. Вес набран до 82 кг.

В конце мая появился беспричинный рвотный рефлекс, зуд слева со стороны гланды, гортани, носовых пазух, иногда под языком, удушение и длится досихпор. Немного увеличена левая гланда. Под нижней челюстью с лева немного увеличен лимфоузел но это уже очень давно. Иногда что-то колит с лева со стороны гланды. Нет тошноты нет потери аппетита просто резкий рвотный рефлекс из-за зуда и чувства инородного тела, причем он не прекращается ни на секунду. Каждый час приходиться под верхнюю губу ложить мятную конфету ее хватает на час что дает отвлекающий эффект дальше новая конфета и так до ночи пока не усну. При дыхании ощущается что-то лишнее в районе гланды. Разговаривать практически невозможно чем больше говорю тем сильнее зуд и рвотный рефлекс. Без конфеты и ходить невозможно любое движение поворот головы сразу рвотный рефлекс.

Лежал в больнице ничего не нашли.
Поджелудочная в приделах нормы, печень и прочие органы в норме.
Щитовидная в норме.
Делали КТ и МРТ (гортани, глотки, пазух носа) несколько раз, в основном без патологий но есть мелкая киста левой верхней пазухи.

Лечили от тонзиллита два Лор врача на протяжении 4-х месяцев (имудон (продолжаю 6 месяцев), тонзилгон (продолжаю 6 месяцев), бетадин полоскание (продолжаю 6 месяцев), нозефрин, цетиризин, грамидин, бронхомунал, пульмикорт ингаляции, промывания) по результатам лечения никаких изменений.

Ходил к неврологу и психиатру поскольку есть ощущение что тянут мышцы в обрасти шеи. Назначен венлафлаксин, сибазон, сирдалуд. Лечение закончено сказали не их заболевание. Венлафлаксин терпел пить невозможно лежишь просто смотришь в потолок нет желания, есть пить, спать, шевелиться не ходил на работу. Продолжаем сульпирид и тофизапам уже 4 месяца. Также пробовали Сертралин и мебикар (адаптол). В общем от венлафлаксина рвотный рефлекс и зуд усиливался на сульпирид нет такой реакции. Тофизопам и сибазон отвлекает но не устраняет симптомы, действует не больше часа. По сути от лечения никаких изменений.

Засыпать сложно единственная поза это на спине и немного повернуть голову на право. На боку сложнее нужно чтобы шея была на весу тогда нет чувства сдавливания и инородного тела.

Сделал кое как ФГДС под сном поскольку по другому пока невозможно. Гастрит + хеликобактер + ГРЭБ (тут точно не сказали). (Нольпаза, амоксицилин, левофлоксацин, баксет, денол, домперидон, альфазокс). На текущий момент лечение завершаем назначенное терапевтом изменений никаких собственно желудок как не болел до лечение так и не болит, никакой отрыжки, ощущения кислого нет и не было.

Результаты МРТ, ФГДС и тп. могу предоставить если нужны, анализы уже не очень актуальны время прошло достаточно но они тоже есть.

Не понятно к кому обращаться дальше.

