Грыжа шейного отдела — вопрос №2602941

Question

Грыжа шейного отдела — вопрос №2602941

Виктор, Москва

69 просмотров

7 ноября 2024

На протяжении отдела, небольшим снижением высоты дисков С5-С7.
На уровне С6-С7 – правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска, выступающая в
позвоночный и корешковый канал на 5,5мм, с кранио-каудальным распространением до 12мм,
выраженно суживающая правый корешковый канал с воздействием на нервный корешок.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала уровне С6-С7 – 10мм.
Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всем протяжении.
СПИННОЙ МОЗГ: контуры спинного мозга ровные, чёткие, структура однородная, очагов
патологической интенсивности сигнала не выявлено.
Паравертебральные мышцы не изменены.
Какой риск неблагоприятного развития болезни и необходимости делать операцию?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

риск неблагоприятного развития болезни и необходим

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виктор, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, беспокоит 2 недели, боли в правой руке, в плече и под лопаткой и шее, лечусь Аркоксиа 120 мг
Табл. Сирдалуд 2 мг
Капс. Габапентин 300 , ночью вовремя сна боли очень сильные просыпаюсь каждый час

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Габапентин в настоящее время 1 капсула и 1 капсула 3 раза в день?
Слабости в руке нет?

Пожаловаться

Виктор, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да три раза в день, слабость в руке нет, только болит иногда

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы(слабость в конечностях), относительными показаниями являются неэффективность терапии.
В любом случае лечение сначала медикаментозное, если на 3-х капсулах габапентина в сутки нет эффекта, то прибавляют по 1 капсуле к каждому приему ежедневно, чтобы вышло 2 капсулы 3 раза в день, препарат можно принимать от 3-х месяцев.
Сирдалуд можно прибавить дозировку до 4-х мг в сутки.
Также иногда назначают инъекции Дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно, тогда консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Виктор, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, кеторол на ночь уколоть можно ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно

Пожаловаться

Виктор, 7 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, боли в правой руке, в плече и под лопаткой и шее, ночью боли вообще жёсткие просыпаюсь каждый час

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 ноября 2024

Невролог

Боль в руке - это нейропатическая боль в связи со сдавлением нервного корешка. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ нпвс и миорелаксанты, например,
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем при неэффективности всех методов консультация нейрохирурга очно

Пожаловаться

Виктор, 7 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, онемение бывает, руку верх поднимаю проходит

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 ноября 2024

Невролог

Онемение по всей руке ? Или по определенной поверхности ? Все пальцы немеют ?

Пожаловаться

Виктор, 7 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, бецепс, пальцы указательный, безымянный, средний

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 ноября 2024

Невролог

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины выпячивания диска могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличина шишковидная железа

1 ответ

15 мин. назад

800.00 р.

Юлия

Антидепрессанты

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Ольга, Москва

Обморок при боли

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Ольга

Постоянные головные боли

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Защемление нерва в спине

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Светлана, Серпухов

Часто немеет правая рука

3 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боли в груди.

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Вадим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T16:55:22+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжа для шейного отдела не маленькая и воздействует на корешок.
Мы в первую очередь смотрим на симптомы, что беспокоит, как давно и чем уже лечились?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T16:58:44+03:00

Здравствуйте! Грыжа довольно большая, но все зависит от клинических проявлений. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Что вас беспокоит?

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T17:25:39+03:00

Здравствуйте
Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Показания к оперативному вмешательству :
При неэффективности консервативной терапии в течение трех месяцев , наличии слабости , онемения В руке

Accepted Answer · 2024-11-07T21:14:12+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов