Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3096764

Что вас беспокоит?

Защемление нерва в спине

Женщина 75 лет. Второй день сильные боли в спине (точка, нащупывается при пальпации). Характер боли резкие сильные прострелы, потом ослабевание. Боль постоянная со стороны спины слева, одтает вдоль позвоночника. Врач скорой помощи поставил предварительный диагноз защемление нерва. Выписал только обезболивающие (нимесил 100 мг, дексонал 25 мг, мазь диклофенак 5%) в течение 5 дней. Обезболивающие уменьшают боль на 50%. Боль постоянная с прострелами. Нужно ли еще какое-то дополнительное медикаментозное лечение, кроме обезболивающих для снятия болевого ощущения?

Повышенное давление, хронический холецистит (удален желчный пузырь).
75 лет
5 Апреля 2025·Просмотров: 529·Светлана, Серпухов

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо добавить миорелаксанты

Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Здравствуйте! В день можно использовать только 1 нпвс, например, найз 100мг 2р в день 5-7 дней. К нпвс в таких случаях добавляют миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточном эффекте используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней (противопоказания- сахарный диабет и неконтролируемое повышение АД).
Если эффекта нет, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При отсутствии эффекта проводится МРТ поясничного отдела позвоночника.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.

Анастасия Юрьевна, пластырь Версатис можно сейчас на данном этапе использовать вместе с нимесилом? Я правильно поняла?

Принятый ответ

Да, пластырь и гели местно можно использовать с препаратами нпвс внутрь, т к местные средства практически не попадают в системный кровоток,следовательно не создают дополнительную нагрузку на печень

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно с целью лечения используется только 1 нпвс, а не 2, так как 2 нпвс могут вызывать обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта и негативно влиять на сердечно-сосудистую систему.
Можно добавить миорелаксант, например, таб.Толперизон(мидокалм) 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.

Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Пока что ограничить физ.нагрузки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.