Возраст: 37

Хронические болезни: Болезнь крона, джвп, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Приложите пожалуйста анализы,фгдс
Аллергию не исключали? Нос дышит хорошо? Стекания нет по задней стенке?
Какие есть осмотр врачей приложите пожалуйста
Фото горла тоже приложите
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна,
Посмотрите приложил только из частных клиник. Государственные у нас на руки ничего не дают.
На аллергию вроде проверяли ничего не нашли хотя точно не помню.
Были проблемы с носом слизь и т.п. Но после лечения ничего такого не замечаю дышит хорошо.
Насчет стекания непонятно раньше точно было, есть ощущение чего то лишнего что не высмаркивается и никак не двигается с места но опять же не всегда.
Фото пока как смог приложил не могу нормально открыть рот сразу рвотный рефлекс. Буду еще пробовать может под миорелаксантом нормально смогу открыть.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Вижу под вопросом ставят шилоподьязычныйсиндром слева? По поводу него я писала вам выше вопросы? Вы пока не ответили
По итогу вам шиловидные отросики височных костей смотрели на кт? Синдром исключен?
По ОАК повышены эозинофилы это косвенные признак аллергии,также в риноцитограмме 60% эозинофилов
Общий иммуноглобулин Е не сдавали? Панели аллергенов не сдавали?
По фгдс пишут недостаточность кардии2 ст,то есть мышца которая разделяет пищевод и желудок не смывается и не закрыта,есть заброс из желудка в пищевод о чем говорит картина в горле: на задней стенке глотки выражены лимфоидные фолликулы, ги перемированные то есть есть постоянное раздражение
Клиент
Марина Гергардовна,
так подробно на аллергены не назначали.
А недостаточность кардии2 ст пишут уже много лет
Детский ЛОР, ЛОР
Нет колющих ощущений, болевых слева под челюстью, в миндалине? При повороте головы например наклоне?
Клиент
Марина Гергардовна,
Колющие ощущения в миндале проявляются редко но они есть не зависимо от положения головы/тела/шеи. Сама миндалина не болит но я ее постоянно ощущаю есть чувство распирания.
Есть не мешает хотя и ощущается.
Под челюстью с лева какбудто небольшое чувство распирания когда поворачиваешь голову в лево и в низ.
Сложно глотать.
Все ощущения только с лева.
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно смотреть КТ шеи,именно шиловидные отростки ,я не увидела в приложенных документах, они могут расти и соответственно приносить дискомфорт
Клиент
Марина Гергардовна,
да они ставили под вопросом но почему-то кроме КТ и МРТ те что приложил больше ничего не назначили.
Есть в электронном виде снимки.
Детский ЛОР, ЛОР
Это нужно исключить обязательно, я об этом почему-то то сразу подумала
Также сдайте кровь на иммуноглобулин Е
Панель Protia либо Аlex 2 так как данные за аллергию в риноцитограмме и ОАК есть у вас
И качественно пролечить нужно желудок с грамотным гастроэнтерологом, повторить фгдс( если требуется-уточнить у гастроэнтеролога),но забросов в глотку быть не должно
Детский ЛОР, ЛОР
Все остальные обследования у вас в полной норме,обследования вы довольно подробно
Клиент
Марина Гергардовна,
В приложенных анализах есть иммуноглобулинов Е (IgE) общий.
а вот на аллергию пойду сдам в понедельник
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас пересмотрю
Детский ЛОР, ЛОР
Да,прошу прощения,он у вас 7,1 что является нормой.
Детский ЛОР, ЛОР
КТ шеи выполните с акцентом на измерение длины шиловидных отростков обязательно
Если слева отросток будет превышать норму,то он и даёт симптомы в том числе при открывании рта,когда напрягаются мышцы .Синдром Игла-Стерлинга ещё называют эту проблему
Клиент
Марина Гергардовна,
хорошо
Клиент
Марина Гергардовна,
PROTIA Allerqy-Q там есть отдельно пищевые а есть вместе пищевые и респираторные. Второй сдавать ?
Детский ЛОР, ЛОР
Если есть возможность, то лучше и те и другие
Детский ЛОР, ЛОР
Второй получается,да
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как долго вы принимали лечение от рефлюкса?

У вас по риноцитограмме повышено количество эозинофилов - это может указывать на респираторную аллергию
Чтобы исключить аллергию - вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2
и проконсультироваться с аллергологом

Вам обязательно нужно выполнить КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков - чтобы исключить шилоподъязычный синдром - причина возникновения это удлинение шиловидного отростка височной кости
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна,
здравствуйте. Если в части Нольпаза то 2 месяца без назначения и уже почти 2 месяца по назначению скоро доберусь до альфазокс его написали после лечения от хеликобактер начать принимать.
Клиент
Маргарита Александровна,
на аллергию сдам в гемотесте, с отростками чтото будем думать. Звонил узнавал смотрят только голову и шею проконсультировать про шиловидные отростки пока никто из консультантов не смог.
У нас тут сложности не аллерголога не гастроэнтеролога нет, к нормальному терапевту месяц ждешь записи, хотя анализы различные сдать не проблема. Приходиться ездить в краевой центр 7 часов в пути.
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда сейчас подключите к лечению альфазокс и постарайтесь выполнить обследования
Шиловидные отростки можно увидеть на КТО гортани или КТ височных костей
Клиент
Маргарита Александровна,
есть кт гортани с контрастом но поскольку от государственной организации описание довольно краткое (приложил) и снимки на руки не выдавали.
Детский ЛОР, ЛОР
Про шиловидные оростки там ничего не сказано
Вам нужно при проведении исследования указать, что нужно именно описать шиловидные отростки
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В первую очередь учитывая односторонние симптомы в горле, описанные вами, и их характер - необходимо исключить синдром Игла- Стерлинга то есть Шилоподъязычный синдром, когда удлинённый шиловидный отросток височной кости упирается в глоточное нервное сплетение и провоцирует односторонний болевой синдром или дискомфорт в горле который может сопровождаться описанными вами симптомами

Для этого необходимо выполнить КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков так как шиловидные отростки являются частью височных костей

Кроме того в риноцитограмме у вас имеется повышенное содержание эозинофилов - клеток которые позволяют заподозрить аллергию. Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию.

Для дообследования в такой ситуации стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более однозначного исключения аллергии

По описанию ЭГДС у вас имеются симптомы рефлюксной болезни которая может провоцировать заброс желудочного содержимого в горло и раздражать слизистую оболочку глотки

Противорефлюксные препараты, такие как нольпаза, в таких случаях необходимо принимать курсами не менее трёх месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога для купирования глоточных проявлений ларинго-фарингеального рефлюкса
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лопнула перепонка!
6 часов назад
700.00 р.
Ольга
Боли в горле и красные язвочки
6 часов назад
800.00 р.
Елена
Боль в лобной части
6 часов назад
700.00 р.
Наталия
Боль в горле
6 часов назад
699.00 р.
Алла, Воронеж
Отит у ребенка
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка КТ пазух носа
7 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Гайморит?
8 часов назад
700.00 р.
Валентина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Любовь Васильевна Лебедева
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Детский
2015г-2021г.,Ростовский г
Опыт работы: 3 года
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва