Что вас беспокоит?
Пневмония неуточненная, высокая степень вероятности COVID
46 лет,М 21го апреля первой обращение в поликлинику по поводу небольшой температуры до 37.3 и ощущений нехватки воздуха по ночам. 24го апреля 1е КТ : картина вирусной пневмонии (втч Covid-19 высокой степени вероятности), КТ1 легкая. Лечение амоксиклав +тамифлю 5 дней, потом азитромицин+иммард 6-7 дней, потом 3-4 дня только иммард. Улучшение было, начиная с первых дней мая. При этом с начала приема лекарств ухудшение ЖКТ, сначала диарея по утрам, потом боли в животе по типу ГЭРБ (имею этот диагноз несколько лет, каждую осень прохожу гастроскопию). C болью в животе боролся Линексом, Де-нолом (последний эффективнее) Замеры на пульсоксиметре у приходяших врачей за все время показывали 97-99 , на собственном иногда какие-то дикие цифры типа 80 (глюк?). Больничный закрыт, два анализа показали отрицательный результат на Ковид. но неприятные состояния продолжаются : ощущение сопротивления вдоху, неполноценность вдоха, как будто мало кислорода, периодически - боль в животе. В респираторе , в транспорте, дышать тяжеловато. Температуру последние 2 недели иногда меряю, выше 36.9 не поднималась Что посоветуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы сдать бы нужно, биохимия с белок, печёночные пробы, на свертываемость, ЭКГ, лейкоформула.
Екатерина,
забыл добавить, 2еКТ 13 мая
"Легкие и дыхательные пути:
В S2, S6 справа – тонкие субплевральные тяжи консолидации. Слева в S4 и S9 – нежные изменения по типу матового стекла до 15 мм.
Трахея и главные бронхи проходимы. Секрета в просвете не определяется. Стенки бронхов не утолщены.
Средостение и корни легких: Дополнительных образований не выявлено. Лимфатические узлы средостения не увеличены.
Сердце и сосуды: Камеры сердца не расширены. Перикард тонкий, с минимальным количеством жидкости. Магистральные сосуды не расширены, без признаков атеросклеротического поражения.
Грудная стенка и видимые отделы шеи: Мягкие ткани без видимых изменений. Подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены.
Костные структуры: деструктивных, травматических изменений не выявлено. Начальные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение:
КТ-картина остаточных поствоспалительных изменений паренхимы легких. "
Повторное кт вам показано, как раз 2 недели прошло.
Давление пульс сколько у вас?
Екатерина,
Повторное это будет уже 3е, верно ?
Есть беспокойство о дозе радиации
Давление примерно 135/85 максимум 140/90
Пульс около 65 в покое, 70-75 при активном бодрствовании
По поводу давления принимаю небилет постоянно, но в очень малой дозе - 1/4 таб в день
Кровь на свертываемость, УЗИ сердца обязательно.
Кт через 2 недели как раз 27.
Екатерина,
по КТ понял, значит можно делать
А свертываемость это
D димер + фибриноген протромбин ?
Да
Екатерина,
спасибо.
а печеночные пробы Вы упомянули сначала - возможно поражение печени, судя по мои симптомам ? Просто не знаю, где она у меня, проблем не имел )
Делайте д димер, с белок, фибриноген, протромбиновый индекс - это главные показатели.
Екатерина,
сделал анализы,
В норме
С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод 0.02 при норме <0.50
Фибриноген (Fibrinogen) 2.70 при норме 1.70 — 4.20
Протромбин (Prothrombin) по Квику 113.0 при норме 70.0 — 130.0
МНО 0.94 при норме 0.85 — 1.15
НЕ норма
D-димер (D-dimer) 1023.0 при норме <440.0
Что это может означать ?
Д димер свидетельствует о повышенной свертываемости.
Екатерина,
что посоветуете в связи с этим - стоит принимать какие-то препараты ?
Сердце не проверяли?
Как самочувствие?
Екатерина,
записался на ЭКГ
самочувствие неплохое, прошел 8000 шагов сегодня,
сменил респиратор на медицинскую маску,
так дышится легче, но иногда заметна неудовлетворенность вдохом
Знаете, вам нужен антикоагулянты, для разжижения крови, не знаю какой лучше, нужна консультация кардиолога
Екатерина, спасибо, попробую найти кардиолога,
как Вы думаете, идти с готовым ЭКГ, или сразу с оезультатами анализов ?
С ЭКГ и анализом.
Екатерина,
оперативно пришел ОАК, там тромбоциты совсем чуть-чуть вверх выбились, и СОЭ не смогли подсчитать из-за неправильной пробирки (:-0).
Это что-нибудь привносит в общую картину ?
Я присоединил в корень файл с ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте! Неприятные ощущения в животе могут быть следствием препаратов, которые вы получали. Обязательно пропейте курс пробиотиков, тот же бифиформ, к примеру. Линекс мне никогда не нравился(
Ваши ощущения в плане дыхания вполне еще могут быть, пневмония у многих долго еще дает знать. Если будут сохраняться подобные явления, нужно будет оценить функцию внешнего дыхания, спирометрию сделать.
На данный момент нет повода переживать про легкие, на все нужно время.
Займитесь пока кишечником и старайтесь восстанавливаться - витаминами, воздухом, сном.. Все наладится!
Юлия,
Спасибо!
Витамины пью, на дачу за воздухом езжу.
Вот со сном как раз проблемы, потому что боль в животе
возникает в самом удобном для меня положении для сна - на животе
Вот поэтому я и говорю - весь упор на живот!) займитесь восстановлением флоры и желудком. Попейте курсом то, что назначали вам раньше гастроэнтерологи. Плюс прямо ударными дозами бифиформ. Я не вижу необходимости сейчас бегать по исследованиям и анализам, у вас идет обычный для этой гадости период разрешения пневмонии. Сделаете чуть позже КТ, никуда оно не убежит. Попробуйте дыхательные упражнения делать, посмотри в сети, лучшие из них - по Стрельниковой.
Юлия,
Стрельниковскую понемногу делаю, да
Гастроэнтерологи много чего назначали,
я так до конца не понял, какое из средств лучше работает )
Бифиформ по Вашей наводке попробую, я про него не знал.
Принятый ответ
Здравствуйте начните лактофильтрум 14 дней
Креон 7 дней
Линекс месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления местного иммунитета дыхательных путей. Для нормализации микрофлоры рекомендую БАК-СЕТ ФОРТЕ.
С уважением. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо за совет, а чем хорош баксет форте относительно Линкса и Бифиформа ?
Практика, у моих пациентов быстрее наступало улучшение, по сравнению с линексом и бифиформом. С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201918 ответов
- 4 Июля 202018 ответов
- 7 Июля 20206 ответов
- 28 Сентября 20202 ответа